Grunnleggende behandling av bronkial astma: medisiner

Grunnleggende behandling av bronkial astma er grunnlaget for all behandling for denne sykdommen. Bronkial astma er preget av utvikling av kronisk betennelse i bronkopulmonalt system, som involverer eosinofiler og mastceller i prosessen.

I tilfelle pasienten er disponert for negative symptomer, kan det oppstå obstruksjon. luftveiene, som ofte er reversibel som følge av medisinbehandling eller spontant. Dette kan ledsages av hyperresponsivitet i luftveiene i forhold til indre og eksterne manifestasjoner.

Som regel brukes legemidler til å utføre de viktigste terapeutiske tiltakene som pasienten må tas daglig for å lindre den inflammatoriske bronkialprosessen og utvide bronkialet hull.

Oppgaver for grunnterapi i astmabehandling

Taktikken for kontroll og overvåking av sykdommen innebærer implementering av følgende oppgaver, som tillater en objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av astma. De viktigste oppgavene er:

• vurdering av tilstanden til bronkopulmonær funksjonalitet;
• kontroll av voksende symptomer;
• forebygging av mulige bivirkninger ved behandling av astma;
• reduksjon og forebygging av dødelighet fra astmatisk angrep;
• lære pasienten reglene for selvhjelp i nødstilfeller;
• kontrollere provoserende faktorer, samt forhindre kontakter, som er utløsende mekanismer for utvikling av et astmatisk angrep;

• valg av nødvendig terapeutisk terapi under en forverring av et astmatisk anfall og i remisjon;
• i tillegg er tett observasjon av pasientens oppførsel og hans reaksjon på legemiddelbehandling ikke av liten betydning.

Alle oppgavene ovenfor er grunnleggende i behandlingen av astmatiske sykdommer. Enhver form for bronkial astma, med unntak av mild intermitterende astma, kontrolleres med medisiner, som ikke kan oppnås med den akutte utviklingen av bronkospasme og symptomene som følger med den tilkoblet.

Grunnleggende midler for behandling av bronkial astma

Anti-astmamedisiner kan forhindre betennelse i bronkiene. De bekjemper effektivt infeksjon mens de kontrollerer symptomene. Disse inkluderer:

Glukokortikosteroider

(Flutikason, Budesonid, Beclomethason, Triamcinolone, Flunisolid, etc.)

Den terapeutiske effekten av disse stoffene forklares først og fremst av muligheten for å øke med deres hjelp, produksjon av β2-adrenerge reseptorer som kan stoppe den negative effekten allergener. I tillegg lindrer kortikosteroider betennelse og ødem i bronkialslimhinnen med produksjon av ekssudative sekreter. Forskjellen mellom disse stoffene og de systemiske ligger i deres antiinflammatoriske effekt og minimum antall bivirkninger. Legemidlet doseres ut fra alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand.

Systemiske glukokortikosteroider

(Metylprednisolon, Triamcinolon, Prednisolon, Betametason, Dexametason, etc.)

Disse stoffene foreskrives oralt eller som infusjon for et komplisert sykdomsforløp i minimumsdosen (i henhold til den foreskrevne ordningen), siden de har betydelige bivirkninger. Det er å foretrekke å administrere disse legemidlene intravenøst. Systemiske glukokortikosteroider er foreskrevet når andre behandlinger er ineffektive.

Mastcellestabilisatorer

(Kromoglykinsyre, legemidler Nedokromil, Intal, så vel som komplekse adrenerge agonister for rask virkning)

Disse stoffene har en spesifikk egenskap som forhindrer degranuleringsprosesser av mastceller og frigjør histaminsubstanser. Stabilisatorer har evnen til å undertrykke akutte og langvarige bronkospastiske responser på allergenangrep. I tillegg reduserer disse stoffene bronkial aktivitet under pusten i den kalde årstiden, noe som reduserer frekvensen og varigheten av et angrep betydelig. Det må huskes at behandling med disse midlene bør være kortsiktig, da de kan forårsake bivirkninger.

Leukotrienantagonister

(Montelukast, Zafirlukast)

Slike legemidler reduserer behovet for hurtigvirkende β2-adrenerge agonister betydelig. De tilhører en ny generasjon anti-astma og antiinflammatoriske legemidler som brukes i forebygging av utvikling av bronkospasme.

Det skal tas i betraktning at astma -terapiens hovedoppgave og behandlingstaktikk er å kontrollere og undertrykkelse av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, som lar deg oppnå langsiktig remisjon bronkitt astma.

Bruk av grunnterapi for behandling av barn

Hovedmålet med terapi hos barn med bronkiesykdommer er å oppnå stabil remisjon og forbedre livskvaliteten.

Bruken av grunnterapi bestemmes av følgende kriterier:

• hyppighet av bronkial symptomer (mindre enn 2 ganger i uken);
• hyppighet av nattlige angrep;
• begrense daglig aktivitet;
• behovet for akutt behandling;
• muligheten for forverring;
• normalisering av ytre respiratorisk aktivitet.

Farmakoterapi er en integrert del av behandlingen av bronkiesykdommer hos barn. Betydelig fremgang i behandlingen av astmatiske sykdommer hos barn oppnås ved bruk av grunnleggende legemidler designet for å lindre den inflammatoriske prosessen i bronkopulmonalt system.

Det skal bemerkes at antiinflammatoriske legemidler som brukes som en del av grunnleggende terapi, bør brukes ikke bare for forverring av sykdommen, men også under remisjon som forebygging av forverring, noe som viser behovet for langvarig behandling.

Medisiner kan deles inn i 2 typer

1. Med en mild grad av atsma

Å gi nødhjelp under et mildt astmatisk angrep, doseringsdose inhalasjonsmedisiner (Berotek H, Salbutamol, etc.) er foreskrevet. Disse medisinene er best for middelaldrende og eldre barn når andre bronkodilatatorer har mislyktes.

For den yngre aldersgruppen anbefales bruk av Atrovent eller Berodual. Disse aerosolene er svært sikre og kan brukes under et astmaanfall om natten.

Hos små barn anbefales bruk av doserte inhalatorer med avstandsstykke eller forstøver. Hvis den valgte dosen av legemidlet er ineffektiv, anbefales det å kombinere bronkodilatatorer med β2-agonister, samt øke dosen av ICS etter konsultasjon med den behandlende legen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av astma for barn fra ett år, kan Fluticasonpropionat foreskrives minst 2 ganger om dagen. Ved et mildt sykdomsforløp bør grunnterapi utføres hver 4.-7. Time i 1-2 dager.

2. Med en moderat grad av sykdommen

Med denne graden av bronkial astma hos barn, er det å foretrekke å foreskrive kombinert bronkospasmolytikk i aerosoler (Berodual). Hvis inhalasjonsbehandling er umulig, intravenøs administrering av en 2,4% løsning av Euphyllin fortynnet med isoton natriumkloridoppløsning (5 mg per 1 kg. kroppsvekten til barnet).

Viktig! Intramuskulær, innånding og rektal (suppositorier) administrering av Euphyllin hos barn på dette stadiet av sykdommen brukes ikke!

Etter å ha vurdert barnets tilstand (etter 20 minutter), blir det besluttet å gjennomføre terapi med start av bronkospasmolytikk hver 4. time med en gradvis overføring av pasienten til dating-aerosoler og bronkodilatatorer med forlenget frigjøring innvirkning.

Videre fortsetter den grunnleggende antiinflammatoriske behandlingen hos barn med bruk av Ingakort, Nedocromil natrium, Beclomethason, Cromoglycate sodium og Budesonide med en gradvis økning i dosering med 2 ganger i løpet av uker. I tillegg anbefales bruk av den antiinflammatoriske bronkodilatatoren Ditek.

Med en ekstremt alvorlig grad av utvikling av bronkial astma, er akutt sykehusinnleggelse av barnet på intensivavdelingen nødvendig med ytterligere akuttbehandling på sykehus. I dag er den allment aksepterte behandlingen en "trinnvis" tilnærming, når en reduksjon eller økning i volumet av terapeutisk intervensjon avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Interaksjon med pasienter

Direkte kontakt med en astmatiker er av liten betydning. En positiv effekt ble observert når pasienten har, i tillegg til spesifikk behandling for bronkial astma tilleggsinformasjon om etiologien til sykdommen din, mekanismen for dens utvikling og mulig komplikasjoner.

For dette anbefales det å gjennomføre små samtaler med pasienten, forklare essensen av manipulasjonene som er utført og den positive effekten av bruken av dem. Dette lar ham følelsesmessig stille inn på en positiv holdning til behandling, noe som er viktig for et godt resultat.

En slik tilnærming ved behandling av bronkopulmonale sykdommer er svært viktig for foreldre til barn som lider av astma, siden babyer ikke kan ta de nødvendige avgjørelsene på egen hånd. Bare en voksen kan hjelpe dem, som bør vite hvordan de skal roe barnet og lære ham å bruke inhalatoren alene i nødstilfeller.