Eksogen og endogen bronkial astma

Bronkial astma er en tilbakevendende sykdom, som er preget av en dominerende lesjon av bronkiene. Sen diagnose og feil behandling fører til en forverring av astmaforløpet og utvikling av komplikasjoner.

Derfor er det nødvendig å vite hva den medisinske historien kan være, hvordan eksogen og endogen bronkial astma manifesterer seg og behandles.

Årsakene til utviklingen av bronkial astma

Utviklingen av denne sykdommen er basert på vedvarende betennelse i luftveiene og bronkial hyperreaktivitet (evnen til å reagere kraftig på ulike stimuli). Slike patologiske prosesser fører til utvikling av bronkospasme, overdreven produksjon av slim, ødem i epitelet og strukturelle endringer i veggene i bronkiene. Som et resultat av disse fenomenene er bronkienes åpenhet sterkt begrenset.

Bronkial astma kan oppstå av følgende årsaker:

• arvelig disposisjon for bronkial hyperreaktivitet;
• tendens til å utvikle allergiske reaksjoner;
• konstant eksponering for allergener;
• luftveisinfeksjoner (spesielt virale);
• arbeid knyttet til innånding av skadelige stoffer (mineralstøv, gasser, damper);
• aktiv og passiv røyking;
• ugunstig økologisk situasjon.

Det er verdt å merke seg at mange mennesker påvirkes av flere negative faktorer samtidig. Imidlertid er hovedrollen i skade på bronkialepitelet og utvikling av inflammatoriske prosesser tildelt eosinofiler - celler i immunsystemet, hvorav antallet øker med allergiske reaksjoner. Dermed er allergisk bronkial astma (eksogen) mer vanlig enn ikke-allergisk (endogen) astma.

Utløser av bronkial astma

Avhengig av hvilke faktorer som provoserer en forverring av velvære, er eksogen og endogen astma isolert. Ved eksogen allergisk astma utløses angrep av følgende utløsere:

• husholdningsallergener (papirstøv, støvmidd, mikroskopiske sopp, hår og dander av kjæledyr, fjær og dun av fugler, partikler av menneskelig epidermis, kakerlakker, insekter, mat til akvariefisk);
• allergener som er vanlige i miljøet (plantepollen, soppsporer, insektallergener);

• matallergener (kumelk, egg, mel, rød fisk, kaviar, fargerike frukter og grønnsaker, tilsetningsstoffer);
• legemiddelallergener.

Endogen astma manifesterer seg når den utsettes for ikke-immun provokatører. Disse inkluderer følgende irriterende stoffer:

• fysisk aktivitet;
• rask dyp pusting;
• kald luft;
• meteorologiske faktorer;
• psyko-emosjonelt stress;
• luftveisinfeksjoner;
• gastroøsofageal refluks (tilbakeløp av mageinnhold til spiserøret);
• svangerskap.

Historien om bronkial astma er av stor betydning ved diagnostisering. Med den eksogene sykdomsformen er det noen ganger mulig å identifisere eksterne allergener selv uten spesielle hudtester. Symptomer på slik astma vises vanligvis i barndommen, og ofte er det samtidig allergiske sykdommer - atopisk dermatitt, konjunktivitt eller urtikaria. Mange mennesker med eksogen bronkial astma har nære slektninger med allergiske sykdommer. Denne astma er mildere, symptomene kan nesten helt forsvinne i lang tid.

Hvis bronkial astma er endogen, kan eksterne allergener ikke bestemmes selv ved hjelp av hudtester med påståtte provokatører. Sykdommen manifesterer seg i alderdommen og er ganske vanskelig. Endogen astma kombineres ekstremt sjelden med allergiske sykdommer og er vanligvis ikke forbundet med arvelighet. Den medisinske historien kan være uregelmessig. Det er atypiske former for bronkial astma - "våt", "tørr" og middels. Dermed bidrar den medisinske historien til legen til å fremskynde diagnosen.

Manifestasjon av bronkial astma

Hovedsymptomet på bronkial astma er et angrep av ekspiratorisk dyspné (kvelning), som vanligvis er forbundet med eksponering for provoserende faktorer. I dette tilfellet opplever en person vanskeligheter under utpust. Deltakelse i respirasjonsprosessen av hjelpemuskler er notert - skulderbelte, bryst, magepress. I en periode med kvelning søker en person å ta en typisk holdning - å lene seg fremover, hvile hendene på sengen, å heve og senke skuldrene.

Angrepet er også preget av følgende symptomer:

• tørr obsessiv hoste;
• hvesenhet;
• rask pust (mer enn 20 åndedrag per minutt);
• kort innånding og lang utpust;
• sparsom, tykk, glassleggende sputum som kommer ut med vanskeligheter (vanligvis et tegn på slutten av angrepet);
• en følelse av tetthet i brystet;
• diffus cyanose ("cyanose" i huden);
• økt puls;
• økt blodtrykk.

Med eksogen allergisk bronkialastma kan prodromperioden indikere den forestående utviklingen av et angrep. Det er preget av ondt i halsen, nesestopp, rennende øyne og nysing. Dermed har sykdomshistorien betydelige forskjeller, mens symptomene på et angrep ved endogen og eksogen astma ikke er forskjellige.

Diagnostikk og forebygging

Historien om sykdommen bronkial astma og dens manifestasjoner ligner tegn på andre patologier - hjerte astma, kronisk obstruktiv bronkitt, bronkiektase, svulster. For å stille en nøyaktig diagnose, bestem de mulige årsakene og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, er det nødvendig å utføre en rekke studier:

• blod- og urinanalyse (generelt);
• blodkjemi;
• røntgen av brystet;
• sputum analyse;
• spirometri;

• topp flowmetri;
• hudtester og søk etter spesifikt immunglobulin E i blodet;
• provoserende inhalasjonstest;
• treningstest;
• test med aspirin.

Dessverre er det umulig å komme seg helt etter bronkial astma. Målet med terapien er å etablere langsiktig kontroll over sykdommen. Dette hjelper til med å lindre symptomer, opprettholde normale nivåer av fysisk aktivitet, opprettholde tilstrekkelig lungefunksjon og forhindre bluss.

Det er verdt å merke seg at eksogen astma i de fleste tilfeller reagerer på behandling bedre enn endogen astma.

Behandling og forebygging innebærer eliminering av faktorer som provoserer utviklingen av et angrep. Spesielle tiltak anbefales for å redusere antall husholdningsallergener.

1. Bli kvitt tepper i hjemmet ditt.
2. Bytt stoffpolstrede møbler med møbler i skinn eller imitert skinn.
3. Bli kvitt utstoppede leker og kjæledyr.
4. Ventilér rom om morgenen og kvelden.
5. Tørk av gulvet og andre overflater med en fuktig klut daglig.

1. Bruk maske eller åndedrettsvern ved rengjøring.
2. Vask håret og dusj hver dag.
3. Sengetøy med dun og fjær bør byttes ut med puter og dyner med kunstige fyllstoffer.
4. Pakk madrasser og puter hermetisk i cellofan.
5. Bytt sengetøy og gardiner hver uke, vask eller tørk teppet i solen.
6. Oppretthold luftfuktigheten på et nivå som ikke overstiger 50%.

Hvis forverring av velvære er provosert av plantepollen, er det tilrådelig å dra til andre regioner under blomstring. Når dette ikke er mulig, anbefales det å bruke mer tid hjemme, spesielt i tørt, varmt og vindfullt vær. Vær oppmerksom på at du må ventilere rommene om natten og etter regn, med spesielle garn som fanger pollen. Klimaanlegg og spesielle støvsugere med vannfiltre bidrar også til å eliminere allergener. Ved en allergisk reaksjon på mat er det nødvendig å justere dietten.

Medisiner bør brukes med forsiktighet, da noen av dem forårsaker astmaanfall. Det er bedre å ikke bruke aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler uten først å konsultere lege. Betablokkere kan forårsake bronkospasme, slike legemidler er vanligvis foreskrevet for hypertensjon, angina pectoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Noen leger anbefaler å få influensaskudd hvert år for personer med moderat eller alvorlig bronkialastma (spesielt hvis det er en endogen form for sykdommen). Dette tiltaket kan redusere hyppigheten av eksacerbasjoner betydelig.

Medisiner for å kontrollere bronkial astma

Medisiner som brukes til å behandle bronkial astma inkluderer akuttmedisiner og grunnleggende terapimedisiner. Den første skal bare brukes med en kraftig forverring av helsen. Disse medisinene er kortvirkende bronkodilatatorer, de lindrer bronkospasme raskt og eliminerer symptomene. Grunnleggende terapimidler er foreskrevet i lang tid. Disse inkluderer bronkodilatatorer og antiinflammatoriske legemidler, samt glukokortikoider. Bruken av dem lar deg stoppe patologiske prosesser i bronkiene og forhindre spasmer i fremtiden.

Nesten alle medisiner for behandling av bronkial astma er tilgjengelige i form av aerosoler. Bruken av en slik doseringsform gjør det mulig å oppnå en høy konsentrasjon av aktive stoffer i luftveiene og minimere uønskede effekter. Inhalasjonsterapi krever forberedelse av pasienten, derfor må legen fortelle deg hvordan du bruker dem riktig når du foreskriver aerosoler.

De mest effektive medisinene for å kontrollere bronkial astma er inhalerte kortikosteroider:

• Flutikason;
• "Budesonide";
• Beklomed;
• Triamcinolon.

Ved alvorlig astma er effekten av inhalerte steroider begrenset, så du må foreskrive tablettformer ("Prednisolon", "Cortison", "Dexamethason"). Vanligvis, for hjemmebehandling, vil legen din foreskrive et kort kurs med orale kortikosteroider i 10 til 14 dager. Bivirkninger av steroidmedisiner kan være svært alvorlige, risikoen for deres utvikling avhenger direkte av brukstiden. Derfor er slike midler utelukkende foreskrevet av en spesialist.

Medisiner som stabiliserer mastcellemembraner (Intal, Cromolin) bidrar til å redusere frigjøring av inflammatoriske mediatorer. Som et antiinflammatorisk middel for bronkial astma er "Tayled" og "Ketotifen" foreskrevet. Bronkodilatatorer utvider bronkiene aktivt. Det er flere grupper av disse stoffene. For rask lindring av anfall brukes beta-2-adrenerge agonister med kort virkning-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutaline". For å forhindre forverring foreskrives langtidsvirkende beta-2-adrenerge agonister-"Salmeterol", "Formoterol". Det er umulig å misbruke slike medisiner, de bør ikke brukes mer enn 3-4 ganger om dagen (6-8 inhalasjoner).

Behandlingsregimet velges individuelt for hver pasient, avhengig av hva medisinsk historie er og arten av forløpet. Årsakene til astma, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og behovet for å ta andre legemidler er av stor betydning.

Komplementære behandlinger

Som hjelpeterapi i fravær av kontraindikasjoner og med tillatelse fra lege, kan følgende metoder brukes:

• akupunktur;
• pusteøvelser;
• urte medisin.

Det er bedre å avstå fra fysioterapi og bruk av inhalasjonsmidler som tynner slim, fordi de kan intensivere hoste og provosere bronkospasme. Med eksogen allergisk bronkialastma, allergen-spesifikk immunterapi, spesielt hvis sykehistorien viser at utløserne er intravenøs eller pollen allergener. Den maksimale terapeutiske effekten kan bare oppnås i de tidlige stadiene av utviklingen av bronkial astma.