Perioral dermatitt: behandling, årsaker, kosthold, forebygging

Perioral dermatitt refererer til en langsiktig hudsykdom og kan ha flere navn (rosacea-lignende, steroid eller perioral dermatitt). Oftest observeres sykdommen hos kvinner på grunn av hyppig bruk av kosmetikk, og i noen tilfeller kan dermatitt forekomme hos et barn.

Eventuell kosmetisk krem ​​og medisiner som inneholder tilstedeværelsen av kortikosteroider som kan ødelegge strukturen av kollagen og elastin med samtidig skade vaskulært system. Denne handlingen kan føre til forekomst av erytem, ​​mikrobrudd i epidermis og telangiectasias (utvidelse av små hudårer).

Sykdommen er preget av utseendet på små hyperemiske papler som er i stand til å smelte sammen til en stor plakett. I tilfelle når den inflammatoriske prosessen ledsages av granulomer, utvikles som regel oral granulomatøs dermatitt, som ofte observeres hos barn.

Sykdomsutviklingsfaktorer

Sykdommen rammer oftest kvinner under 30 år. Blant menn og barn er denne formen for dermatitt sjelden diagnostisert. Blant de vanligste årsakene til utvikling av perioral dermatitt er:

• bruk av eksterne steroider (hydrokortison, prednisolon, etc.). Det er viktig å merke seg at det er denne grunnen som anses som det mest nøyaktige alternativet i den generelle diagnosen årsaken til negative symptomer. Ofte kan dermatitt skyldes kosmetiske preparater, grunnlaget er spesielt farlig;
• naturlige faktorer (høy luftfuktighet, solstråler, frost, vind, etc.);

• årsakene til sykdommen kan ligge i nærvær av bakterier og sopp som parasitterer hårsekkene. I dette tilfellet krever symptomene på perioral dermatitt ytterligere diagnostikk;
• hormonell bakgrunn er av liten betydning ved perioral dermatitt. Tallrike observasjoner bekrefter det økte utseendet til utslett før menstruasjonssyndrom.

Det er viktig å merke seg at en karakteristisk reaksjon av perioral dermatitt er utslett når den hormonelle kremen brått avbrytes. Slike symptomer forverrer sykdommen, og pasienter begynner å bruke steroid ansiktskremer igjen.

Symptomer på sykdommen

Denne formen for dermatitt er ledsaget av følgende symptomer:

• utseendet av kløe, hyperemi, ømhet og svie i munnen og haken (bildet);
• små kviser kan ha et hode. Ved åpning observeres separasjonen av et gjennomsiktig ekssudat i begynnelsen. I fremtiden kan det utvikle seg til purulent;
• utslett kan samle seg og danne kolonier.

Rosacea-lignende dermatitt ledsages av utseendet av skalaer på de betente områdene, som senere kan falle av seg selv. Denne manifestasjonen av sykdommen forekommer ganske ofte med denne typen dermatitt.

Utviklingen av sykdommen i barndommen

Det bør tas i betraktning at perioral dermatitt hos et lite barn kan være litt annerledes. Papler er lyserosa eller gulbrune og for å klargjøre diagnosen, spesielt når det oppstår irritasjon i ansiktet, en bakteriologisk kultur og skraping av innholdet i paplene som forårsaket steroid salver eller krem. Etter å ha funnet ut årsaken, blir de terapeutiske tiltakene anbefalt av legen utført.

Hos et barn utvikles negative manifestasjoner (på bildet) oftest ved bruk av spray eller inhalator. Vanligvis inneholder disse produktene hormoner. Akutte symptomer på perioral dermatitt oppstår først etter avskaffelse av steroidmedisinen.

Oftest er rosacea-lignende dermatitt hos barn smertefri, selv om det noen ganger kan være en brennende følelse på utslettstedet. I tillegg er utslett hos barn i øyet noen ganger mulig, noe som krever forsiktighet i behandlingen.

Eksperter klassifiserer oral dermatitt i barndommen som en form for rosacea, ettersom rosace-lignende dermatitt er vanligst hos små barn. Perioral dermatitt hos et lite barn utgjør som regel ikke en trussel mot helsen, men i mangel av tilstrekkelig behandling kan det forårsake ulemper for barnet.

Perioral dermatitt under graviditet

Under en kvinnes graviditet er perioral dermatitt ofte forbundet med fysiologisk immunsvikt. Oftest oppstår denne tilstanden tidlig i svangerskapet. I dette tilfellet trenger pasienten en individuell tilnærming, siden bruk av medikamentell behandling og spesielt antibiotikabehandling i de første 3 månedene av svangerskapet er kontraindisert. I andre trimester av svangerskapet doseres antibakterielle midler.

Det må huskes at kortikosteroider (Dexamezatone, Triderm, etc.) ikke anbefales for bruk under graviditet.

Graviditetsutslett er røde eller litt rosa. Etter en stund kan lokaliseringen av utslett bli pigmentert. Det må huskes at under graviditet er en obligatorisk konsultasjon med en hudlege nødvendig, siden sykdommen bare kan behandles fullt ut når en fullstendig undersøkelse er utført.

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere perioral dermatitt bør en bakteriekultur for rosacea-lignende dermatitt utføres.

Ganske ofte avslører diagnostikk tilstedeværelsen av Candida -sopp på huden, som forårsaker oral candidiasis. Imidlertid har det hittil ikke vært mulig å identifisere spesifikke smittestoffer som forårsaker perioral dermatitt.

Hudens histologi anbefales ikke på grunn av det faktum at det ikke er noen spesifikke tegn på perioral dermatitt. Som regel er en subakutt inflammatorisk prosess og enkelte områder av endret hud notert, som kan forveksles med lignende manifesterte hudsykdommer.

Perioral dermatitt behandling

Behandlingsaktiviteter utføres i to trinn:

FØRSTE SKRITT. Behandling av perioral dermatitt på dette stadiet innebærer avskaffelse av alle hormonelle legemidler (Elokom, Advantan, etc.). Videre utføres terapeutiske tiltak for å lindre de negative symptomene på abstinenssyndromet. I tillegg til medisiner, anbefales det å avskaffe ansikts kosmetikk og produkter for personlig pleie. Ellers kan det kliniske bildet av sykdommen være unøyaktig. Dette behandlingsstadiet i medisinsk praksis kalles null. På dette stadiet kan pasientens generelle velvære forringes i kort tid, og deretter oppstår forbedring.

Det er også viktig å ta godt vare på huden din, unngå sminke. Med en mild utvikling av oral dermatitt er det mulig å bruke avkok av kamille og salvie. Ved kompliserte symptomer anbefales det å rense ansiktet med spesielle emulsjoner, hvorav hovedkomponenten er olje. I tillegg, under akutte manifestasjoner av perioral dermatitt, anbefales det å bruke 2% naftalen-tjærepasta.

Ekstern terapi

Følgende medisiner brukes oftest eksternt:

• Krem, gel og salver, som inneholder Metronidazole (Trichopolum). Legemidlet anbefales å påføres minst 2 ganger i løpet av dagen. I tilfelle når stoffet i sin rene form er ineffektivt, anbefales det å bruke gel Metronidazol og 2% Erytromycin, siden erytromycin er et bakteriostatisk antibiotikum i makrolidgruppen og er i stand til å forsterke virkningen av andre narkotika. Det har vært brukt i medisinsk praksis i lang tid og er et testet stoff. I tillegg er både erytromycingel og salve relativt rimelige og tilgjengelig for hver pasient.

• Ganske ofte brukt til behandling av Protopic 0,01% - 0,03% (kropps- og ansiktsmelk). Protopic refererer til aktuelle medisiner og er foreskrevet for å fjerne den antiinflammatoriske effekten. Legemidlet er giftfritt, påvirker ikke kollagenproduksjon og forårsaker ikke hudatrofi. Voksne og ungdom fra 16 år anbefales å bruke 0,1% - 0,03% Protopic salve. Barn fra 2 til 16 år foreskrives 0,03% Protopic salve. Det må tas i betraktning at stoffet er kontraindisert under graviditet og amming. Anmeldelser av Protopic salve er ganske motstridende. Noen bekrefter ønsket effekt, andre anmeldelser tyder på at stoffet har flere bivirkninger.
• Behandling av oral dermatitt bruker aktivt Schen-Cap og eventuelle eksterne preparater med tilsetning av sink (snakker, Qing dol, etc.). Sinkprater er den mest tilgjengelige, pasientanmeldelser om den er de mest positive. Sink, som er en del av stoffet, har en tørkende og antipruritisk effekt.
• Adapalen har en effektiv effekt. Dette stoffet er indisert for behandling av ulike typer dermatitt. Det tilhører retinsyreerstatninger, har antiinflammatoriske og kamellonolytiske effekter. I tillegg påvirker Adapalen den epidermale intercellulære prosessen, og stimulerer produksjonen av epitel. Adapalen kan være i form av en krem ​​og gel. Gel Adapolene er foreskrevet for fet hud, og kremen er beregnet på pasienter med tørr hud. Anmeldelser bekrefter den positive effekten Adapalen har etter 14 dagers aktiv behandling. Den kan også kombineres med fuktighetskremer.

• Elidel har en positiv effekt på perioral dermatitt, som kan foreskrives både for voksne pasienter og for barn fra 3 måneder. Ved behandling i 1,5 måneder fjerner Elidel nesten fullstendig inflammatoriske hudsykdommer. I tillegg kan den brukes i kompleks behandling, sammen med andre antiinflammatoriske legemidler. Du bør imidlertid ikke bruke Elidel på lenge. Anmeldelser om stoffet er kontroversielle, men i de fleste tilfeller er de positive.
• Et effektivt middel for ekstern bruk for steroid dermatitt er Rosamet, det virker forsiktig, praktisk talt uten å bli absorbert. Rosamet må brukes veldig forsiktig, unngå kontakt med slimhinnen i øyet. I tillegg bør du unngå direkte eksponering av huden for sollys når du bruker den. Rosamet absorberer godt og kan brukes som sminkebase.

I tillegg kan antiallergiske legemidler brukes i den første behandlingsfasen (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek, etc.).

Ved uttalt ødem kan diuretika foreskrives (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

Ved alvorlig utvikling av dermatitt, anbefales det å bruke beroligende midler (Novo-Passita, Valerian, etc.). På slutten av det første trinnet foreskrives kryomassasje, samt akupunktur.

ANDRE FASE. Oral dermatitt i ansiktet på den andre fasen av terapien involverer kampen mot mikroorganismer som er årsaken til den inflammatoriske prosessen i huden. I løpet av denne perioden foreskrives antibakterielle midler, som inkluderer:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monocyklin, isotresjon;
• Doksycyklin, tetrasyklin;
• Azelaic acid, etc.

Det anbefales å bruke antibakterielle legemidler i minst 1,5-2 måneder, basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Den mest foreskrevne Metronidazol (Trichopolum). Den har et bredt spekter av handlinger. Det anbefales å ta det fra 0,5 til 1 gram i løpet av 24 timer, i løpet av 4 til 8 uker.

En annen vanlig halvsyntetisk tetracyklin er Doxycycline. Det er i stand til å trenge inn intracellulært, og nøytralisere sykdomsårsaken direkte. Doxycyklin tas i en dose på 100 mg to ganger daglig, sammen med Gentamicin og Clindamycin, hvis en slik kombinasjon blir nødvendig. Doxycyklin trer i kraft 2 timer etter inntak. Det er viktig å vurdere at det er i stand til å redusere den bakteriedrepende effekten av penicilliner. I tillegg bør Doxycycline ikke tas under graviditet.

Inhibitorer (Takrolimus og Pimecrolimus) kan foreskrives for å mest effektivt behandle oral dermatitt. Som regel brukes de i kombinasjon ved bruk av Doxycillin og Monocycline. Denne kombinasjonen tillater den mest effektive behandlingen av denne typen dermatitt.

Normalisering av kroppens generelle tilstand

Det er viktig å huske at et positivt resultat bare observeres når det, sammen med symptomatisk terapi, er mulig å kurere kroniske infeksjonsfokus. I tillegg bør arbeidet til de nervøse og endokrine systemene og funksjonen til mage -tarmkanalen normaliseres.

Etter behov brukes medisiner for å normalisere immunsystemet, legemidler for å styrke sentralnervesystemet, vitaminterapi (folsyre, vitaminer fra gruppe B, A og C).

Om sommeren bør solkrem brukes, da direkte UV -stråler kan forverre symptomene. Det er nødvendig å bruke en krem ​​med høy beskyttelsesfaktor. I tillegg har kryomassasje en positiv effekt.

En advarsel! Bruk av kortikosteroider (Elokom, Advantan, etc.) er kontraindisert ved denne typen dermatitt. Ekstern behandling med bruk av glukokortikosteroider (Elokom, Advantan) kan føre til utvikling av glaukom.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

I tillegg til standard terapeutiske tiltak, kan perioral dermatitt effektivt behandles med folkemedisiner. Følgende folkemedisiner er mest brukt:

1. For å lindre akutte symptomer anbefales det å forberede en løsning for lotioner. For dette kan et avkok fra en snor, plantainblader, calendula og kamilleblomster brukes. Lotioner påføres det berørte området av kroppen, med erstatning for ferske minst 3-4 ganger om dagen.
2. En kompress med linolje har en positiv effekt. For å forberede den må du blande 50 gr. honning og smør, og varm deretter den tilberedte blandingen litt til den er helt oppløst, hvoretter 25 g tilsettes blandingen. løksaft. Den tilberedte varme sammensetningen påføres en ren serviett og påføres de stedene som er mest berørt av utslettet.
3. Behandling med folkemedisiner innebærer ikke bare ekstern bruk, men også oral administrering av visse legemidler. For eksempel kan et avkok med bjørkeknopper brukes, både internt og eksternt, som en tørk på huden som er rammet av dermatitt. I tillegg, for denne typen dermatitt, anbefales hyppig vanning av betente hudområder med termisk vann.

Som regel brukes terapi med folkemedisiner som hjelpebehandling, derfor bør du først rådføre deg med legen din før du bruker den.

Kosthold for perioral dermatitt

Pasienter med perioral dermatitt får vanligvis et spesielt allergivennlig diett. I tilfelle når det ikke har en positiv effekt, eller ved alvorlig utvikling sykdom, kan dietten erstattes av kortvarig terapeutisk faste i henhold til individet ordning.

TILLATTE PRODUKTER	FORBUDTE PRODUKTER
grovt brød	egg, sopp
fermenterte melkeprodukter	fisk, kaviar, fisk og pølseprodukter
frokostblandinger	te og kaffe
belgfrukter	alkohol
grønne grønnsaker og frukt	sitrus, gulrøtter
magert kjøtt (kokt, på et dampbad)	dietten utelukker forskjellige krydder, karbohydrater

I tillegg anbefaler dietten for perioral dermatitt å begrense salt- og sukkerinntaket.

Det må huskes at det anbefales å drikke minst 2 liter væske per dag, noe som tillater det riktig metabolisme i kroppen og normalisere strømmen av nødvendige sporstoffer inn i vevet og utføre kryomassasje.

Sykdomsforebygging

Det er viktig å huske at forebygging av utviklingen av sykdommen bare er mulig ved hjelp av forebygging.

Først og fremst er det nødvendig å behandle kroniske sykdommer i kroppen rettidig og ikke bruke glukokortikosteroider (Elokom, Advantan) for å nøytralisere hudmanifestasjoner i ansiktet. Det må tas i betraktning at det er nødvendig å behandle rosace-lignende manifestasjoner bare med de legemidlene som ikke inneholder hormoner som kan øke oral dermatitt.

Med rettidig oppstart av behandling med direkte deltakelse av høyt kvalifiserte spesialister, er prognosen for pasientens restitusjon gunstig.