Komplikasjoner av gallesteinsykdom: en liste og måter å unngå dem

Bilirubinforgiftning kan allerede forårsake mange problemer. Det er komplikasjoner av gallesteinsykdom etter operasjonen. For at leserne skal forstå omfanget av patologien, bemerker vi at kirurger i dag er mer sannsynlig å fjerne galleblæren enn vedlegget. Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom. I Den russiske føderasjonen, oftere enn galleblæren, er det bare brokk som er skåret ut.

Leger kan ikke finne ut den eksakte årsaken til gallesteinsykdom. Selv om mekanismene for steindannelse er godt forstått. Den mest ubehagelige situasjonen synes å være utvikling av skrumplever og som et resultat obstruksjon av galdeveien. En person blir gul av et overskudd av bilirubin. Prosessen er farlig - det er en rekke reaksjoner fra nervesystemet, inkludert det sentrale.

Kirurgisk inngrep

I mange tilfeller behandles ikke gallesteinsykdom. De kutter bare ut boblen, og det er her behandlingen slutter. Imidlertid fortsetter 40% av pasientene å oppleve vanskeligheter av forskjellige årsaker. For eksempel den høye tonen i lukkemuskelen til Oddi, som ikke frigjør galle i tolvfingertarmen. Følgelig dukker lignende konsekvenser opp.

Gjennom galle fjerner kroppen utvalgte stoffer som ikke kan fjernes på annen måte. Det handler om bilirubin. Bare en liten brøkdel av stoffet forlater kroppen i urinen. Resten binder seg i galleblæren, kommer inn i tarmene og brytes til slutt ned av bakterielle enzymer. Gallsyrer absorberes og kommer inn i leveren i en litt endret form. Effekten utøves av enzymer av tykktarmens bakterier.

Komplikasjoner ved kirurgi

• Tilbakefall (re-dannelse av steiner) etter kolecystektomi (fjerning av galleblæren) og kolecystostomi (utskæring av bunnen av galleblæren). Steiner vises inne i leveren, i stubben i galleblæren, som tetter kanalene.
• Postoperative kroniske (inflammatoriske) sykdommer i galleblærestubben, kanaler, divertikler, overvekst av veier med arr, utseende av fistler, spredning av binde- eller kreftvev, biliær pankreatitt, skrumplever.
• Inflammatoriske prosesser i galdeveien og rommet like ved operasjonsstedet:

1. Pankreatitt
2. Kolecystitt i stubben med komplikasjoner (peritonitt, abscess).
3. Lever- eller nyresvikt.
4. Sepsis.
5. Obstruktiv gulsott.

• Orgelskader på grunn av kirurgi, sømmer av dårlig kvalitet, inntak av fremmedlegemer, tap av drenering, brokk og svulster.
• Skader på portalvenen og grenene, leverarterien, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen.
• Simulering av nervesystemet, fantomsmerter, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relatert til tiltakene som er iverksatt, de er forårsaket av lidelser i muskuloskeletale systemet (nevralgi, osteokondrose).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Utseendet til steiner blir ikke alltid lagt merke til. Gallesteinsykdom er delt inn i en rekke stadier, den første er latent. Årsakene til komplikasjoner ligger i brudd på utveksling av gallsyrer. Dårlig fordøyelighet av fet mat, fordøyelsesbesvær er notert. En rekke forhold er beskrevet, tildelt av leger til spesielle familier.

Akutt betennelse i galleblæren

Kolecystitt utvikler seg i 90% av tilfellene i nærvær av steiner. Hos eldre alvorlig syke pasienter er dødeligheten høy. Akutt betennelse etter type er delt inn i:

• Gangrenous.
• Flegmonøs.
• Catarrhal.

Prosessen innledes med en økning i det indre trykket i organet opptil 300 mm. rt. Kunst. Sykdommen er ledsaget av et brudd på utstrømningen av galle og utseendet på spesifikke biokjemiske tegn. Prosessen hemmes av ibuprofen, indometacin. I to tredjedeler av tilfellene følger det som skjer med bakterievekst, hovedsakelig forårsaket av anaerobe stammer av mikrober. Den dannede sirkulasjonen lar ikke pasienten komme seg ut av situasjonen som har oppstått.

På det innledende stadiet er kolikk pulserende (visceral), deretter blir den konstant (somatisk), antall leukocytter og erytrocytter (utfelt) øker i blodet. På bakgrunn av symptomene stiger temperaturen ofte, i noen tilfeller noteres en ister hudfarge. Ved palpering er musklene på høyre side av hypokondrium merkbart anspent, blæren forstørres. Situasjonen forverres med gass cholecystitis, mer vanlig hos menn med diabetes mellitus.

Kliniske symptomer hos eldre mennesker tilsvarer ofte ikke det virkelige bildet av betennelse. Spesielt med utviklingen av gangrenøse endringer i blæreveggen. Når nervene dør, er det en periode med midlertidig velvære. Ytterligere studier er foreskrevet, for eksempel ultralyd. Ultralyd oppdager tilstedeværelsen av gasser i et hulrom dannet av bakterier.

Noen ganger er galleblæren vridd med nedsatt blodtilførsel. Smertene er permanente, de stråler ut til ryggen. Det forekommer oftere hos eldre tynne kvinner. Tilstanden ledsages av dyspepsi, hovedsakelig kvalme og oppkast. Det er tilfeller hvor det var mulig å rette opp veggene etter å ha oppløst steinene ved hjelp av elektroforese med novokain. Tegn ligner ofte:

1. Pankreatitt
2. Appendisitt.
3. Et sår.
4. Leverabses.
5. Pyelonefrit.
6. Lungebetennelse på høyre side av lungene.
7. Urolithiasis.
8. Pleurisy.

Differensialdiagnose er nødvendig.

Komplikasjoner av kolecystitt

I tillegg til utviklingen av kolecystitt på bakgrunn av steiner, er sykdommen ledsaget av komplikasjoner. For eksempel perforering (nedbrytning) av galleblæreveggen med samtidig utbrudd av betennelse forårsaket av inntrengning av innhold på nærliggende organer. Paravesisk abscess er mer vanlig, ledsaget av en rekke karakteristiske kliniske tegn:

• Frysninger.
• Temperatur.
• Svette.
• Svakhet.
• Hjertebank.
• Blæren er forstørret, med skarp smerte ved palpasjon.

Kolecystitt manifesterer komplikasjoner i form av kolangitt og reaktiv hepatitt. Som et resultat utskilles bilirubin praktisk talt ikke, tarmbakterier vises i hepatocyttceller. Blodet fra portalvenen blir neppe filtrert, og forgifter kroppen. Oftest finnes andre ting i galle:

• Escherichia coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokokker.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Det viser seg, hovedsakelig representanter for den valgfrie floraen for fullt. Mange mikroorganismer beveger seg til leveren. På lignende måte fører stein i galleblæren til forgiftning av kroppen. Kolangitt er diagnostisert i henhold til triaden av Charcot -kriterier:

1. Feber med frysninger.
2. Sakte voksende gulsott.
3. Smerter i høyre side.

TIL komplikasjoner av kolecystitt inkluderer akutt pankreatitt.

Empyema og dropsy

Fullstendig blokkering av kanalen forårsaker svimmelhet. Dette skjer etter et akutt angrep av kolecystitt. Konsistensen av galle endres kraftig med inflammatorisk ekssudat, blæren fylles med galle, veggene strekker seg og blir kraftig tynnere. Det er karakteristisk at det ikke er noen klager ved den første manifestasjonen av sykdommen. Ved tilbakefall klager pasientene på kjedelig smerte i høyre hypokondrium. Den hovne blæren er myk å ta på, beveger seg litt til sidene.

Hvis en infeksjon kommer inn, bygger pus seg opp. Og dropsy utvikler seg til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons i form.

Kolangiolithiasis

I gjennomsnitt i befolkningen observeres denne komplikasjonen i 15% av tilfellene, etter alderdom stiger prosentandelen til en tredjedel av antall pasienter. Syndromet består i utseendet gallegangsteiner. Kolesterol dannes utelukkende i blæren, tilstedeværelsen av slike utenfor organet forklares av migrasjoner (forårsaket av en eller annen grunn). Tilstanden er farlig ved muligheten for å blokkere kanalen helt med utvikling av obstruktiv gulsott:

1. Gulsott hud.
2. Kløe.
3. Forstørrelse av leveren.
4. Ølfarget urin.
5. Fargeløs avføring.

Eldre mennesker utvikler med jevne mellomrom svarte pigmentsteiner. Utdannelse er ledsaget av alkoholisme, hemolyse eller levercirrhose. Brune steiner er et resultat av skadelige bakterier.

Prosessen utvikler seg i en tredjedel av tilfellene av kirurgisk inngrep i de ekstrahepatiske kanalene. Tilbakefallshastigheten når 6.

Cicatricial striktninger

Når arrene er overgrodd, blir prosessen forstyrret. Årsakene til fenomenet ligger i den spesifikke virkningen av galle eller tilstedeværelsen av infeksjon. Når en gallestein kommer ut, er formasjonen mekanisk i stand til å forstyrre normal helbredelse. Denne typen feil er delt inn i:

1. Sekundær betennelse.
2. En konsekvens av skleroserende kolangitt.
3. Posttraumatiske strikturer (opptil 97% av alle tilfeller).
4. Defekter ved galde -anastomoser.

De fleste uhellskadene er knyttet til magesykdom. Når galleblæren fjernes, utvikler komplikasjonen seg i omtrent 0,2% av tilfellene. Nederlaget kan være sterkt eller svakt. Følgelig er innsnevringsnivået høyt eller lavt. Graden av innsnevring av kanalen på grunn av vevsvekst er:

1. Fullstendig.
2. Ufullstendig.

Det er vanlig å dele striktninger etter lengde i:

1. Totalt (full lengde).
2. Delsum (lengre enn 3 cm).
3. Vanlig.
4. Begrenset (mindre enn 1 cm).

Over innsnevringen tykner veggene i kanalene, og under den erstattes den av fibrøst vev. Obstruktiv gulsott blir en sentral manifestasjon (se. høyere).

Sekundær skrumplever forårsaket av bilirubin

Tilstanden er forårsaket av ekstrahepatisk kolestase, en tilstand av redusert flyt av galle inn i tolvfingertarmen, som ikke er avhengig av ytelsen til hepatocytter. Det utvikler seg som en konsekvens av cholecystit eller cicatricial strikturer.

Som et resultat av et lignende forløp av gallesteinsykdom, kan det oppstå obstruktiv gulsott. Absorpsjonen av fettløselige vitaminer er svekket i tarmen. Leveren og milten er forstørret. Tilstanden utvikler seg til et syndrom med leversvikt (eller nyresvikt).

Gallefistel

Liggestein forårsaker noen ganger nekrotiske endringer, og gallesteinsykdom kompliseres av perforering av blæreveggene. Det kliniske bildet tillater ikke identifisering av en defekt. Et indirekte tegn vil være en kraftig reduksjon av smerte (som et resultat av frigjøring av blærens innhold gjennom hullet som dannes). Noen ganger er det kraftig oppkast av galle, sammen med hvilke steiner kommer ut, hvis formasjonene klarer å presse gjennom. Svelging av en infeksjon fra tarmen fører til betennelse.

Profylakse

Det viser seg at årsakene til gallesteinsykdom bør elimineres. Å håndtere konsekvensene er for dyrt.