Yrkesbronkial astma: årsaker, symptomer, behandling

Yrkesbronkial astma kan vises som et resultat av skadevirkningene av en yrkesfaktor. Sykdommen er preget av reversible lidelser som er nært knyttet sammen med svekket luftveispatens og uttrykkes ved spesifikke symptomer.

Oftest oppstår yrkesastma under påvirkning av allergener, som bidrar til produksjon av immunoglobuliner i gruppe E (IgE). Statistikk hevder at denne diagnosen forekommer hos 2-15% av alle astmatiske sykdommer blant voksne pasienter.

Årsaker til sykdommen

Som regel er den vanligste forekomsten av astmatisk syndrom resultatet av følgende faktorer:

Elementer av kjemisk opprinnelse

• nikkel, ursoler, krom;
• platina, mangan, kobolt;
• formaliner, diisocyanat, epiklorhydriner;
• oppvaskmidler, fargestoffer;
• polymer, plantevernmidler.

Allergener av biologisk opprinnelse

• avfallsstoffer fra dyr;
• syntetiske materialer;
• birøkt produkter;
• helminter, fluer.

Grønnsak

• pollen fra blomstrende planter;
• smaksatt olje;
• tre aske, etc.

Medisinering

• hormonelle og fermenterte midler, vaksine;
• vitamin konsentrater;
• bredspektret antibiotika;
• sulfonamider, smertestillende midler, etc.

Påvirkningen av slike elementer er ganske ofte forbundet med effekten av giftstoffer, irriterende stoffer, et ugunstig økologisk miljø, nervøs overbelastning og fysisk stress. Disse manifestasjonene bidrar til en økning i symptomene på bronkial astma.

Patogenese

I hjertet av astmatiske sykdommer er reagin -typen overfølsomhet.

Yrkesbronkial astma, som utvikler seg i en atopisk form, skiller seg fra andre former for autoallergiske bestanddeler ved konstant sirkulasjon av antigener i lungevevet. I tillegg dannes anti-vevsantistoffer som et resultat av cytoksiske prosesser.

I tillegg til allergener inneholder arbeidsmiljøet stoffer som kan være irriterende. Disse kjemiske bestanddelene kan provosere inflammatoriske sykdommer i bronkialslimhinnen. Dette provoserer utviklingen av atrofi som oppstår i bronkiene og økt penetrasjon av metabolitter i blodet. Med slike symptomer er spesifikk behandling nødvendig.

Kjernen i forekomsten av bronkiale sykdommer, som ligner astmatisk bronkitt, er en komplimentavhengig reaksjon av liten betydning. På dette tidspunktet er det ingen typiske tegn på kvelning, og det er ingen åpenbar reaginisk allergiutvikling.

Yrker som forårsaker utviklingen av sykdommen

Oftest forekommer en yrkessykdom blant følgende yrker:

• malere som arbeider med sprøyting av isocyanater;
• arbeiderspesialiteter knyttet til produksjon av plast, porøst materiale og epoxy. Disse næringene er i direkte kontakt med isocyanater, sure anhydritter, azodikarbonamider;

• mennesker som baker brød i kontakt med amylase og mel;
• vivarium -arbeidere og personer tilknyttet laboratoriedyrforskning. I dette tilfellet er det direkte kontakt med animalske proteiner og insekter. I tillegg kan astma oppstå når dyr behandles;
• leger i nær kontakt med latex, glutaraldehyder og metylmetakrylater;
• næringsmiddelindustri (kontakt med mat av allergifremkallende natur);
• oppvaskmaskiner, romrensere (enzymer);
• elektronisk industri (kolofonium);
• farmasøytisk industri (medisiner);

• metallurgi, gullgruvedrift;

• frisørsalonger (kjemikalier);
• skrivere og laboratoriepersonell, fotografer, etc.

Disse yrkene er forbundet med menneskelig kontakt med skadelige stoffer som forårsaker umiddelbar irritasjon. respirasjonsfunksjon som et resultat av irritasjon av bronkietreet, som krever spesiell behandling sykdommer.

Et angrep av sykdommen kan oppstå umiddelbart med en kraftig økning i symptomer, eller det kan fortsette latent når en person ikke engang er klar over utviklingen av bronkial astma.

Klassifisering av sykdommen

Det er umulig å kategorisere profesjonell bronkialastma utvetydig. Imidlertid kan den manifestere seg i flere former for denne sykdommen:

• atopisk - oftest bestemt hos personer med en disposisjon for allergi;
• yrkesbronkialastma ligner den atopiske formen som oppstår under påvirkning av forskjellige allergiske faktorer;
• kroniske typer astmatisk bronkitt;
• symptomer som følge av eksponering for forskjellige sopp.

Diagnostikk, manifestasjoner og hyppighet av repetisjoner av bronkialangrep og komplikasjoner av sykdommer er konvensjonelt delt inn i 3 grader:

1. Lett

Diagnose av dette skjemaet er ikke vanskelig, selv om det ikke er mulig å observere symptomer på sykdommen i intervallene mellom angrepet. En mild grad av astmatisk sykdom i intervallet mellom angrepene er preget av hard pust, utseende av sjelden tørr piping, hørt ved utpust.

2. Gjennomsnitt

Dette stadiet av sykdommen er ledsaget av moderat kortpustethet, vanskeligere pust, spesielt under fysisk anstrengelse. I tillegg kan det oppstå sterk hoste og et minimum av bronkial slim.

3. Tung

Med et langvarig forløp av et astmatisk angrep forlenges tiden og obstruksjon observeres (blokkering) av sputum i bronkiolene, noe som kan føre til manglende evne til å puste og dødelig utfall.

Klinisk bilde

De viktigste symptomene på utviklingen av yrkesbronkial astma, som krever tvungen behandling, er:

• alvorlig kløe;
• økt lacrimation og brennende følelse i øyet;

• rhinitt;
• tung piping;
• paroksysmal hoste;
• interaksjon med allergener assosiert med produksjon kan føre til utvikling av Quinckes ødem, hvis utseende krever obligatorisk legemiddelbehandling.

Denne typen sykdom er preget av akutte kvelningsangrep mot bakgrunnen for pasientens generelle helse. På dette stadiet stoppes angrepet lett av bronkodilatatorer og begrenset kontakt med det industrielle allergenet.

Diagnostikk

For å identifisere en yrkessykdom er det viktig å grundig identifisere anamnese og utføre diagnostikk av høy kvalitet. Tiden for utseendet på de første symptomene på bronkial astma er av liten betydning. Når du avklarer årsaken til sykdommen forbundet med en persons arbeid, anbefales det å utføre en rekke tilleggsundersøkelser.

Det er effektivt å vurdere maksimal ekspiratorisk lufthastighet (MWV) med et spesielt preparat. Etter at instruksjonene er gitt, kan pasienten gjøre dette på egen hånd. Resultatene registreres etter å ha våknet annenhver time i 4 uker, noe som indikerer tiden på arbeidsplassen i nær kontakt med farlige stoffer. I en spesiell notatbok for å registrere resultatene, anbefales det å merke legemidlene som pasienten tok på den tiden.

Etter det utarbeider legen en daglig tidsplan med de laveste og høyeste prisene.

Når du dekoder resultatet, spiller 3 komponenter hovedrollen:

1. Begrens økningen av minimums- og maksimumsverdiene under drift.
2. Nedgang i gjennomsnitt under drift.
3. Maksimere positive resultater under hvile.

Riktig diagnose og historie med disse tre egenskapene indikerer forekomsten av yrkesastma. I tillegg kan det utføres en intradermal test for et mulig allergen for å klargjøre diagnosen. Med en positiv reaksjon er den endelige konklusjonen fastslått at sykdommen er av allergisk art.

Tilstedeværelsen av IgE i blodet bekreftes av resultatene av en radioallergosorbent test. Det må imidlertid tas i betraktning at ingen diagnostikk garanterer et 100% resultat. Hver person er individuell, og det kan oppstå en positiv reaksjon på en allergitest på et annet stoff. I slike tilfeller kreves ytterligere diagnostikk av en provoserende test for bronkial respons.

Alle diagnostiske tiltak utføres under stasjonære forhold, under tilsyn av den behandlende legen, som om nødvendig er i stand til å gi nødhjelp, for i noen tilfeller kan introduksjon av et provokatørstoff forårsake et akutt angrep astma.

Behandlingstaktikk

Hovedretningen for terapeutisk terapi er å kontrollere symptomene på sykdommen og oppnå et positivt resultat. Behandlingen er betinget av følgende oppgaver:

1. Lindring av et astmatisk angrep

Oftest utføres lettelse av et angrep på et tidlig stadium med inhalerte legemidler for bronkialåpning (Salbutamol, Atrovent, Berotek, etc.).

2. Tilstrekkelig behandling på et grunnleggende grunnlag

Ved akutt utvikling av en bronkial-astmatisk tilstand anbefales akutt behandling ved bruk av systemiske (Prednisolon), så vel som inhalerte (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroider. God effekt er vist ved bruk av kombinerte legemidler (Seretide og Symbicort), så vel som langtidsvirkende antagonister (Salmeterol, Formoterol, etc.).

Antileukotrienes (Singular, Akolat, etc.), leukotrienblokkere (Zileuton) og tabletterte metylxantiner (Teopek, Theophylline) kan foreskrives.

For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det gitt en individuell tilnærming for hver pasient som lider av bronkial astma. Valget av stoffet og den nødvendige dosen avhenger direkte av alvorlighetsgraden av symptomene og nivået av kontroll av bronkial astma. Ved et komplisert sykdomsforløp kan akutt sykehusinnleggelse være nødvendig.

Forebyggende handlinger

1. Yrkesbronkial astma kan i noen tilfeller, med tidlig diagnose og rettidig behandling, uttrykkes med minimale manifestasjoner. For å gjøre dette er det nødvendig å følge forebyggende tiltak for å forbedre arbeids- og hvileforholdene til pasienten.
2. Med en arvelig disposisjon for allergiske sykdommer, anbefales det å unngå aktiviteter forbundet med økt risiko for å utvikle et astmatisk angrep. Om nødvendig anbefales det å ta medisiner i henhold til ordningen foreskrevet av den behandlende legen og regelmessige forebyggende undersøkelser.
3. Bruk av forstøver har en positiv effekt ved et akutt angrep av bronkial astma. De bruker flytende oppløsninger av legemidler, som under påvirkning av damp kommer inn i luftveiene og forbedrer bronkienes funksjonalitet. Dermed nøytraliserer de akutte symptomene på sykdommen.

Ved de første tegnene på bronkial syndrom kreves et obligatorisk besøk til en medisinsk institusjon for å utføre nødvendig undersøkelse og videre behandling av sykdommen.

Tilleggsbehandling

Tilleggsbehandling kan omfatte antibiotika og slimløsende midler, samt:

• homøopati;
• urtebehandling;
• bruk av akupunkturmetoder;
• speleoterapi;
• fysioterapivirksomhet;
• pusteøvelser ifølge Buteyko og Papworth.

Det er viktig å huske at når du bekrefter en yrkessykdom med bronkial astma, er det nødvendig eliminering av alle negative faktorer som provoserte sykdommen (yrkesskifte, omskolering og etc.). Hvis det er umulig å oppfylle disse betingelsene, kan en ITU (medisinsk og sosial undersøkelse) utføres, og i fremtiden er det mulig

fastslå funksjonshemming. Etter det er hovedbetingelsen rettidig observasjon av den behandlende legen.