Infeksjonsavhengig bronkial astma: symptomer, behandling

Infeksjonsavhengig bronkialastma er en kronisk luftveissykdom med karakteristikk en smittsom-allergisk form for den inflammatoriske prosessen og økt reaktivitet av bronkiene mot eksternt og internt innvirkning.

Utviklingen av denne sykdomsformen blir lettere av mange predisponerende faktorer, blant annet er en arvelig predisposisjon hos barn av liten betydning. Den infeksjonsavhengige formen for bronkial astma, i motsetning til den allergiske, innebærer smittsomme utviklingsveier, og påvirkningen av allergener er av sekundær betydning.

Funksjoner i sykdomsforløpet

Sykdommen manifesterer seg som episodisk bronkial obstruksjon med alvorlig hoste, kvelning og pustevansker. Den infeksjonsavhengige formen for bronkial astma hos voksne pasienter provoseres av bakterie-virale infeksjoner, som inkluderer kronisk lungebetennelse, bronkitt, ARVI, kronisk rhinitt, etc. Hos barn forekommer denne typen sykdom nok sjelden.

Denne sykdomsformen oppstår vanligvis mellom 30 og 40 år. Et akutt angrep utvikler seg på bakgrunn av en smittsom prosess med en gradvis økning i symptomer. Bronkospasme bestemmes av et langvarig forløp og når sitt høydepunkt 2-3 uker etter de første manifestasjonene.

Symptomer på astma er alvorlige nok og kan forvandle seg til status asthmaticus. En karakteristisk symptomatologi er en reduksjon i frekvensen eller fullstendig forsvinning av et kvelningsangrep i en febertilstand. Derfor, med økte angrep av kvelning på bakgrunn av hypertermi, er det nødvendig å utelukke allergi symptomer, samt syndromisk astmatisk oppkomst og respiratoriske virale lesjoner i luftveiene måter.

I tillegg er det en rekke allergiske sykdommer, spesielt hos barn, som er overfølsomme for sopp, virus og bakterier. Smittsom allergisk astma er intet unntak.

Denne sykdommen, i sammenligning med atopiske former, er mye mer alvorlig og ledsages av komplikasjoner. Kvelningen bygger seg gradvis opp, men fortsetter lenge. I tillegg er det vanskelig å stoppe et astmatisk angrep med sympatomimetika og aminofyllin. Årsaken til utviklingen av et kvelningsangrep kan være infeksjoner, dårlig økologi og genetisk disposisjon.

Symptomer på sykdommen

Med utviklingen av infeksjonsavhengig bronkialastma er de viktigste negative symptomene forbundet med utvikling av luftveisinfeksjoner.

Oftest er det alvorlig kortpustethet med vanskelig utpust etterfulgt av kvelning. I tillegg kan symptomene uttrykkes ved en sterk paroksysmal hoste, som oftest plager pasienten om natten og forstyrrer søvnen.

I dette tilfellet kan pasienten føle kompresjon i brystområdet, smerter ved innånding. Som regel utskilles en minimal mengde sputum.

Astmasymptomer er konvensjonelt delt inn i flere perioder.

1. Harbingers er den første fasen av et utviklende angrep. Samtidig noteres hyppig nysing, langvarig hoste, svette i strupehodet og rhinitt. Angrepet begynner raskt nok, etter å ha blitt utsatt for provoserende faktorer (allergener, fysisk anstrengelse, stressende situasjoner og smittsomme prosesser). De vanligste tilbakemeldinger av kvelning skjer om natten og tidlig på morgenen. Det skal bemerkes at symptomene på dette stadiet kan fortsette i en slettet form, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere en økning i angrepet. På dette stadiet anbefales det obligatoriske inntaket av inhalerte bronkodilatatorer, noe som kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Med tiltakene som er ineffektive, begynner neste fase av sykdommen.
2. På dette utviklingsstadiet er beslaget i full gang. Symptomatologien til denne perioden er betydelig påvirket av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel vises det i begynnelsen av dette stadiet alvorlig kortpustethet av ekspiratorisk karakter, ledsaget av vanskeligheter med å puste ut. I tillegg til kvelning, er pasientene bekymret for en nesten kontinuerlig smertefull paroksysmal hoste uten slim. For å lette pusten, tar pasientene en "tvunget positur" (i sittende stilling, lener seg på et fly). Dette lar deg få et nytt fikseringspunkt for respirasjonsmusklene, som begynner å arbeide aktivt med utpust.
3. Den siste fasen av et angrep under en smittsom avhengig bronkial astma er stadiet av omvendt utvikling. Denne perioden er preget av regresjon av ekspiratorisk dyspné og utbruddet av intens sputumutslipp. På dette tidspunktet blir symptomene på sykdommen gradvis lettet, og en forbedring av pasientens generelle tilstand observeres.

Et astmaanfall kan stoppe alene eller med medisiner.

Diagnostikk

Diagnostisk bestemmelse av infeksjonsavhengig bronkialastma er som regel ganske vanskelig. Prioritet gis til en visuell undersøkelse av en lungelege. Anamnese og symptomer på sykdommen er avklart.

Det neste trinnet er undersøkelse av luftveiene med mulig bruk av legemidler. Undersøkelsen avslører en ekspiratorisk type kortpustethet. Med en mild grad er utånding mye lengre enn innånding og ledsages av tungpustethet. I tillegg reduserer langvarig utånding pustefrekvensen. Ved alvorlig astma blir pusten tvert imot hyppig og ineffektiv. I dette tilfellet klarer ikke pasientene å uttale noen ord.

For å diagnostisere smittsom avhengig bronkial astma, brukes metoden for maksimal flowmetri. Med dette stoffet måles maksimal ekspiratorisk pustefrekvens.

Pasienten kan ta målinger uavhengig morgen og kveld. Det anbefales å føre en spesiell dagbok for å registrere resultatene. Legen utfører en grundig analyse av målingene ved undersøkelse av pasienten, noe som i stor grad letter diagnosen av sykdommen. I henhold til resultatene som er oppnådd, velges den mest effektive behandlingstaktikken.

Hos barn utføres diagnosen oftest ved hjelp av spirometri, som lar deg måle pustevolumet og graden av forstyrrelser i arbeidet i luftveiene. Med denne typen diagnose hos barn, vurderes utåndingskraften med innsats (tvunget), og også aggregatet av luftmengden ved maksimal utånding med lungens tvungne vitale kapasitet (YEL). Jo lavere disse indikatorene hos barn og voksne pasienter er, jo mer alvorlig er denne sykdomsformen.

Behandlingstaktikk

Terapeutisk behandling av smittsom avhengig bronkial astma avhenger direkte av alvorlighetsgraden av symptomer og tillegg av sekundære infeksjoner. Behandlingsprinsippene kombineres av etiologi, patogenese og symptomer på sykdommen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, er behandlingen delt inn i:

1. Etiologisk terapi

• Fjerning av inflammatoriske prosesser i luftveiene og nøytralisering av forverringer av kroniske eksacerbasjoner;
• inkluderer behandling av en akutt inflammatorisk prosess i luftveiene, antibakterielle midler, sanitet av bronkiene i henhold til indikasjoner;

• rehabilitering av smittsomme foci i munnhulen og nesehulen (det er spesielt viktig å utføre disse tiltakene hos barn på grunn av den spesielle strukturen i luftveiene);
• implementering under remisjon av konservativ, og hvis umulig - kirurgisk behandling.

2. Patogenetisk og symptomatisk

• Utføre spesifikke metoder for hyposensibilisering, uavhengig av remisjon eller forverring;
• utføre komplekse desensibiliserende uspesifikke tiltak;
• fjerning av obstruksjon med bronkodilatatorer og mucolytika;
• om nødvendig utnevnelse av glukokortikosteroider (med forsiktighet for behandling av barn);
• styrke immunsystemet med treningsterapi, spabehandling, massasje, etc.

Med ineffektiviteten av tiltakene som er gjort, er komplikasjoner i form av astmatisk status, preget av akutt respirasjonssvikt, depresjon av bevissthet (koma) mulig. I tillegg, hvis sykdommen utvikler seg, er lungeemfysem og kronisk respirasjonssvikt mulig.

Det må huskes at med denne formen for astma er det nødvendig å rense kroniske infeksjonsfokuser i tide og behandle dem rettidig. I tillegg, hvis du mistenker soppinfeksjoner, anbefales det å behandle lokalene, spesielt de som er beregnet på barn, med spesielle preparater.

Det er viktig å observere forebyggende tiltak (spesielt for barn). Med en arvelig disposisjon for allergiske manifestasjoner, er det nødvendig å begrense kontakten med mulige allergener. Du bør bli kvitt dårlige vaner, spesielt fra nikotinavhengighet og følge riktig ernæring.