Hva du skal gjøre med steiner i galleblæren i utgangspunktet: anbefalinger fra leger

For å forstå hvordan du kan bli kvitt gallestein, må du ha en grunnleggende forståelse av sykdommen. Tilstedeværelsen av calculus i galleblæren eller galdeveiene betyr utvikling av gallesteinsykdom. Oftere skjer dette på grunn av feil metabolisme eller stagnasjon av galle.

Gallestein består av kolesterolkrystaller eller bilirubinsalter. Formasjoner er utbredt, forekommer hos hver tiende person, enda oftere i alderdommen. De kommer i forskjellige former og størrelser, fra fint spredt galleslam og steiner på 2 cm (20 mm) til store steiner med en diameter på 16 cm (160 mm) og mer.

Årsaker og predisponerende faktorer

Kjent årsaker til gallesteinsykdom:

• Metabolske forstyrrelser og den kvalitative sammensetningen av galle med en overvekt av kalsium, gallepigmenter eller kolesterol.
• Kolecystitt.
• Biliary dyskinesi.
• Stagnasjon av galle på grunn av forskjellige patologier (stor duodenal papilla, galdeveier).

Forutsetningsfaktorer inkluderer:

• Tilhører det kvinnelige kjønn.
• Overdreven kroppsvekt.
• Hyppige graviditeter.
• Østrogenbehandling.
• Genetisk predisposisjon.
• Feil kosthold med mye fett.
• Slitsomme dietter.
• Enkelte sykdommer (hemolyse, diabetes, levercirrhose, Crohns sykdom og andre).
• Laparotom kirurgi.

Klinisk kurs

Ganske ofte er sykdommen asymptomatisk. Gradvis, med akkumulering av kalkulator, begynner det å plage pasienter med disse symptomene:

• Kramper i epigastrium til høyre, varierende i intensitet.
• Følelse av bitterhet på tungen.
• Kvalme, oppkast, raping.
• Hypertermi.
• Gul misfarging av hud og sclera.

Manifestasjoner av biliær kolikk

Denne tilstanden følger ofte med gallestein. Kolikk er preget av intense, uutholdelige smerter i høyre side. Smerter foregår med en feil i dietten eller risting.

Smerten er så alvorlig at pasienten ikke finner en behagelig posisjon. Kolikk kan ledsages av oppkast, hvis det oppstår betennelse i galleblæren, blir det en høy temperatur.

Diagnostikk

Legen er forpliktet til å utføre diagnostiske tiltak i sin helhet, unntatt annen patologi, for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden. Som regel går pasienter til legen etter et angrep av leverkolikk, smerten forårsaker betydelig ubehag og er tilbøyelig til gjentakelse.

Det er viktig for legen å ta en fullstendig historie og finne ut hvordan sykdommen begynte, hvordan den forløp, hvilke medisiner hjalp, arten av manifestasjonen av anfall og spore sammenhengen mellom sykdommen og ernæring. Deretter utføres en undersøkelse og symptomene på kalkulær (gallestein) kolecystitt undersøkes - Kera, Murphy, Ortner -Grekov og andre. Fargen på galleintegument og sclera vurderes, og gulsott begynner derfra.

Etter konsultasjonen utføres instrumental diagnostikk av steiner i galleblæren:

1. Ultralydundersøkelse - i det overveldende flertallet av tilfellene avslører en galleblæreberegning.
2. Abdominal røntgen:

• Vanlig røntgen - rettet mot å identifisere kalkulus med en stor mengde kalsium i sammensetningen.
• En studie med innføring av kontrast i galleblæren - lar deg finne steiner som ikke er synlige på vanlige røntgenstråler.

1. CT og MR lar deg skille selv små steiner i galleblæren, brukes til differensialdiagnose.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi hjelper til med å vurdere tilstanden til gallegangene, oppdage kalkuler og volumetriske neoplasmer.

Laboratoriediagnostikk utføres - nivået av bilirubin og betennelsesmarkører (CRP, ESR, leukocytose, etc.) bestemmes i blodet.

Behandling

Pasienter som ikke vet hvor de skal gå med gallesteinsykdom, bør bestille time hos en gastroenterolog. Legen vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og bestemme de neste trinnene i behandlingen. Selvmedisinering er strengt forbudt, det kan skade. For eksempel fører bruk av koleretiske legemidler i nærvær av steiner til komplikasjoner.

Hvis steinene er små (opptil 3 cm), er det få formasjoner, det er tillatt å prøve konservativ terapi. Dette inkluderer resorpsjon av calculi gjennom introduksjon av spesielle medisiner, ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi, perkutan transhepatisk kolelitholyse og andre.

Medisinsk oppløsning av steiner

For denne terapimetoden brukes legemidler som inneholder ursodeoksykolsyre og chenodeoksykolsyrer. Stoffer løser opp kalkulus som inneholder overskytende kolesterol. Vanligvis brukes metoden når steinene er små (4-16 mm). Når du velger en metode, bør kontraktiliteten til galleblæren forbli normal.

Medisiner brukes i et langt forløp på seks til to år under tilsyn av en lege. I de fleste tilfeller hjelper metoden, men sykdommen kan dukke opp igjen. For å forhindre tilbakefall, vil det være nødvendig å fortsette å ta medisiner i lave doser.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsi

Metoden er designet for å knuse en stor stein i galleblæren til mange små, ofte brukt i kombinasjon med den forrige metoden. Det første trinnet er å knuse store steiner. Den andre er stoffoppløsningen av de resulterende små fragmentene.

Sjokkbølget litotripsi er beheftet med mange farer, under prosedyren kan gallegangen bli tett eller galleblæren kan bli skadet. Det er behov for kirurgisk inngrep.

Perkutan transhepatisk kolelitholyse

En sjelden, minimalt invasiv terapi. Den består i kateterisering av galleblæren gjennom huden og levervevet. Et middel (metylbutyleter) blir introdusert gjennom kateteret, som løser opp kalkulus av hvilken som helst opprinnelse.

Operativ behandling

Når konservativ behandling er kontraindisert eller ineffektiv, er det nødvendig med en beslutning om kirurgisk inngrep. Endoskopisk kirurgi utføres ofte gjennom en liten laparoskopisk åpning. Intervensjonene er minimalt invasive, etterlater ikke store arr, er relativt rimelige og er sjeldnere kompliserte av brokk.

kan være fjerning av stein eller hele blæren med kalkulus. Orgelet fjernes oftere, metabolske lidelser forsvinner ikke, steiner kan dukke opp igjen. Hvis steinen er stor, med andre indikasjoner (vedheft, fedme, graviditet), utføres åpen laparotomi -kirurgi.

Postkolecystektomi syndrom

Operasjonen hjelper de fleste pasienter, sjelden (to av ti tilfeller) er det konsekvenser av behandling eller gjenværende fenomener som ikke forsvant etter operasjonen, forent med navnet postcholecystectomy syndrom. Disse inkluderer:

• Lesjoner av galdeveien, ikke assosiert med galleblæren (lidelser i lukkemusklen i Oddi, kalkulus i den vanlige gallegangen).
• Postoperative komplikasjoner (vedheft, brokk, skader på gallegangene, dannelse av steiner i blærens stubbe og andre).
• Sykdommer som har oppstått under påvirkning av gallestein, men ikke stoppet etter operasjonen (gallepankreatitt, hepatitt).

Korrekt valgt behandling gir lindring av sykdommen, ved første tegn på gallestein trenger å oppsøke lege.

Kosthold

Hvis en person har en tendens til utdanning steiner i galdeveien enten formasjoner har oppstått, men blir fjernet, er det ekstremt viktig å følge et spesielt kosthold. Det er nødvendig å spise ofte (6 ganger per tispe) i små porsjoner. Med en slik diett blir frigjøring av galle gjennom duodenal papilla konstant stimulert, hemmeligheten stagnerer ikke. Hvis delen er for stor, øker motiliteten til galleblæren, noe som i nærvær av kalkulus kan føre til betennelse.

Dietten skal være balansert, full av næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Det anbefales å bruke fettfattige varianter av kjøtt og sjømat, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger, spesielt havre og bokhvete, plantefôr (frukt, grønnsaker, urter, tørket frukt), kompott, juice, mineral vann. Det anbefales ikke å bruke fet, stekt, krydret mat, mat med høyt koffeininnhold, røkt kjøtt, hermetikk, hvitløk, agurker, bønner.

Profylakse

Hvis predisponerende faktorer er etablert, må du følge reglene:

• Opprettholde riktig diett og diett (beskrevet i artikkelen).
• Oppretthold en sunn kroppsvekt gjennom trening og kosthold.
• Tar medisiner som forbedrer metabolske prosesser i galle.
• Søker medisinsk hjelp i tide når de første symptomene på sykdommen oppstår.
• Ikke medisiner selv, ikke ta koleretiske legemidler på egen hånd. Ved alvorlig smerte er det tillatt å ta en pille no-shpa eller lignende antispasmodisk.

Komplikasjoner

Ved feil eller for tidlig behandling oppstår følgende komplikasjoner:

• Kolecystitt er en inflammatorisk sykdom i galleblæren.
• Gallekolikk.
• Betennelse i gallegangene.
• Biliary peritonitt - oppstår på grunn av brudd på blæren med utstrømning av galle i bukhulen. Ekstremt farlig.
• Gallepankreatitt - vises på grunn av en økning i trykket i galdeveien og inntrengning av galle i bukspyttkjertelkanalene og skade på kanalene og cellene i bukspyttkjertelen.
• Septiske komplikasjoner ved infeksjon.
• Ondartede svulster som følge av permanent skade på blærens vegger.