Blødning med magesår: hva du skal gjøre og hvordan du skal behandle

Akutt gastrointestinal blødning er en vanlig kirurgisk patologi, hovedårsaken er akutt magesår. Perforering av såret er ofte årsaken.

Med blødende magesår er symptomene alarmerende: et karakteristisk trekk er oppkast med urenheter i blodet eller har karakteren av kaffegrut, blod i avføringen, får avføringen et svart, tjærete utseende.

Som enhver komplikasjon, magesår, komplisert av blødning, utgjør en trussel mot helsen: en person mister raskt blod og kan ikke stoppe eller erstatte tapet. Hvis blodtapet overskrider grensene for hva som er tillatt, dør pasienten. Dette kan skje raskt. Det er viktig å etablere riktig diagnose i tide, gi pasienten nødhjelp og effektiv behandling rettet mot blødning.

Pasientens generelle tilstand for øyeblikket, konsekvensene i fremtiden avhenger av hvor riktig spesialisten vil opptre under åpen blødning hos en pasient med magesår.

Hva du skal gjøre først

Hvis pasienten har de første kliniske symptomene på blødning fra magen eller tolvfingertarmen - oppkast, blod i avføringen, bør behandlingen startes umiddelbart. Stopp av blødning kan forhindre tragiske konsekvenser for pasienten.

Det første trinnet i å hjelpe en pasient med mistanke om magesårblødning er å ringe ambulanse umiddelbart.

Pre-medisinsk stadium

Mens du venter på ankomsten av det medisinske teamet, er det nødvendig å gi pasienten nødhjelp:

1. Gi absolutt hvile og stillhet.
2. Legg offeret på en flat, hard overflate. Hvis det er mistanke om et sår komplisert av blødning, transporteres pasienten utelukkende i horisontal stilling på en båre. En pute eller teppevals er plassert under føttene for å heve føttene. Dette bidrar til å øke blodstrømmen til hodet, forhindrer hypoksi i hjernen og tap av bevissthet. Enhver fysisk aktivitet, selv minimal, kan øke intensiteten av blødning dramatisk.
3. Det er uakseptabelt å gi den syke mat eller vann. Mat og vann kan stimulere gastrisk motilitet og øke blodtapet.
4. Det anbefales å påføre kaldt i den epigastriske regionen. Bruk en isvarmere, frossen mat fra kjøleskapet og en flaske kaldt vann. Det er lov å påføre kaldt i 15 minutter, fjern deretter i 3 minutter og påfør igjen. Kulde fremmer vasokonstriksjon, er i stand til å stoppe blødning.
5. Du bør ikke prøve å skylle pasientens mage, gi ham medisiner. Ved blødning fra magen foreskrives behandlingen utelukkende av leger.
6. Før ambulansen kommer, er det tilrådelig å holde pasienten fri. For dette formålet, vær klar til en bomullsdott dyppet i ammoniakk.

Akuttmedisinsk behandling

Hjemme gir det ankomne teamet nødhjelp. Pasienten får innta en iskald løsning av aminokapronsyre i mengden 1-2 ss. Legemidlet har en hemostatisk egenskap.

Inni, gi en teskje kalsiumklorid å drikke, 2 tabletter dicinon. Det er bedre å smuldre tablettene før servering til pasienten.

En kjent metode for å svelge isbiter for å stoppe blødningen. Det er forskjellige meninger om denne metoden for å stoppe blødning. På den ene siden bidrar kulde til vasokonstriksjon. På den annen side kan svelging bevegelser fremkalle økt blødning.

Behandlingsmetoder

Behandling av mageblødning og blødning fra tolvfingertarmen, i overveldende flertall av tilfellene, utføres ved hjelp av konservative metoder uten kirurgi.

I noen situasjoner stopper blødningen spontant. Det som skjedde betyr ikke at hjelp fra en lege ikke vil være nødvendig. Sannsynligheten for tilbakefall er 100 prosent. Kompetent foreskrevet kompleks behandling lar deg eliminere sykdommen, for å få en stabil remisjon.

Uansett hvordan sykdommen i magesekken og duodenalsåret forløper, er pasienten nødvendigvis innlagt på et kirurgisk sykehus. Hvis pasienten har et stort volum blodtap, perforering, utvikler et bilde av hemoragisk sjokk, sykehusinnleggelse på intensivavdelingen og intensivavdelingen.

Det strenge sengesystemet er obligatorisk. Pasienten er strengt forbudt å bevege seg, drikke vann eller spise.

Innledende fase av behandlingen

I den innledende fasen av pasientbehandling av pasienten utføres akutt hemostatisk behandling. En intramuskulær injeksjon av vicasol utføres, klorid eller kalsiumglukonat injiseres intravenøst. En løsning av aminokapronsyre injiseres intravenøst. Terapien er rettet mot dannelsen av en blodpropp i det skadede karet, og eliminerer blødning.

Hvis blødningen er uttalt, er volumet av blodtap stort nok, og det blødende magesåret er stort, pasienten kan transfusjoneres med en intravenøs drypp-erytrocytmasse. Prosedyren lar deg normalisere volumet av sirkulerende blod. Etter gjenoppretting av volum, er pasienten gjenstand for ytterligere observasjon for kliniske tegn på fortsettelse eller opphør av blødning.

Videre behandling

Ytterligere behandlingsteknikk for magesårblødning avhenger direkte av lokaliseringen av såret. Hvis det oppstår blødning fra den nedre spiserøret, utføres tamponaden ved hjelp av et oppblåsbart ballongkateter som er satt inn i pasientens munnhule. Ballongen blåses opp med luft, som komprimerer det skadede fartøyet og stopper blødningen. Det er tillatt å stoppe blødning fra esophageal fartøyene ved hjelp av kjemisk sklerose. Et spesielt fibroserende stoff blir introdusert.

Duodenalsår behandles ofte konservativt. På perforerte sår det skadede området er sydd. Et perforert duodenalsår sys i tverrretningen, og forhindrer utvikling av cicatricial intestinal strikturer.

Endoskopisk behandling

Endoskopisk terapi i moderne operativ kirurgi inntar et stort sted, noen ganger erstatter omfattende kirurgiske inngrep. Denne kategorien sykdommer inkluderer magesår komplisert av blødning. Ved hjelp av spesialutstyr blir lumenet til det skadede fartøyet cauterisert ved hjelp av en elektrisk strøm med en viss frekvens. Samtidig injiseres et stoff i venen som provoserer en økning i blodpropp.

Hvis tiltakene ovenfor ikke gir de forventede resultatene, bestemmer den behandlende legen å utføre kirurgi. I dette tilfellet sys et blødende magesår eller en organreseksjon utføres. Omfanget av operasjonen avhenger av skadestedets plassering og område.

Hemostatiske legemidler

1. Epsilon -aminkapronsyre - reduserer intensiteten av blodproppsresorpsjon, aktiverer blodkoagulasjonssystemet. Introdusert ved intravenøst ​​drypp.
2. Dicinon - aktiverer dannelsen av tromboplastin i blodet - en av hovedkomponentene i blodkoagulasjonssystemet. På grunn av produksjonen av tromboplastin er det en økning i antall og aktivering av blodplater i vaskulær seng. Legemidlet er i stand til raskt å stoppe blødningen.
3. Kalsiumklorid eller glukonat - i kontakt med atmosfærisk oksygen hjelper kalsiumioner til å danne en blodpropp. Protrombin omdannes til trombin under påvirkning av ioner. Det er en nedgang i permeabiliteten til veggene i blodårene, de begynner å trekke seg sammen mye bedre, noe som stopper blødningen.
4. Vitamin K aktiverer syntesen av komponenter i blodkoagulasjonssystemet. Handlingen er forsinket. K -vitamin trer i kraft 24 timer etter administrering.
5. Fersk frosset plasma er et naturlig kompleks preparat som inneholder et komplett sett med koagulasjonsfaktorer. Det administreres intravenøst, ved drypp, for å stoppe blødningen og fylle volumet av sirkulerende blod.
6. Cryoprecipitate er et balansert plasmapreparat som inneholder nødvendige koagulasjonsfaktorer. Et effektivt middel for å stoppe blødning ved magesår.

Mekanisk hemostatisk terapi

Eliminering av blødning fra store kar med en omfattende overflate av magesår eller duodenalsår utføres ved mekaniske metoder:

1. Suturering (ligering) av såret under kontroll av et endoskop. Såret sys sammen med det berørte karet.
2. Nitte. For metoden ovenfor bruker spesialister et spesielt apparat kalt en klippemaskin. Blødningsbeholderen er isolert under kontroll av et endoskop; spesielle klemmer påføres den. Behandling med metoden er utbredt i tilfeller der pasienten har blødninger fra åreknuter i spiserøret. Metoden for en slik behandling er effektiv, eliminerer vaskulær skade på kort tid. For en intervensjon brukes opptil 16 spesielle klipp på fartøyet.
3. Angiografisk embolisering. Prinsippet om å stoppe blødning på denne måten er basert på innføring av en spesiell embolus i blødningskarets lumen. Som mikroembolus brukes spesielle mikroskopiske spiraler. Gelatinsvamp eller polyvinylalkoholemboli brukes.
4. Hvis tiltakene ovenfor er ineffektive, utføres en forlenget mageseksjonsoperasjon. Såret skjæres ut til grensene til sunt vev, magesekken sys i tverrretningen. Etter en slik operasjon kreves en lang restitusjonsperiode.

Med den valgte behandlingsmetoden må pasienten følge sengeleie og et strengt kosthold. Etter utskrivelse fra sykehuset kreves konstant observasjon av en gastroenterolog og periodiske behandlingsforløp.