Typer av magesår og duodenalsår: detaljert klassifisering

Blant verdens leger er det ingen enkelt klassifisering av magesår og duodenalsår, som ville passe forskere i samme grad. Magesår refererer til polymorfe sykdommer, ofte utsatt for kronikk og utvikling av komplikasjoner. På forskjellige tidsperioder har forskere foreslått mange klassifiseringer, som ble bygget i henhold til forskjellige kliniske, patomorfologiske og patogenetiske kriterier for lidelser i mage og tolvfingertarm tarmene. Gradering av den ulcerative prosessen ligner de patologiske tilstandene med et sår i sigmoid kolon.

Utenlandsk vestlig litteratur inneholder ofte begrepet magesår. Vestlige leger og forskere skiller i praksis klart begrepene peptisk magesår og magesår i tolvfingertarmen. Overfloden av klassifiseringer av sykdommen understreker nok en gang hvor ufullstendige og ufullkomne de beskrevne graderingene er.

Verdens helseorganisasjons klassifisering

I henhold til denne klassifiseringen er sykdommens typer delt inn:

• Magesår.
• Duodenalsår.
• Akutt, med en uspesifisert beliggenhet.
• Utviklet på magen etter reseksjon.

For daglig klinisk praksis er en slik klassifisering av defekter i mage og tolvfingertarm ikke tilstrekkelig. Det er vanlig å bruke det for å regnskapsføre og vedlikeholde medisinsk statistikk. For at klassifiseringen skal være egnet for praksis, er det nødvendig å finpusse og utvide listene, det er nødvendig å ta hensyn til lokaliseringen av såret i endetarmen eller sigmoid kolon.

Gjeldende klassifisering

En vanlig klassifisering som brukes til praktiske formål er den som er beskrevet nedenfor.

Generelle klassifiseringsprinsipper

1. Generelle kliniske og morfologiske egenskaper ved sykdommen, sammenfallende med nomenklaturen foreslått av verdens helseorganisasjon.
2. Magesår, påvirker hovedsakelig magen.
3. Lesjoner av tolvfingertarmen.
4. Magesårssykdom, som har et uspesifisert sted - ulcerative lesjoner som påvirker begge organene samtidig, eller når det ikke er mulig å pålitelig fastslå den nøyaktige plasseringen av den ulcerative lesjonen. Ofte er årsaken bestråling av smerter med lesjoner i sigmoid kolon.
5. Peptic, som utvikler seg hos pasienter som tidligere har gjennomgått magesekresjon. Sorten kalles også gastrojejunal eller sår i anastomosen, som forbinder resten av magen med tynntarmen.

Klinisk klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av magesår og duodenalsår gir mulighet for inndeling av sår i akutt og kronisk. De akutte inkluderer de som ble diagnostisert for første gang, som ikke har nådd "alderen" på tre måneder. Prosesser som er eldre enn tre måneder eller utvikler seg gjentatte ganger, blir vanligvis klassifisert som kroniske.

Klassifisering i henhold til sykdomsforløpet

1. Latent forløp - når pasienten ikke subjektivt føler de kliniske symptomene på et sår. I et slikt tilfelle magesårdiagnose blir et diagnostisk funn ved undersøkelse av en patologisk prosess i sigmoid kolon.
2. Mildt forløp - der de kliniske manifestasjonene slettes, vises ikke tilbakefall av sykdommen på flere år.
3. Sykdommen med moderat alvorlighetsgrad kjennetegnes ved utseende av tilbakefall omtrent 1-2 ganger i løpet av året.
4. Med et alvorlig sykdomsforløp forekommer tilbakefall oftere tre ganger i året, og forekomsten av komplikasjoner er ekstremt høy.

Gradering av sykdomsfasen

1. Fase forverring av magesår og duodenalsår preget av en forverring av tilstanden, en økning i kliniske symptomer, utseendet på et uttalt smertesyndrom. Ofte skjer en forverring i høst- eller vårmånedene og utløses av et brudd på dietten, stress, medisiner som irriterer magen.
2. På bakgrunn av behandlingen begynner en subakutt eller falmende fase.
3. Remisjon er perioden med forsvinningen av akutte symptomer på pasientens kliniske velvære.

Morfologisk klassifisering

Basert på histologisk analyse, foreslår patologer en klassifisering basert på morfologiske kriterier:

1. Sykdommen kan være akutt eller kronisk.
2. Når det gjelder størrelse, kan feilene være små (opptil en halv centimeter i diameter), middels store (fra en halv til en centimeter) og store (hvis størrelse når tre centimeter i diameter). Sår med en diameter over 3 centimeter kalles gigant.

Stadiumsklassifisering

1. Et aktivt sår forårsaker akutte kliniske symptomer, blør kraftig og fører til en rekke komplikasjoner.
2. Arresåret strammes gradvis av bindevevet, blødningen stopper, epitelet gjenopprettes.
3. Etappen av det røde arret er preget av dannelse av aktive, godt forsynte granulater som lett blir skadet. Derfor er utviklingen av tilbakefall eller blødning fra granuleringer mulig.
4. Den hvite arrfasen er preget av dannelsen av grovt, arret bindevev som inneholder få blodårer og nerver.
5. Kategorien defekter som ikke helbreder på lang tid, vurderes også.

Stedsklassifisering

Ved lokalisering er prosessene delt inn i mage og duodenal. Hver art er delt inn i flere underarter.

Magesår

1. Skade på hjertemagen.
2. Prosess i den subkardiale delen av magen.
3. Sår som påvirker magesekken.
4. Nederlaget til antrum.
5. Lesjon av liten eller stor krumning.

Duodenalsår

I tolvfingertarmen kan den ulcerative prosessen utvikles i pæren eller i postbulbar -delen. Såret påvirker den fremre eller bakre veggen i tolvfingertarmen. Lokalisering er delt i henhold til liten og stor krumning.

Klassifisering av brudd på de fysiologiske funksjonene i det gastroduodenale systemet

Ved sammensetningen av klassifiseringen tas det hensyn til funksjonelle lidelser som påvirker organers motilitet og sekretoriske aktivitet.

1. Perforering - perforering - et gjennomgående brudd på veggen i området med skader på magen eller tolvfingertarmen. Magesaft og matrester renner fra magen til det frie bukhulen eller retroperitonealrommet. Det oppstår en farlig forverring, med utviklingen som kontoen fortsetter i flere timer. Hvis ingen hjelp gis, utvikler peritonitt, en abdominal abscess seg til rett tid.
2. Penetrasjon er prosessen med gradvis spiring av en defekt til tilstøtende organer eller vev, til prir, til lever, bukspyttkjertel, til veggen i tykktarmen eller sigmoide tykktarmen.
3. Stenose av den pyloriske delen av magen eller en av seksjonene i tolvfingertarmen. Det blir en konsekvens av omfattende helbredet erosjon. I henhold til de kliniske formene er stenose delt inn i en kompensert form, subkompensert og dekompensert. Med en kompensert form lider ikke motorens og evakueringsfunksjonene i tarmen. På det subkompenserte kliniske stadiet er det et delvis brudd på evakuering av fordøyd mat i tynntarmen. Den dekompenserte formen forhindrer utskillelse av mat fra magen, fører til utvikling av forrådnende prosesser inne. Kirurgi er nødvendig.
   

   Degenerasjon til en ondartet svulst

4. Malignitet er degenerering av sårstedet til en ondartet neoplasma.
5. Gastrisk blødning - utvikler seg når karene i mageveggen blir skadet av en ulcerøs prosess. Blødning er akutt og kronisk. I henhold til alvorlighetsgraden er blødningen delt inn i 4 stadier, avhengig av volumet av tapt blod og tilstanden til hemodynamiske parametere.

Vanlige typer magesår er beskrevet i detalj i den tiende revisjonen av International Clinical Classification of Diseases. Denne klassifiseringen gjenspeiler de patogenetiske, morfologiske og kliniske varianter av magesår.

Atypiske og symptomatiske sår

I tillegg til hovedgruppene inkluderer klassifiseringen av magesårssykdom akutte defekter forårsaket av eksponering for kjemikalier faktor (for eksempel steroidhormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, skjoldbruskhormoner kjertler).

Atypiske former forekommer med ikke-standard smertesyndrom eller ingen i det hele tatt, men viser andre kliniske symptomer.

Prosessene forårsaket av eksponering for stressfaktorer er ikke klassifisert som magesårssykdom, de regnes som symptomer på andre akutte eller kroniske sykdommer. Manifestasjoner er arrdannet når den negative faktoren elimineres, de er ikke utsatt for tilbakefall hvis virkningen av den aggressive faktoren ikke gjentas.

1. Med vanlige termiske forbrenninger i huden observeres en patologi kalt Kurlings sår.
2. Cushings sår er en konsekvens av alvorlige åpne eller lukkede kraniocerebrale skader, nevrokirurgiske operasjoner og slag.
3. Ulcerative prosesser i magen er forårsaket av utvikling av akutt hjerteinfarkt, en septisk tilstand, konsekvensen av alvorlige sår.
4. Medisinske lesjoner kan utvikles under påvirkning av en rekke legemidler.
5. Endokrine lesjoner oppstår når hormonelle funksjoner i kroppen forstyrres.

Det er mulig å utvikle akutte eller kroniske ulcerative prosesser som følger med det lange løpet av en rekke kroniske patologiske tilstander som påvirker andre organer.

1. Ikke -spesifikke sykdommer som påvirker luftveiene og lungevevet.
2. Karsykdommer - vaskulær åreforkalkning av organer, hypertensjon, revmatiske lesjoner.
3. Defekter i mage og tynntarm er hepatogene, observeres med leverskade.
4. Det samme kliniske bildet følger utviklingen av bukspyttkjertelpatologi.
5. Akutte blødningsår følger ofte med kronisk nyresvikt, en alvorlig sykdom.

Defekter i mageslimhinnen kompliseres av revmatoid artritt - en systemisk sykdom i ledd og bindevev.