Diagnose av bronkial astma: grunnleggende metoder

Diagnostikk av bronkial astma utføres med fokus på en fullstendig omfattende undersøkelse av pasientens kropp. Mottak av positive behandlingsresultater avhenger av riktig diagnose.

Protokoller (standarder) for å bestemme forekomsten, samt videre behandling av den voksne befolkningen og barn ta hensyn til ulike metoder: klinisk undersøkelse, samling av anamnese, identifisering av symptomer, laboratorium diagnostikk.

Etter å ha tatt de nødvendige tiltakene for hver pasient, velges et individuelt behandlingsregime, som bidrar til å redusere forekomsten og lindre pasientens tilstand. Differensialdiagnose av bronkial astma tar hensyn til alle aspekter (analyser, symptomer, anamnese, allergologisk undersøkelse og respirasjonsfunksjonalitet.).

Diagnostiske undersøkelsesmetoder

Moderne diagnostikk i utviklingen av bronkial astma er en viktig oppgave for en lege, siden den er tilstrekkelig behandling er i stand til å gi fullstendig kontroll over sykdommen med fullstendig nøytralisering av symptomer hos barn og voksne. For dette er alle kriterier for astma vurdert med utelukkelse av KOL og en foreløpig diagnose.

Diagnostiske protokoller utføres i flere stadier:

Finne ut anamnese

Bronkial astma, avhengig av sykdomsgrad, bestemmes oftest i barndommen og ungdomsårene. Som regel er det en genetisk disposisjon for utvikling av astmatiske sykdommer. I tillegg er utviklingen mulig på bakgrunn av KOLS.

Et bronkialangrep er ofte forbundet med påvirkning av visse faktorer, noe som fremkaller karakteristiske symptomer (kortpustethet, hoste, piping, svakhet, etc.). Et angrep kan dukke opp plutselig. Det kan stoppes med inhalerte bronkodilatatorer. Hvis anfallet vedvarer etter bruk av inhalatoren, er ytterligere diagnostiske protokoller nødvendig, samt utelukkelse av KOL.

Visuell inspeksjon

I den første fasen av sykdommen er ikke profesjonell diagnostikk i stand til å bestemme noen spesifikke protokoller for å bestemme bronkial astma, bortsett fra utelukkelse av KOL. Under et langvarig angrep kan det oppstå et "fat bryst" symptom, som er forbundet med vanskeligheter med å puste ut. Som et resultat er en gradvis utvikling av emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og sykdomsstadiet. Videre behandling kan avhenge av resultatene av den visuelle undersøkelsen.

Auskultasjon og perkusjon

En viktig måte for profesjonell diagnose er perkusjon (perkusjon) og auskultasjon (lytting) av lungene. Etter hvert som angrepet skrider frem, kan det bli piping og piping i lungene. Slagverk er effektivt for langtidssykdom og emfysem.

Laboratoriediagnostiske metoder

Laboratoriediagnostikk innebærer utnevnelse av ulike typer analyser, inkludert:

• biokjemisk blodprøve - bestemmer antall eosinofiler, som er markører for den allergiske prosessen. I tillegg lar denne analysen, i forbindelse med en allergisk test, deg identifisere et spesifikt allergen som kroppen reagerer skarpest på;
• generell blodprøve - lar deg identifisere inflammatoriske prosesser, KOLS og forgiftning i pasientens kropp. Blodprøvetaking utføres på tom mage;
• generell sputumanalyse - identifiserer karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman -spiraler og Charcot -Leiden -krystaller. I dette tilfellet bestemmes tyktflytende og tykt sputum, som kan eksfoliere i to lag. Mikroskopisk undersøkelse bestemmer eosinofiler;
• avføringsanalyse - hjelper til med å identifisere parasittiske invasjoner, som ofte provoserer utviklingen av bronkial astma. For eksempel er rundorm, med sin sykliske utvikling, i stand til å trenge gjennom lungesystemet, forårsake generell forgiftning av kroppen, svekkelse av immunsystemet og økt allergi hos pasienten;
• allergitest (inkludert scarification) - kriteriene for en allergitest gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av en trigger i blodet, som forårsaker en reaksjonskjede av reaksjoner i blodet, noe som fører til bronkospasme. Hvis svaret er positivt, kan lokale tegn på betennelse (kløe, hyperemi, ødem, etc.) observeres.

Astma er vanskeligst å diagnostisere når du har obstruktiv bronkitt (COB). Denne prosessen manifesterer seg som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Utfører instrumental diagnostikk

Protokollene for å utføre denne typen diagnose fungerer som indikatorer for den endelige diagnosen.

Røntgen

Profesjonell røntgen er i stand til å avsløre økt luftighet i lungevevet (emfysem) og økt lungemønster på grunn av aktiv blodstrøm til lungevevet. Imidlertid må det tas i betraktning at noen ganger selv ikke en røntgenstråle kan avsløre endringer. Derfor er det generelt akseptert at røntgenmetoder er dypt uspesifikke.

Spirometri

Denne metoden brukes til å bestemme FVD (funksjoner av ekstern respiratorisk aktivitet) og er ganske effektiv. Profesjonell spirometri er i stand til å bestemme en rekke hovedindikatorer for respiratorisk aktivitet.

Diagnosen spirometri er som følger:

• pasienten blir invitert til å puste gjennom en spesiell enhet (spirometer), som er sensitiv og registrerer alle endringer i pusten;

• analysen av undersøkelsen sammenlignes (av legen eller pasienten) med de anbefalte parameterne for FVD;
• basert på de profesjonelle komparative egenskapene til ekstern åndedrett, oppretter legen en foreløpig diagnose (for 100% tillit til diagnosen er spirometri alene ikke nok);
• hvis pasienten har bronkoobstruktive lidelser (unntatt KOL), kan dette indikere manifestasjon av bronkial astma.

I tillegg kan spirometri -data bestemme alvorlighetsgraden av et astmatisk angrep og effektiviteten av behandlingen i saken da den ble brukt.

Peak flowmetri

Denne diagnostiske metoden refererer til innovasjoner for å overvåke og bestemme utviklingen av bronkial astma hos en voksen pasient. Overvåkingsprotokollen med deltakelse av en toppmåler har følgende fordeler:

• lar deg bestemme reversibiliteten av bronkial obstruksjon;
• evnen til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet;
• peak flowmetri -protokoller tillater forutsigelse av perioden når et astmatisk angrep oppstår, avhengig av sykdomsgraden;
• evnen til å identifisere yrkesastma;
• overvåke effektiviteten av behandlingen.

Peak flowmetri bør utføres daglig. Dette gir mer nøyaktige diagnostiske resultater.

Pneumotakografi

Med denne metoden for profesjonell diagnostikk, toppvolumet og maksimumet romhastighet på forskjellige nivåer, med tanke på prosentandelen av FVC (tvungen vital kapasitet lungene). Maksimal hastighet måles til 75%, 50%og 25%.

Protokoller for å bestemme yrkesastma er de vanskeligste fordi visse kjemikalier i luften kan utløse et angrep. For å bekrefte yrkesastma er det nødvendig å klargjøre anamnese til en voksen pasient, samt en analyse av indikatorer på ekstern respiratorisk aktivitet. I tillegg er det viktig å bestå tester i tide (sputum, urin, blod, etc.) og utføre den nødvendige behandlingen.

Bestemmelse av allergisk status

Samtidig med indikatorene for ekstern åndedrett og avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, blir det utført priktester (injeksjon) og en scarification -test for å identifisere en allergisk etiologi. Det skal imidlertid tas i betraktning at det kliniske bildet av slike undersøkelser i noen tilfeller kan gi en falsk-positiv eller falsk-negativ respons. Det er derfor det anbefales å foreta en blodprøve for tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i serumet. I profesjonell diagnostikk er det spesielt viktig å avklare allergisk status hos barn.

Diagnose av sykdommen i barndommen

Diagnose av bronkial astma hos barn er ofte ledsaget av store vanskeligheter. Dette skyldes først og fremst symptomene på sykdommen hos barn, som ligner på mange andre barnesykdommer. Derfor er mye avhengig av å finne ut historien med en tendens til allergiske sykdommer. Først og fremst er det nødvendig å stole på gjentagelse av et nattlig angrep av bronkial astma, som bekrefter utviklingen av sykdommen.

I tillegg sørger diagnostiske protokoller for FVD (funksjonell studie av eksternt åndedrett) med bronkodilatatorer for å foreskrive tilstrekkelig behandlingstaktikk. Det er ganske naturlig at det er nødvendig å bestå tester av sputum, blod og avføring, samt utføre spirometri -testing og allergiundersøkelse.

Diagnose av sykdommen i alderdommen

Det skal bemerkes at det er vanskelig å diagnostisere et astmatisk anfall hos eldre. Dette skyldes først og fremst overflod av kroniske sykdommer som følger med bronkial astma, og "sletter" bildet. I dette tilfellet er det nødvendig med en grundig historisk undersøkelse, sputum og blodundersøkelse og spesifikke tester for å utelukke sekundære sykdommer. Først og fremst utføres diagnosen hjerte -astma, identifisering av koronarsykdom, ledsaget av symptomer på venstre ventrikelsvikt.

I tillegg anbefales det å utføre funksjonelle metoder for å påvise bronkial astma, inkludert EKG, radiografi, topp flowmetri (innen 2 uker). Først etter at alle diagnostiske tiltak er fullført, foreskrives symptomatisk behandling av bronkial astma.