Toxicoderma (toxidermia): symptomer, behandling, foto

Toxicoderma (noen ganger uttrykkene toxidermia, toksiko-allergisk dermatitt brukes) refererer til akutt inflammatorisk sykdom i hud og slimhinner, som er giftig eller blandet karakter.

De vanligste provokatørene for toxicoderma er medisiner, litt sjeldnere mat og relaterte faktorer. Nesten ethvert stoff eller stoff kan forårsake utvikling av en utilstrekkelig reaksjon av kroppen, derfor bør de første tegnene på sykdommen behandles veldig forsiktig.

Årsaker til toxicoderma

Som regel ligner den giftige virkningsmekanismen enhver allergisk reaksjon, men symptomene på sykdommen er farlige i komplikasjonene.

1. Den vanligste årsaken til denne formen for toxicoderma er medisinering. I dette tilfellet forekommer stoffet toxicoderma i 5% –60% av alle sykdommer. Toxicoderma -provokatører kan være antibiotika, antispasmodika, narkotiske stoffer, smertestillende midler, etc. Doseringsformen for toxicoderma kan være forårsaket av alle farmasøytiske grupper, inkludert antihistaminer narkotika.

1. Den nest vanligste blant toxicoderma er matallergi. I dette tilfellet kan fisk, honning, jordbær, sitrusfrukter, egg og andre matvarer med høy allergenitet være allergener. Toxicoderma er mulig når forskjellige tilsetningsstoffer og emulgatorer og fargestoffer kommer inn i fordøyelseskanalen, som ofte tilsettes mat.
2. I tillegg er det i noen typer profesjonell aktivitet mulig å komme i kontakt med forskjellige kjemikalier som kan føre til akutt toksidermi.
3. Noen ganger er det tilfeller av toxicoderma sykdom som et resultat av avvisning av pasientens immunsystem av proteser og metallstrukturer som brukes i tannlegepraksis.

Toxicoderma innebærer som regel inntrengning av giftige stoffer i kroppen gjennom luftveier og fordøyelsessystemer, Imidlertid, i tilfelle det er en negativ reaksjon på medisiner, kan faren være på hvilken som helst måte introduksjon.

Typer toxicoderma

Til dags dato er det en økning i forekomsten av toxicoderma, og selv om etiologien og årsakene til toxicoderma ikke er fullt ut forstått, er det flere hovedtyper av sykdommen.

1. Medisinsk (medisinsk) toxidermi

Medisinsk toxidermi er oftest forårsaket av følgende legemidler:

• antibiotika, barbiturater, sulfonamider;
• antihistaminer, kortikosteroider, vitaminer i gruppene PP, B, C;
• novokain, rivanol, furacilin.

Administrasjonsveien for medisiner (oral, intravenøs, innånding, intramuskulær eller i klyster) med toxicoderma er av liten betydning. Den farligste er toksidermi ved innånding og perkusjon, og det mest gunstige anses å være intravenøs administrering av stoffet. Sykdommen fortsetter med komplikasjoner når pasienten har kroniske sykdommer som krever tilleggsmedisinering.

Oftest blir det mer rettferdige kjønn syk, noe som forklares med muligheten for kryssensibilisering som et resultat av den mer aktive bruken av dekorativ kosmetikk. I tillegg er det mye mer sannsynlig at de kommer i direkte kontakt med husholdningskjemikalier for daglig rengjøring.

Som regel er det en monovalent (per legemiddel) sensibilisering for et stoff, men noen ganger er kryssallergi mot legemidler av en (flere) grupper mulig. Det skal bemerkes at toksidermi kan forekomme på alle legemidler, bortsett fra saltvann og glukose.

2. Profesjonell

De mest markante tegnene på denne typen toxicoderma inkluderer en sterk reaksjon på den minste effekten av et irriterende middel. Når det gjelder reaksjonens alvorlighetsgrad, tilsvarer ikke utbredt profesjonell toxicoderma handlingens styrke. Industrielle allergener er oftest nikkel, kobolt og krom, som aktiveres under påvirkning av skadelige faktorer.

Som regel, på dette stadiet av sykdommen, etter avsluttet virkning av stimulansen, den inflammatoriske prosessen forsvinner så raskt som mulig, men ved den minste kontakt med en irriterende, rask tilbakefall.

Det er viktig å merke seg at den inflammatoriske prosessen er umulig uten irritasjon!

Det er karakteristisk at yrkesmessig toxicoderma er midt mellom utviklingen av yrkeseksem og yrkesdermatitt. I mangel av forverringer som respons på en stimulans, kan disse skjemaene ha lignende symptomer.

I det akutte stadiet av sykdommen observeres vanlig erytem, ​​ødem, bullous og vesikulære utslett. Som regel brukes ikke-hormonell terapi med dette skjemaet.

3. Mat toxicoderma

En vanlig type sykdom, siden en person kan ta mer enn 120 typer forskjellige allergener med mat. Oftest oppstår en allergisk reaksjon på proteiner som kommer med mat. Det er mange proteiner i kjøtt, fisk, egg, jordbær, sitrusfrukter, etc.

Ofte avslører medisinsk historie immunologisk avvisning av forskjellige farger og smaker tilsatt mat.

4. Autointoksication

Giftig-allergisk dermatitt av typen autointoksikasjon utvikler seg med gastritt, sår, pankreatitt, hepatitt og sykdommer nyre (pyelonefrit, hydronefrose), samt maligne neoplasmer (renal adenokarsinom, tarmkreft og lungene).

Autotoksisk toxicoderma er i stand til å degenerere til en kronisk prosess, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Klassifisering av toxicoderma etter alvorlighetsgrad

Komplisert dermatitt, så vel som toxicoderma, kan ledsages av forskjellige komplikasjoner der lever, lunger, hjerne og ryggmarg påvirkes. De farligste komplikasjonene inkluderer hjerneødem.

• En mild grad av toxicoderma - ledsaget av svak kløe i de berørte hudområdene og utslett i form av urticaria (foto nedenfor), erytematøse flekker og knuter. I dette tilfellet forverres pasientens generelle tilstand noe. For behandling brukes ikke-hormonell terapi. Etter kort tid forsvinner symptomene på sykdommen;

• toxicoderma av moderat alvorlighetsgrad - det er alvorlig kløe, ledsaget av hypertermi, urticaria, erytem, ​​utseende av vesikler og enkeltblærer. Når du utfører en laboratorieundersøkelse, registreres et brudd på det kliniske bildet;
• alvorlig stadium av sykdommen - det er en kraftig økning i kroppstemperaturen. Rusen øker og kan ledsages av oppkast. Utseendet til utslett av typen gigantisk urticaria (Quinckes ødem) er notert, i alvorlige tilfeller av toxicoderma er anafylaktisk sjokk og hjerneødem mulig. Det kan være erytroderma, Lyells syndrom (bulløs form av sykdommen), eosinofili.

Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til indre organer og systemer.

Diagnostikk

Differensialdiagnose er basert på det kliniske bildet.

Først og fremst samles anamnese for å finne ut årsaken til sykdommen og en visuell undersøkelse pasienten, siden med toxicoderma er analysen for påvisning av et allergen veldig ofte ikke i stand til å gi 100% resultat.

Om nødvendig kan biopsi og histologisk undersøkelse av kildematerialet utføres. Det må tas i betraktning at en biopsi i mage -tarmkanalen kan være ledsaget av økt følsomhet. En biopsi av huden dekket med utslett avslører lymfocytisk og eosinofil infiltrasjon.

For å utelukke toksidermiens infeksjonsbakterielle natur, anbefales det å diagnostisere bakteriell inokulering av skrap fra det berørte området av huden. Ved alvorlig utvikling av sykdommen er det mulig å gjennomføre koagulogram-, blod- og urintester.

Utvikling av toxicoderma hos barn

Giftig-allergisk dermatitt blant barn tilhører allergiske sykdommer, derfor er behandling av toksidermi prioritert rettet mot å eliminere de negative effektene av allergener og ta antihistaminer (Tavegil, Loratadin, Suprastin etc.). Utviklingsfaktorene for sykdommen hos barn ligner allergisk kontaktdermatitt.

Hos små barn blir fikset toksidermi oftest observert som et resultat av matveien for utvikling av allergi (bildet nedenfor), men hvis terapeutisk behandling brukes i tide og hypoallergen ernæring er foreskrevet, kan symptomene på sykdommen forsvinne med 4-5 år.

Hos noen barn er det mulig at kliniske symptomer øker ved ekstern bruk av medisiner hormonelle og ikke-hormonelle legemidler (hydrokortison- og prednisolonsalve, fenistilgel etc.). Babyer kan reagere kraftig på stoffer tatt av moren som kommer inn i babyens kropp under amming.

Barn med toxodermi opplever ofte alvorlig ubehag, tap av matlyst, hypertermi, økt svakhet, etc. På sykdommer hos barn må diagnostiseres for å identifisere årsakene til toxicoderma, samt for å utelukke slike sykdommer som neurodermatitt, kløe, eksem, urticaria, etc. I tillegg, i tilfelle alvorlig utvikling av sykdommen, er det nødvendig å utelukke hevelse i hjernen.

Symptomer på sykdommen avhengig av sykdomsformen

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger direkte av formen for toksidermi:

FÅ ØYE PÅ. Spotted toxicoderma er preget av utslett i form av begrensede flekker på huden. Oftest observeres erytematøse flekker, mye sjeldnere - hemoragisk (purpura) og pigmentert. Erytematøse utslett med denne typen toxidermi er i form av en ring, roseola, prikker, som har egenskapen til å smelte sammen til omfattende erytem og ledsages av kløe, ødem og avskalling. Som regel fortsetter symptomene på dette skjemaet uten alvorlige komplikasjoner. For å lindre negative symptomer er ikke-hormonelle salver foreskrevet.

GODTIG. Slik toxidermi ledsages av utseendet på spisse papler, som kan ha forskjellige størrelser. I noen tilfeller, med anti-tuberkuloseterapi, diabetesmedisiner og vitaminterapi, kan utslettet ligne helvetesild. Med komplikasjoner av toxicoderma smelter papler inn i enkeltplakk. Pasienten noterer uutholdelig kløe og generell forverring. I denne fasen av sykdommen kan økende symptomer observeres og deretter komplikasjoner.

KNOTTET. Denne typen toxicoderma utvikler seg ofte under påvirkning av sulfa -legemidler, samt jod, forskjellige vaksiner og brom. Elementer av utslett vises i form av blemmer (urtiticuli), dvs. blemmen har ingen hulrom og stiger over overflaten av huden på grunn av at det oppstår hevelse i papillærlagene i dermis. Ødem utvikler seg som følge av eksponering for bradykinin og serotonin, som er mediatorer av den inflammatoriske prosessen. Som regel er disse sykdommene monomorfe, så utslettets elementer er ustabile og kan forsvinne så raskt som mulig og uten spor. Som regel er ikke-hormonelle salver og kremer foreskrevet.

I tilfelle derderalt ødem utvikler seg, er økt lymfocytose og et økt antall nøytrofiler mulig, noe som fører til generell forgiftning av kroppen og omfattende hudskader.

VESICULE. Symptomene på denne formen for toksidermi er preget av utseendet på vesikler omgitt av en corolla av erytem. I sjeldne tilfeller kan vesikulær toksidermi bare begrenses til lesjonen av fotsålene og håndflatene. Oftest manifesterer det seg som generell dyshidrose (en type eksem). Det alvorlige forløpet av toxicoderma er ledsaget av vesikulær erythroderma med ødematøs erytem, ​​oser, desquamation, dannelse skorpe, mulig hevelse i ekstremiteter, Quinckes ødem, etc. Tilsetningen av sekundær koksflora og dannelsen av pustler.

TØMME. Pustulær toksidermi vises oftest etter å ha tatt medisiner med høyt jodinnhold, klor, brom og fluor, men sykdommen kan utvikle seg under påvirkning av ethvert legemiddel skjemaer.

Hovedelementet i pustulær toxidermi er en pustule som ligger midt i en betent sfærisk papule. Ofte, med toksidermi, er utslett lokalisert på et område av huden som ligger i nærheten av talgkjertlene (bryst, ansikt, rygg). Dette skyldes frigjøring av halogenerte (i stand til å øke den toksiske effekten på talgkjertlene) kjemiske forbindelser.

Bullish. Bullous toxicoderma observeres oftest etter inntak av smertestillende midler, antibiotika, beroligende midler og sulfonamider. Med denne formen for toxicoderma vises utslett i form av blemmer med hyperemiske kanter. (pemphigoid toxicoderma) eller med lokalisering i et bestemt område av huden (fikset toxicoderma). Som regel er fast toxicoderma preget av et akutt forløp. Til tross for medikamentell behandling kan noen ganger fikset toksidermi trekke ut over lang tid.

Bullous symptomatologi følger ofte med det alvorlige stadiet av toxicoderma, manifestert av multiforme ekssudativ erytem. Diagnosen av dette skjemaet er vanskelig, siden pasientens tilstand er ekstremt alvorlig. Det er smertefull hodepine, kritisk hypertermi, svimmelhet (opp til bevissthetstap). I en ekstremt alvorlig tilstand er hjerneødem mulig.

Taktikk for behandling av toxicoderma

Vellykket behandling av sykdommen avhenger av å eliminere all kontakt med allergener. Hos voksne pasienter er hovedbehandlingene som følger:

• med mild toxicoderma (papulære og flekkete former), foreskrives ikke-hormonelle legemidler av lokal betydning (salver, geler, lotioner, etc.). Disse inkluderer Bepanten, Elidel, Actovegin;
• For å lindre sensibilisering ved toxicoderma, anbefales det å bruke antihistaminer (oralt, intramuskulært, intravenøst). De mest brukte er Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• for nøytralisering av toksiske effekter og raskest mulig eliminering av et aggressivt stoff i moderat alvorlighetsgrad av toxicoderma (vesikulær og nodulær form av sykdommen), anbefales bruk av vanndrivende og avføringsmidler (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac, etc.);
• i alvorlige tilfeller av sykdommen (bulløs form av toxicoderma og pustulær) er behandling av toxicoderma indisert ved bruk av intravenøse infusjoner med hemodese og plasmaferese;
• i tillegg, med toxicoderma, kan hormonbehandling brukes i form av salver, tabletter og injeksjonsvæsker (Lokoid, hydrokortison, prednisolon, etc.);

• hvis historien om toxicoderma bekrefter brudd på mage -tarmkanalen, er det foreskrevet medisiner for det gjenopprette ytelsen til disse organene, med fokus på symptomene på sykdommen (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole etc.);
• toxidermi krever rettidig sanering av foci for kronisk infeksjon. I tillegg er det foreskrevet et spesielt allergivennlig diett. Når en sekundær infeksjon er festet, er hjerneødem mulig, noe som krever medisinsk akutt inngrep.

Hvis det oppstår fast toksidermi under graviditet, anbefales umiddelbar behandling til den behandlende legen, da skade på indre organer, systemer og vev er mulig, noe som er farlig for mor og baby. Resept på medisiner for toxicoderma under graviditet bør utføres direkte av legen for å minimere risikoen for fosteret under mors graviditet.

Kosthold

Forekomsten av en akutt allergisk reaksjon i toxicoderma krever en fullstendig revisjon av dietten for å redusere allergisk spenning.

• Innen 1 måned etter toxicoderma, anbefales det ikke å spise mat som er i stand til irritere slimhinnene i fordøyelsesorganene og krever innsats fra kroppen for dem assimilering;
• det anbefales å bruke planteprodukter og meieriretter, men ikke mer enn 7 dager på rad;
• en positiv effekt på næringen av huden og hele kroppen under utviklingen av toxicoderma utøves av inkludering i en diett med grønn salat, brennesle, løk og en liten mengde hvitløk (med tidligere fjernet kjerne);
• kokt hvitt kjøtt (kylling, kanin) og fettfattig fisk bør innføres i dietten gradvis, start med minimale porsjoner;
• med toxicoderma av forskjellige etiologier, er det nødvendig å observere et vannregime med mye drikke, unntatt drikkevarer som te og kaffe. Likevel har mineralvann en positiv effekt;

• toxicoderma kan oppstå når man drikker alkoholholdige drikker, kyllingegg, jordbær, honning, så disse produktene bør utelukkes fra dietten;
• i det akutte stadiet av sykdommen bør grønnsaks- og fruktjuicer tilberedt ved industrielle virksomheter forlates. Det er best å tilberede juice selv, unngå eksotiske frukter og grønnsaker.

Det skal bemerkes at toxicoderma i dag behandles ganske effektivt, men etter remisjon, så vel som i forverring av sykdommen, anbefales det å overvåke en spesialist. Dette vil maksimalt beskytte kroppen mot de negative effektene av allergenet.