Paragonimiasis: symptomer hos mennesker, diagnose, behandling

Paragonimiasis er en parasittisk angrep fra klassen trematodoser, som provoseres av lungefluker av slekten Paragonimus. Sykdommen er preget av et akutt utbrudd og ledsages av skader på luftveiene og nervesystemet, bukhulen og subkutant fett.

Litt om paragonimiasis

Paragonimiasis er en naturlig fokal infeksjon. Oftest oppdages det hos mennesker som bor i Sørøst -Asia, Vest -Afrika og Fjernøsten. Dette er regionene der folk er vant til å spise rått krepsdyrkjøtt, noe som er årsaken til dannelsen av endemiske soner for sykdommen.

Menneskelig mottakelighet for paragonimiasis er høy. Det langvarige løpet av den patologiske prosessen på bakgrunn av mangelen på riktig diagnostikk og terapeutisk behandling blir årsaken til de alvorligste komplikasjonene som påvirker vev i bronkiene og lungene. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av varigheten av infeksjonen og intensiteten av invasjonen.

Avfallsprodukter fra ormer og larver forårsaker vevsskader og fremkaller betennelse. Infiltrater dannes i lungene, som inkluderer en enorm opphopning av eosinofiler. Over tid bryter de inn i organets hulrom og kaster ut innholdet i form av blod og helminthegg. Alt dette er ledsaget av alvorlige komplikasjoner.

I tillegg til luftveiene, kan parasitter invadere magen og hjernen. I sistnevnte tilfelle anses situasjonen som ekstremt helsefarlig. Paragonimiasis kombineres ofte med bakterielle infeksjoner.

Årsakssaken til sykdommen

Helminthen som forårsaker patologien tilhører lungeflakene av slekten Paragonimus. Trematoden er eggformet og har to suckers - en abdominal og en oral. Farget rødt. Lengden på parasitten når 12 mm, bredde opptil 7 mm.

Paragonimus er en hermafroditt. Reproduksjonsprosessen begynner umiddelbart etter at helminth når puberteten. Eggene til parasitten er gyldne i fargen og har en beskyttende neglebånd. De slippes ut i miljøet, hvor de må gå gjennom flere stadier av livssyklusen.

Livssyklusen til en helminth

Voksne helminter, som parasitterer i lungene, legger egg i kapslene. De skilles ut i det ytre miljøet ved hoste, ledsaget av sputum, som enten blir spyttet ut av pasienten, eller svelges med spytt i fordøyelseskanalen og er allerede evakuert fra det til det omkringliggende rommet med avføring masser.

En gang i kroppen degenererer miraditsia jevnt til cercariae. På dette stadiet begynner parasittene å lete etter en andre mellomliggende vert - en krabbe eller en krabbe. Etter å ha trengt inn i kroppen hans, blir årsakssykdommen til sykdommen til et metacercarium og blir klar for menneskelig invasjon.

Hele livssyklusen til en helminth er basert på flere stadier. La oss vurdere dem mer detaljert i tabellen nedenfor og på bildet.

Utviklingsstadier	Beskrivelse
PARAGONIMUS EGG	De kommer inn i det ytre miljøet med menneskelig sputum eller avføring.
MIRADISJONER	Larver som kommer fra egg i ferskvannskroppen utvikler seg i kroppen til en snegl eller bløtdyr i 5 måneder.
KIRKER	Til tross for at parasitten forblir en larve, ser den ut som en voksen, siden den har en lang hale, suger, et nervesystem og evnen til å bevege seg aktivt. På dette stadiet infiserer patogener kroppen til krepsdyr.
METACERCARIA	Larver klar for invasjon, hvorav antallet i sjømaten kan nå tusen.
VOKSEN	De kommer inn i fordøyelseskanalen til den endelige eieren - en person eller et dyr med dårlig bearbeidet sjømatkjøtt. Når den er i den, frigjøres larven fra skallet og søker å komme inn i det generelle blodet og trenge inn i organets vegger. Ved hjelp av lymfesystemet spredes parasitter i hele kroppen. For det meste henger helminter i lungevevet, hvor de i løpet av 14 dager blir til modne ormer som er i stand til umiddelbar reproduksjon.

Smitteveier

Invasjonen overføres til mennesker gjennom utilstrekkelig varmebehandlet kjøtt fra krepsdyr, som er bærere av metacercariae. I tillegg til mennesker er husdyr og ville dyr, hovedsakelig representanter for kattefamilien, utsatt for patologi. I kroppen ender helminter med infisert vann eller når de spiser sjømat, gnagere, etc.

Årsaken til paragonimiasis er infeksjon av en person ved fekal -oral rute med lungefluker - trematoder. Parasitter går gjennom en kompleks utviklingsmekanisme. De siste eierne er mennesker og dyr - katter, hunder, rotter, etc.

I gjennomsnitt lever et modent individ av Paragonimus i menneskekroppen i omtrent 5 år hvis det ikke er noen behandling.

Invasiv fase

Metacercariae er en invasiv form av parasitten. Infeksjon oppstår etter å ha spist ukokte krepsdyr eller drukket forurenset vann. Menneskelig mottakelighet for invasjon er ekstremt høy.

En gang i fordøyelseskanalen blir metacercariae raskt kvitt membranene og skader veggene i tolvfingertarmen. Etter å ha penetrert den systemiske sirkulasjonen, vandrer de inn i bukhulen, lungene eller hjernen. Omtrent 2 uker etter invasjonen når parasittene puberteten og begynner å være hermafroditter reproduksjon, begynner å legge egg, som deretter trekkes tilbake i det ytre miljøet og livssyklusen til helminter fortsetter.

Symptomer

Inkubasjonstiden for paragonimiasis varer fra 3 dager til 3 uker. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger helt av stadiet av den patologiske prosessen og lokalisering av helminth.

Klassifiseringen av invasjonen diskuteres i et lite bord.

Typer av paragonimiasis	Beskrivelse
TYPISK (PULMONÆR)	Parasitter er lokalisert i luftveiene, hovedsakelig i bronkiene.
LARVAL (LARVAL)	Sykdomsårsakssykdommen henger i muskler, lunger og andre indre organer, noe som påvirker en person negativt.
ATypisk (ekstrapulmonal)	Ormer danner subkutane knuter med mobilitet.
KOMBINERT	Samtidig er organismen skadet, flere av dens systemer samtidig av patogener.

I 20% av befolkningen er sykdommen latent. I resten er den patologiske prosessen preget av tegn, hvis intensitet avhenger av graden og varigheten av helminthisk invasjon.

Lungeform av paragonimiasis. Det begynner akutt, og de uttalte symptomene på helminthiasis kan vare fra 7 dager til 1 år. Infeksjon av kroppen og migrasjon av umodne individer til luftveiene forårsaker utvikling av følgende kliniske manifestasjoner:

• mageknip;
• hudutslett;
• kløe og hevelse som urtikaria;
• ubehag i brystet;
• forverring av helse;
• hoste med sputum, som har en slimete karakter med en blanding av blod;
• overdreven svette;
• subfebril tilstand av ukjent opprinnelse i lang tid.

Så snart parasittene når lungens pleurale vev, beveger de seg gjennom diafragmaet med traumer til de indre organene. Dette blir ofte årsaken til pneumothorax eller pleuritt.

En gang i lungene forårsaker parasittene betennelse. For videre utvikling trenger helminter et beskyttende skall, så en fibrøs kapsel begynner å danne seg rundt dem. Dannelsen ledsages av akutte allergiske reaksjoner.

Etter at de første tegnene på sykdommen har avtatt, begynner det kroniske stadiet av paragonimiasis. Det er preget av en reduksjon i parasittkapsler i størrelse til dannelsen av tynne cystiske formasjoner. I tillegg til den modne helminthen, inneholder de væske og egg som flyter i den. Det er innholdet i kapslene som kommer ut sammen med slimet.

Lungeparagonimiasis i det kroniske stadiet er preget av følgende symptomer:

• hoste med mørkt slim;
• brystsmerter;
• kortpustethet med liten innsats.

Tegn på sykdommen blir ofte forvekslet med tuberkuloseinfeksjon. Paragonimiasis skiller seg fra den ved en høy konsentrasjon av eosinofiler i blodet og fravær av subfebril temperatur i det kroniske stadiet.

Ekstrapulmonær form for paragonimiasis. I dette tilfellet er parasittene lokalisert i de indre organene til en person, som påvirker hjernen, leveren, tarm, nyrer, muskler, epididymis hos kvinner og testikler hos menn, subkutant fett og mye annen.

Cerebral paragonimiasis diagnostiseres hos 50% av pasientene, oftest blant barn. Patologi krever døgnbehandling. I det første stadiet av sykdommen er det ofte forvekslet med meningoencephalitis.

Symptomer på cerebral paragonimiasis:

• hodepine;
• kaste opp;
• krampaktig syndrom;
• forverring av synet.

Mindre vanlig utvikler epileptiske anfall. I mangel av tilstrekkelig behandling er sykdommen ofte dødelig.

Abdominal paragonimiasis er diagnostisert hos 25%. Det vil si at den patologiske prosessen er lokalisert i tarmen, leveren eller milten. Det eneste pålitelige tegnet på abdominal paragonimiasis er løs avføring blandet med blod og konstant magesmerter.

Hos andre pasienter påvirker helminthiasis andre indre organer. For eksempel kan tilstedeværelsen av blod i urinen indikere lokaliseringen av parasitten i nyrene. Ryggmargsskaden er preget av vedvarende lammelse. Hvis ormene migrerer til hjertemuskelen, ender patologien vanligvis med pasientens død.

Diagnostikk

Hovedkriteriene for å stille en diagnose er følgende:

• samling av anamnese;
• laboratorietester;
• instrumentelle aktiviteter.

I prosessen med å snakke med pasienten finner spesialisten ut hvilke symptomer han klager over, om det var et faktum for bruk ukokt vann eller termisk ubehandlet kjøtt av krabber eller kreps i områder der epidemiologien til paragonimiasis forlater ønske det beste. Hovedsymptomet på sykdommen for en lege er en kombinasjon av respiratoriske og nevrologiske manifestasjoner av helminthiasis.

Laboratoriestudier avhenger av egenskapene til den patologiske prosessen. Vi lister dem opp nedenfor:

• Larveform (invasiv). I de første 3 månedene etter den påståtte invasjonen blir pasienten tildelt en ELISA -diagnose, som tillater påvisning av spesifikke antistoffer mot antigenene til det forårsakende middelet i blodet.
• Lungeform. Menneskelig sputum og avføring er gjenstand for studier, egg av ormer finnes i dem på en laboratoriemåte.
• Ekstrapulmonær form. Avhengig av lokaliseringen av parasitten, kan pasienten gjennomgå en biopsi av de subkutane formasjonene, en studie av galle og urin, samt en generell blodprøve, som bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen på grunn av eosinofili og lymfocytose.

Instrumental diagnose av sykdommen er basert på røntgen av lungene. Det kan indikere inflammatoriske infiltrater, pleuritt, vedheft, cystiske formasjoner med uklare grenser i organhulen.

I tillegg kan spesialisten foreskrive følgende instrumentelle metoder:

• MR i hjernen - med paragonimiasis oppdages forkalkninger som ligner såpebobler.
• Laparoskopisk undersøkelse - lar deg oppdage i bukhulen kapsler av parasitter med purulent, hemoragisk og blandet innhold, med obligatorisk tilstedeværelse av ormeegg.

Behandling

Paragonimiasis, som de fleste invasjoner, for eksempel opisthorchiasis, i tillegg til ormekur, krever desensibiliserende og symptomatisk terapi. La oss vurdere hva pasienten står overfor i praksis.

Det invasive stadiet av patologien er basert på akutte allergiske reaksjoner, og derfor insisterer eksperter på før spesifikk behandling på kortsiktige kurs av antihistaminer (Suprastin, Loratadin), i mangel av tilstrekkelig hjelp - glukokortikosteroider (Prednisolon).

Faktisk er ormekuret i seg selv basert på inntak av tradisjonelle antiparasittiske midler. Vanligvis foreskriver legen følgende medisiner:

• Praziquantel. Den daglige dosen for voksne og barn er 70 mg per kg kroppsvekt. Den anbefalte mengden medisin deles i tre porsjoner og tas om morgenen, ettermiddagen og kvelden etter måltider med jevne mellomrom, ikke mer enn 4 timer. Kurset er fra 1 til 5 dager.
• Bithionol. Den daglige dosen er 2 gram per kg kroppsvekt, fordelt på tre doser. Behandlingsvarigheten er 20 dager, men medisinen tas annenhver dag.
• 2% emetinalkaloidhydroklorid. Midlet injiseres i en mengde på 1,5 ml morgen og kveld. Kurs 5 dager, gjenta etter en uke.

Med cerebral paragonimiasis legges pasienten på et sykehus. Behandling i dette tilfellet, i tillegg til hovedretten med ormekur, inkluderer følgende aspekter:

• antikonvulsiva midler;
• nootropics;
• diuretika;
• antihistaminer.

Kronisk paragonimiasis krever bruk av følgende medisiner:

• immunmodulatorer;
• multivitaminkomplekser;
• betyr at normaliserer arbeidet i hjertet og blodårene;
• forsterkende metoder for fysioterapi.

Behandling med folkemedisiner. Alternative medisinoppskrifter hjelper med paragonimiasis å svekke parasittene og raskt gjenopprette funksjonene til organer som er skadet som følge av sykdommen, for eksempel lungene. Siden invasjonen i det innledende stadiet provoserer alvorlig rus, anbefales pasienten å bruke rensende klyster.

Gresskarfrø har en skadelig effekt på trematoder. Dette enkle folkemidlet i en mengde på 200 gram bør spises hver morgen på tom mage etter å ha våknet. I de neste 24 timene er det tilrådelig å ikke spise eller drikke annet enn rent vann. Prosedyren praktiseres ukentlig, en gang hver 7. dag til tegnene på helminthiasis forsvinner. Selvfølgelig er det bare velkommen å behandle sykdommen med medisiner på dette tidspunktet.

I tillegg er det mulig å merke den antiparasittiske virkningen mot årsaksmidlene til paragonimiasis i trojka, solbrun, malurt, nellik, koriander og grønne kongler. Men alle de listede midlene klarer ikke å takle den smittsomme prosessen alene uten bruk av syntetiske legemidler. Derfor bør de brukes som tilleggsutstyr.

Komplikasjoner

Paragonimiasis i lungene kan forårsake følgende konsekvenser:

• pneumothorax;
• lunge abscess;
• brudd på membranenes mobilitet;
• blødning i luftveiene.

Hjerneskade fører til følgende komplikasjoner:

• epilepsi;
• forskjellige former for lammelse;
• optisk nerveatrofi.

Prognose

Hvis behandlingen av sykdommen startes i tide, forårsaker paragonimiasis praktisk talt ikke komplikasjoner, pasientens restitusjon oppnås. Ekstrapulmonale invasjonsformer har en mindre gunstig prognose, siden terapeutiske tiltak ikke alltid er vellykkede, spesielt med cerebral helminthiasis. I slike tilfeller kan patologien ende med at en person dør.

Profylakse

Siden vi snakker om helminthisk invasjon, gjør det mulig å ekskludere anbefalingene som forhindrer infeksjon. Eksperter anbefaler å følge de enkle reglene som er oppført nedenfor:

• spise sjømat og krepsdyr etter riktig varmebehandling;
• ikke svelg vann når du svømmer i åpne naturlige kilder og nekter å svømme hvis det er ytre skader på kroppen, for eksempel riper eller kutt;
• drikk alltid bare renset eller kokt vann.

I tillegg er det viktig å være oppmerksom på din egen helse, for å styrke immuniteten, å observere personlig hygiene og ved de første tegnene på problemer, rådfør deg med en spesialist om risikoen for mulig invasjon. Slik forebygging av paragonimiasis vil bidra til å minimere sannsynligheten for å pådra seg sykdommen.