Ritter eksfolierende dermatitt hos nyfødte og voksne

Eksfoliativ dermatitt (Ritter sykdom) er en alvorlig hudinfeksjon som er mest vanlig hos nyfødte babyer. Denne typen sykdom utvikler seg i henhold til den ondartede varianten av pemphigus og er preget av hyperemi i huden, dannelse av blærer, som omdannes til erosjon.

Den inflammatoriske prosessen begynner i munnhulen, sprer seg gradvis i hele kroppen og forverrer pasientens tilstand betydelig. For tidlig fødte barn er mest utsatt for sykdommen etter 14 dagers liv. Svært sjelden dukker Ritter von Rittersteins sykdom opp hos babyer etter 2-4 dager i livet. Jo tidligere de patologiske symptomene dukker opp, jo mer alvorlige er de mulige komplikasjonene.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Eksfoliativ dermatitt kan skyldes:

• lymfomer;
• en allergisk reaksjon på medisiner;
• leukemi;
• psoriasis;
• dermatitt (atopisk, seboreisk og kontakt);
• i tillegg kan sykdommen utvikle seg etter bruk av legemidler;
• den aktive utviklingen av dermatitt skjer på grunn av barnets umodne immunfunksjon, som forstyrrer barrierefunksjonen;

• noen ganger kan dermatitt observeres under immunsuppressiv behandling hos et barn i midten og eldre aldersgruppe.

Som regel bestemmes Ritters eksfoliative dermatitt av utviklingen av en infeksjon på et spedbarns hud. Staphylococcus aureus, som forårsaker infeksjon hos nyfødte, kan overføres fra moren, så vel som personalet ved institusjonen.

Stadier av utvikling av eksfoliativ dermatitt

I tillegg til Staphylococcus aureus, kan Ritter eksfoliativ dermatitt skyldes interaksjonen mellom streptococcus og streptococcus.

Sykdommen kan utvikle seg i 3 stadier:
1. ERYTEMATISK. Dette stadiet er preget av rødhet i huden, ødem og utseende av blemmer med serøst innhold.

2. EKSFOLIATIVT. Denne formen er preget av dannelse av ekssudat i epidermis, etterfulgt av løsrivelse av det berørte hudområdet. På dette tidspunktet kan erosive formasjoner smelte sammen, og utseendet til barnet ligner en brenning. Med eksfoliativ form av dermatitt kan symptomer på utilstrekkelig gastrointestinal funksjon utvikle seg.

3. RENERATIV. På dette stadiet av dermatitt avhenger alvorlighetsgraden av symptomene direkte av pasientens alder. En slik sykdom fortsetter som regel med alvorlige komplikasjoner i form av meningitt, mellomørebetennelse, lungebetennelse, peritonitt, etc. Hos eldre barn blir tilstanden gradvis bedre.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på eksfoliativ dermatitt avhenger av sykdomsutviklingen og tilstedeværelsen av medfølgende faktorer. Følgende manifestasjoner er oftest notert:

• skoldet hudsyndrom;
• utålelig kløe;
• hos voksne pasienter kan Lyells syndrom dukke opp, som i symptomene ligner syndromet "skåldet hud" og dannelsen av blærer fylt med væske;

• hypertermi;
• utseendet på ulcerative formasjoner og en økning i lymfeknuter.

Spesielt oppmerksom er skoldet hudsyndrom, som er forårsaket av infiserte stammer som produserer eksofoliatiner. Prosessen er preget av et voldsomt utbrudd med dannelse av foci av rødhet og store blemmer på huden, som ligner termiske forbrenninger. Deretter sprukket boblene og avslørte gråtområdene i huden. Som regel er "skoldet hud" -syndrom forårsaket av stafylokokkinfeksjon, derfor anbefales det å starte spesifikk behandling så snart som mulig.

Utvikling av sykdommen hos voksne

Eksfoliativ dermatitt hos voksne forekommer hos 2% av pasientene over 45-50 år, og en arvelig faktor spiller en viktig rolle i utviklingen av slike symptomer. Ofte vises erythroderma syndrom som et resultat av en toksisk reaksjon på bruk av visse farmakologiske legemidler eller som et resultat av psoriasis.

Hos voksne pasienter kan Ritters eksfoliative dermatitt utvikle seg i avanserte tilfeller eller ved feil behandling. Ofte utvikler sykdommen seg som et resultat av tillegg av en sekundær infeksjon ved riper i huden i det berørte området. Symptomene på dermatitt ligner symptomer på nyfødte.

Diagnostiske tiltak

Når du utfører en diagnostisk undersøkelse for eksfoliativ dermatitt hos nyfødte, er det nødvendig å utelukke syfilitisk pemphigus, epidermolysis bullosa, Leiner's desquamative erythroderma, toxidermia og epidermolytic iktyose.

Den eksfolierende formen for dermatitt, i motsetning til den syfilitiske pemphigus, avslører ikke den karakteristiske lokaliseringen av utslett (håndflate og såler). I tillegg, med dermatitt, er det ingen komprimering ved blærens base. Resultatet av en serologisk undersøkelse av innholdet i blærene for tilstedeværelse av blek treponema er sterkt negativt.

Epidermolysis bullosa skiller seg fra eksfoliativ dermatitt på steder for lokalisering av blemmer. Bullous dermatitt er preget av utseende av blemmer på uendrede hudområder. I tillegg ledsages ikke epidermolysis bullosa av alvorlige lidelser i pasientens tilstand.

Ritter dermatitt diagnostiseres først og fremst basert på en historie som indikerer årsaken til utslett (unøyaktigheter i kosthold, medisiner, etc.). Forskjellen mellom eksfoliativ dermatitt og toksidermi er et monomorft utslett med et positivt Nikolsky -symptom.

Legemiddelterapi

Behandling av eksfoliativ dermatitt bør utføres på en omfattende måte, med tanke på egenskapene til pasientens kropp. En nyfødt med lav fødselsvekt bør plasseres i en inkubator som opprettholder optimale mikroklimatiske forhold.

Legemiddelbehandling inkluderer en rekke tiltak:

• det anbefales å bruke intravenøse cefalosporiner (antibiotika), som effektivt virker på stafylokokker, ødelegger dem og forhindrer videre reproduksjon. Løsninger av Polyglyukin og Gemodez brukes som infusjonsløsninger, som nøytraliserer dehydrering av kroppen under den smittsomme prosessen;

• i tillegg innebærer behandling administrering av gammaglobulin (antistafylokokk) til pasienten, noe som fører til økt kroppsmotstand mot infeksjoner. Denne taktikken anbefales spesielt ofte for behandling av nyfødte, når kroppen som følge av et umodent immunsystem ikke er i stand til å produsere den nødvendige mengden antistoffer. Hvis tiltakene er ineffektive, kan behandling med kortikosteroider utføres;
• lokal behandling innebærer bruk av kompresser med sølvnitrater på det berørte hudområdet, og ekstern behandling med kaliumpermanganat og mykgjørende vitaminsalver for å akselerere regenerering epidermis. Med en moderat alvorlighetsgrad av dermatitt, kan en nyfødt baby bades ved å legge til et avkok av kamille.

Det er viktig å huske at enhver behandling bare kan utføres etter forhåndskonsultasjon med den behandlende legen. Alle medisinske prosedyrer utføres av spesialutdannet personell. Under døgnbehandling er barnet i en spesiell boks for å utelukke sekundær infeksjon.

Forebygging av eksfoliativ dermatitt

1. Forebyggende tiltak sørger for forebygging av utvikling av nosokomial infeksjon, samt identifisering av bærere av stafylokokker i miljøet til menneskene rundt dem.
2. Det er nødvendig å bytte undertøy og sengetøy så ofte som mulig for å utføre våtrengjøring og kvartsering i tide. I tillegg bør en steril gasbind brukes for å forhindre smittespredning under behandling, fôring og hygienisk behandling av nyfødte.

I tilfelle når Ritters eksfoliative dermatitt fortsetter med omfattende hudskader og, Til tross for medisinsk behandling er det ingen forbedring, pasienten kan dø av utvikling sepsis. Prognosen for utvinning fra Ritter sykdom avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens alder og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Med en mild form blir sykdommen effektivt kurert med antibiotikabehandling og steroider.