Status asthmaticus: nødhjelp, årsaker, behandling, diagnose

Status asthmaticus refererer til en alvorlig komplikasjon av astma som noen ganger kan være en direkte trussel mot pasientens liv.

Denne tilstanden oppstår som regel som et resultat av et langvarig angrep av bronkial astma, som ikke kontrolleres av medisiner. Sykdommen er preget av en økning i ødem i bronkiolene og akkumulering av tyktflytende sputum i dem. Dette fører til alvorlig hypoksi og progresjon av kvelning.

Tegn på utvikling av status asthmaticus kan defineres som en akutt utvikling av respirasjonssvikt. Det utløses av oksygenering av blodet i lungesystemet og eliminering av CO2. De er basert på biokjemiske og farmakologiske årsaker, samt fysisk aktivitet. Koden (J46 status asthmaticus) for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er ICD-10.

Øyeblikkelig hjelp

Ved et astmatisk anfall bør pasienten gis førstehjelp. Først og fremst er det nødvendig å legge pasienten ned, løfte hodet og gi maksimal lufttilgang. Hvis en oksygenpose er tilgjengelig, anbefales det å gi fuktet oksygen.

Førstehjelp inkluderer bruk av aerosolinnånding med Berotek eller Salbutamol. For å redusere negative symptomer kan du gi Prednisolon og Eufillin (5-10 mg) for å slappe av bronkialmusklene, men det må huskes at Eufillin og Prednisolon i en hvilken som helst dose (5 eller 10) bør ikke gis til barn under 3 år, siden disse stoffene, spesielt Euphyllin, har mange bivirkninger.

Hvis pasienten er bekymret, anbefales det å gi ham beroligende midler (Fenobarbital, Diazepam, etc.). Det er viktig å bruke mucolytics for å tynne slimet. I dette tilfellet bør pasienten drikke rikelig med væske.

Hvis tiltakene er ineffektive, bør du kontakte en medisinsk institusjon for videre medikamentell behandling. Med en økning i status asthmaticus er korrekt og rettidig førstehjelp viktig. Noen ganger er pasientens liv avhengig av det.

Årsakene til utviklingen av status asthmaticus

Status asthmaticus kan bare provosere en akutt utvikling av sykdommen. Hvis langvarig bruk av medisiner ikke bidrar til forbedring og negative symptomer, tvert imot øker, er det grunn til å betrakte dette angrepet som status asthmaticus. Patogenesen er nært knyttet til forskjellige mekanismer for forekomst av forskjellige former for sykdommen.

Hovedårsakene til utseende av status asthmaticus er:

• SARS og tilstedeværelsen av kroniske inflammasjonsfokus;

• feil utført grunnterapi;
• en allergisk reaksjon på medisiner;
• ukontrollert inntak av aspirin, beroligende midler og hypnotika;
• fysisk aktivitet og stressende situasjoner.

Noen ganger kan selv tøffe klimatiske forhold provosere årsakene til et akutt astmaanfall. dråper, derfor anbefales astmatikere å hvile og behandle under komfortable og kjente klimatiske forhold soner.

Stadier og symptomer

Patogenesen til status asthmaticus er preget av alvorlig hemodynamisk lidelse (hypovolemi og ekstracellulær dehydrering), som er forårsaket av hematokrit (blodfortykkelse), når 54%. Obstruktiv forstyrrelse i luftveiene med en økning i angrepets fremgang og utdypning. I sluttfasen kompliseres patogenesen av hyperkapnisk koma.

Med utviklingen av sykdommen skilles følgende stadier av astmatisk status ut:

• astmatisk status trinn 1 - med denne sykdomsformen er symptomer på relativ kompensasjon for astma mulig. Huden er blek, cyanose i den nasolabiale trekanten er mulig. Pusten er støyende, brystområdet utvides. Med denne graden anbefales det å fjerne et astmatisk angrep ved symptomatisk terapi;

• Trinn 2 - symptomer på dekompensasjon vises. Den andre fasen indikerer en økning i alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Undersøkelse av pasienten bestemmer ikke respiratorisk aktivitet i visse områder av lungen. Det er praktisk talt ingen pust. Huden får en jordfarge, pasienten er ikke i stand til å utpuste fullstendig;
• status asthmaticus stadium 3 - symptomer på hyperkapnisk acidotisk koma vises. I den tredje fasen krever pasientens tilstand akutt behandling. Pasienten kan ha forvirring, delirium, utilstrekkelige reaksjoner på det som skjer. Huden er hyperemisk, med en lys rød farge. Denne formen for astma kan føre til at pasienten dør.

Differensiell kompensasjon kan skyldes at pasienten har intens ekspiratorisk dyspné med vanskeligheter med å puste ut. Derfor blir pasienten tvunget til å ta en tvunget holdning (i en halv sittende stilling, og hviler hendene på kneområdet, noe som gjør det mulig å bruke flere respiratoriske muskler).

Diagnose av status asthmaticus

Differensialdiagnose er først og fremst basert på kliniske manifestasjoner og et typisk bilde av bronkial astma.

Kriteriene for laboratorie- og instrumentindikatorer er å oppnå følgende resultater:

• blodprøve analyse (astmatisk status bestemmes av polycytemi og hematokrit);
• bestemmelse av gassammensetning av blod;
• identifisering av syre-basesammensetning av blod;
• gjennomføring av elektrokardiografi.

Korrekt formulert diagnostikk lar deg differensiere tegn på bronkial astma og identifisere den patologiske prosessen i kroppen. Avhengig av graden av manifestasjon av bronkial astma, presentert i den internasjonale klassifiseringen, velges den nødvendige behandlingen for behandling av astmatisk status. International Classification of Disease (ICD-10) er en standard vurderingsteknikk for å bestemme befolkningens generelle helse. ICD-10 brukes til å sikre at diagnosen av sykdommen er kodet i en alfanumerisk kode, noe som muliggjør mer praktisk behandling og lagring av informasjon.

Avhengig av utført diagnostikk, basert på kriteriene for testresultatene, foreskrives medikamentell behandling under tilsyn av den behandlende legen.

Terapeutiske aktiviteter

Algoritmen for å utføre legemiddelbehandling gir en slags kjede, når første nødhjelp tilbys, og i tilfelle ineffektivitet akuttterapi utføres, og deretter utføres gjenopplivningstiltak med hovedmedisinene som brukes til å lindre astmatisk angrep er:

Behandling av statusastma utføres hovedsakelig med glukokortikosteroidhormoner. Prednisolon er ofte foreskrevet (i en dose på 5 mg per 1 kg kroppsvekt). Ved komplikasjoner administreres Prednisolon intravenøst ​​i en løsning av natriumklorid (glukose). Om nødvendig kan Prednisolon administreres hver 4.-6. time. I noen tilfeller anbefales terapeutisk bronkoskopi. I dette tilfellet administreres Prednisolon endobronchially.

Ganske ofte er Euphyllin (5-10 mg) foreskrevet oralt. Eufillin (10 mg) anbefales for bruk ved moderat alvorlighetsgrad av et angrep med mulige repetisjoner etter 4 timer. I tillegg, i nødstilfeller, for å lindre akutt bronkospasme og normalisere respiratorisk aktivitet, kan Euphyllin (5-10 mg) og Prednisolon administreres intravenøst. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet slik at det ikke går utover 10-15 μg per 1 ml.

Det anbefales å bruke B2-adrenomimetikk med forstøver. I mangel av dem anbefales det også å bruke Spencer-inhalatorer med dosert dose. Ved komplikasjon av pasientens tilstand, sørger akuttterapi for oksygenintubasjon, med forbehold om nødhjelp på sykehus.

I alvorlige tilfeller kan Euphyllin (5-10 mg), Prednisolon og Salbutamol, samt injeksjoner av Arubendol og Bricanil administreres intravenøst. Nødhjelp for status asthmaticus hos en bevisstløs pasient sørger for kunstig ventilasjon.

Komplikasjoner i status asthmaticus

Som et resultat av den inflammatoriske prosessen i bronkialsystemet, oppstår komplikasjoner av forskjellige utviklingsgrader. Et astmatisk anfall med utilstrekkelig eller for tidlig behandling kan manifestere seg i komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad.

Disse inkluderer:

• pneumothorax (pneumomediastinum) er en av de vanligste komplikasjonene ved status astatisk som oppstår som et resultat av distal ruptur av alveolene, som fremmer penetrering av luft inn i det indre organer. Angrepet manifesteres av en kjedelig smerte, som er ganske intens, spesielt på den berørte siden. De første tegnene på pneumothorax er alvorlig kortpustethet. Med en økning i alvorlighetsgraden av tilstanden, er det sannsynlighet for pleuropulmonal sjokk;

• med blokkering av bronkialpassasjer med sputum, er utviklingen av atelektase, som oftest dannes i de midtre lob -delene av bronkiene, mulig. Denne komplikasjonen er mest vanlig hos barn;
• et angrep av bronkial astma med en sterk og smertefull hoste kan føre til brudd på det mellomliggende brusk-krysset. I tillegg er "hostesvimmelhet" mulig med brudd i det endobronchiale vaskulære systemet og frigjøring av blod ved hoste;
• noen ganger kan det oppstå differensielle hjertesymptomer, som er preget av overbelastning av høyre hjertekammer og utseende av "cor pulmonale".

Eventuelle komplikasjoner krever grundig undersøkelse av alle spesialister for å kunne gi omfattende hjelp. Deretter vil pasienten, takket være denne interaksjonen, motta detaljerte anbefalinger for videre behandling.

Pasientens dødsårsak kan være utilstrekkelig intensiv behandling i akuttmottak, samt økt behandling med adrenomimetika (Theophylline, Eufillin). I tillegg kan ukjente komplikasjoner føre til død, hvis diagnose ikke utføres profesjonelt og feil førstehjelp er gitt.

Forebyggende handlinger

Forebygging av status asthmaticus hos pasienter med bronkial astma gir følgende forhold:

1. Astmatikere bør huske alle anbefalingene og ha en aerosolinhalator med bronkodilatatorer for å lindre et astmatisk angrep så raskt som mulig.

1. Inhalasjonsmedisiner som lindrer et akutt anfall kan ikke brukes mer enn 8 ganger om dagen. Som et resultat av hyppig bruk er en redusert følsomhet mulig, og et akutt angrep av bronkial astma kan utvikle seg til en astmatisk status.
2. I ingen tilfelle bør du selvmedisinere, siden noen medisiner som brukes til å lindre et astmatisk anfall, har bivirkninger og kan forårsake negative effekter.
3. Hvis et astmatisk anfall etter selvadministrert behandling ikke stopper, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
4. Kontakt med forskjellige allergener er kontraindisert, spesielt i plantens blomstringsperiode. I tillegg er kontakt med kjæledyr kontraindisert, da dette kan utløse et alvorlig astmatisk angrep.
5. Det er viktig å utføre rettidig behandling av bronkial astma. Dette vil unngå komplikasjoner, inkludert status asthmaticus.

Pasienter kommer seg som regel ganske sakte etter en astmatisk tilstand. Ved å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen strengt og observere forebyggende tiltak, er det imidlertid fullt mulig å kontrollere sykdommen og unngå mulige komplikasjoner. I dette tilfellet er prognosen for utvinning ganske gunstig.