Stroke: symptomer, typer, behandling, rehabilitering

I motsetning til det mange tror hjerneslag - er ikke en sykdom.Ja, det er en slik diagnose, og det er flekket, men flere og flere spesialister opphører å vurdere slag selvstendig sykdom, og kaller det en komplikasjon til en rekke hjerte- og karsykdommer.Ifølge frekvens, er dette patologi den nest største årsaken til død.Det er derfor kunnskap om sine symptomer og diagnostiske metoder( inkludert prehospital) kan alvorlig påvirke helsen til både hele samfunnet, som et individ.

Innhold: Typer av slag årsaker til slagsituasjoner som kan utløse symptomer på slag for slag diagnose forbigående iskemisk anfall Stroke Behandling

slag Forms

Eksperter skille mellom to hovedtyper av slag på sin hovedårsaken:

• hjerneinfarktdet oppstår som en konsekvens av forskjellige forstyrrelser, som fører til en hurtig forringelse av blodtilførselen til deler av hjernen;
• hemoragisk slag, som er definert som den strøm av blodkar av forskjellige kalibre;i dette tilfelle, de patologiske forandringer i hjernen forårsaket av utvikling og øker i størrelse hematom trykkhjernestrukturer.

Det er et separat klassifisering av en iskemisk slag, som tar hensyn til de fleste av de sykdommer som fører til dets utvikling.Det er interessant bare til spesialister, vi også viktig å forstå i hvilke tilfeller kan utvikle dette alvorlig patologi.

årsaken til hjerneslag

Siden slag regnes som en komplikasjon, er det umulig å etablere tydelig den eneste grunnen til det. Her er det mer et spørsmål av risikofaktorer som øker sannsynligheten for denne sykdommen, og er delt inn i to grupper:

• modifiserbare og som ikke kan modifiseres
• .

Førstnevnte gir en rekke sykdommer, som fører til skade på karveggen eller på annen måte sirkulatorisk svekkelse:

• hypertensjon;
• hjertesykdom;
• atrieflimmer;
• hjerteinfarkt tidligere;
• forstyrrelser i lipidmetabolismen( dyslipoproteinemi);
• diabetes;
• sykdom, skade carotis arterier som mater hjernen.

til modifiserbare risikofaktorer inkluderer livsstil og funksjoner:

• røyke;
• overvektig;
• uriktig diett med en overvekt av mettet fett, vegetabilsk fiber mangel;
• alkoholmisbruk;
• fravær eller plutselige mangelen på fysisk aktivitet;
• anvendelse av orale prevensjonsmidler;
• nedgang i blod nivåer av testosteron,
• akutt og kronisk stress.

ikke-modifiserbare faktorer - dette er det som ikke kan endres på noen måte: kjønn, alder, genetisk predisposisjon.

Betinget ikke-modifiserbare faktorer inkluderer kronisk hjertesvikt, som, selv om det er mulig å kompensere for en viss grad, men kan ikke herdes fullstendig.

faktorer som er beskrevet ovenfor er primært relatert til en iskemisk slag, som forekommer oftere hemoragisk. fører til deres utvikling:

• hypertensjon;
• hvilken som helst patologi av karene til hjernen;
• forstyrrelser i blodkoagulasjonen funksjon under mottaks antikoagulasjonsmidler, antiblodplatemidler, trombolytiske eller trombotisk system på grunn av patologi;
• motta ulike typer sentralstimulerende midler - amfetamin, kokain, etc;
• alkoholmisbruk.

situasjoner som kan utløse et slag

av komplikasjoner og mulig mot generell velvære, men ofte er den feilmekanismene for kompensasjon oppstår i de tilfeller hvor belastningen på fartøy overskrider et visst kritisk nivå. Slike situasjoner kan være forbundet med dagliglivet, med tilstedeværelse av ulike sykdommer med ytre omstendigheter:

• skarp overgang fra liggende stilling til stående stilling( noen ganger nok bestått i sittende stilling);
• tett mat;
• hot tub;
• varme årstiden;
• økt fysisk og psykisk stress;
• hjertearytmi;
• kraftig nedgang i blodtrykk( normalt under påvirkning av medikamenter).

Symptomer slag

gjelder diagnose hjerneslag er en ganske komplisert oppgave selv for leger.Normal betennelse av trigeminal nerve innervating ansiktsmusklene, fører til opptreden av noen symptomer typiske og hjerneslag.Hvis i dette øyeblikk en person også økt blodtrykk - sannsynligheten for feil øker betydelig.

Men et slag - en sykdom der en lege er bedre å anta det verste, heller enn å gå glipp av hans utseende. Derfor bør det være mistenkt i alle tilfeller når:

• oppstå plutselig svakhet, nummenhet, "gåsehud" i hånden, foten, spesielt hvis symptomene dukker opp i bare den ene halvdelen av kroppen;
• vises ansikts asymmetri;
• redusert eller mistet synet, visuelle gjenstander dukker opp, som ikke eksisterte før( synsfeltet tap, "fly");
• forverret tale blir usammenhengende, meningsløse;
• ingen åpenbar grunn er det en alvorlig hodepine, spesielt hvis dens opprinnelse er "en streik";
• forstyrret bevissthet fra mild forbløffelse når pasienten reagerer på ytre stimuli med en liten forsinkelse, for å fullføre nedleggelse av bevissthet - koma.

For å forenkle prehospital diagnose av slag, ble en gruppe britiske leger sett av FAST utviklet i 1998.Dette er - en serie enkle manipulasjoner, bruker, i de fleste tilfeller, kan du i det minste mistenker at dette patologi.

essensen av dette komplekset i følgende:

1. F - ansikt eller ansiktet.Dette elementet er å bestemme symmetrien i ansiktet og identifisere parese av ansiktsmusklene.For å identifisere problemene til pasienten tilbud:
   • Show tenner.Stroke munnen form ligner en tennisracket - halvparten av leppene spredt fra hverandre, mens de andre forblir stengt.
   • Smile.Når det er mangel på arbeidsslag av ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet.
   • blåse kinnene.Strek en kinn holder tone, mens den andre ikke er oppblåst( legene si "Seil" fra ordet "seil").
2. A - arm eller hånd.Dette element er nødvendig for påvisning av motoriske og sensoriske forstyrrelser.For å detektere patologi pasienten blir utført flere prøver:
   • liggende pasient løfter begge hender i en vinkel på 45 °( sat - i en vinkel på 90 °).Stroke en hånd etterslep eller ikke stige.
   • legen løfter begge armene over hodet, pasienten, koble dem med hendene, holder i 5 sekunder i denne posisjonen, og så la gå.En av armene senkes gradvis.
   • lå syk bøye begge ben i hofte og kne i en vinkel på 90 °.Stroke en av bena for å holde folk i en slik posisjon kan ikke.
   • pasient former av indeksen og tommelen ring( som OK tegn).Legen setter en finger inn i ringen og prøver å rive den opp uten å anvende en stor kraft.Ved mistanke om hjerneslag på suksess.
   • pasienten må presse begge hendene på legens hender.I dette tilfellet, den detektert forskjellen i kompresjonsstyrken, det uunngåelige slag.
3. S - tale eller tale.Avslører brudd på talefunksjoner, samt en persons evne til å navigere i rom, tid, og i hans personlighet.Begynn å identifisere dette elementet - meningsmåling slektninger, som kan markere tidspunktet for overtredelsen.Legen vil da gå til spørsmål:
   • Hva heter du?Hvor gammel er du?- pasienten kan ikke svare på disse spørsmålene om han ikke er fokusert på seg selv.
   • Hvor er du?Hva er dato, dag, måned, år?- pasienter med hjerneslag kan bli desorientert i tid, sted, plass og ikke være i stand til å svare riktig.
   • Ved mottak av responser lege trekker oppmerksomheten til forsinkelsen i å svare og taletydelighet.
4. T - tid eller tid.Dette - ikke diagnosen element, men en viktig fase av omsorg.Det er en såkalt "terapeutisk vindu" - 6 timer etter starten av slagsymptomer.Bør vurdere denne perioden som det var på denne tiden mulig å gjennomføre slike tiltak som kan fullstendig eliminere sykdommen.

Diagnostics

raskt selv komplisert og muliggjør en tilstrekkelig høy grad av sikkerhet( 80-90%) for å etablere en diagnose av slag for endelig bekreftelse av dette faktum krever at hele spekter av aktiviteter.Gjennomføring laboratorie- og instrumentelle studier kan også avgjøre videre behandling og foreta en forutsigelse om utfallet av sykdommen.

starter undersøkelse undersøkelse av pasienten eller hans slektninger.Legen tar hensyn til den tiden av utbruddet av hjerneslag, viser dynamikken i utviklingen av symptomer.Det er svært viktig å finne ut alt om tilknyttede sykdommer som kan føre til hjerneslag, samt lære om predisposisjon for det.

det andre trinn blir utført rutinetester og undersøkelser:

• blodtrykksmåling;
• EKG;
• generell og biokjemiske blodprøver;
• koagulasjon;
• kontrollere blodglukosenivåer;
• urinalysis.

den tredje fasen utføres instrumentale diagnostikk.Datamaskin og magnetisk resonansavbildning brukt til å detektere det faktum slag tydeliggjøre dens natur( ischemisk eller hemorragisk), det berørte området og for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.Noen ganger er disse metoder er komplementære til angiografi, som tillater å visualisere tilstand av blodkarene i den sone av nekrose og omkringliggende vev.

Doppler ultralyd kan du også sjekke tilstanden på karene i hjernen, for å vurdere graden av kontraksjon og forringelse av blodtilførselen til intrakranielle strukturer.

Andre diagnostiske metoder gir lite data for å hjelpe legene, derfor, er ikke brukte.

forbigående iskemisk anfall

dette - den mest snikende form av cerebral ischemi( underernæring).Faren for det er at symptomene på hjerneslag oppstår ganske raskt og like raskt( innen timer) forsvinner.Blir ikke altfor alvorlig, de ofte passerer pasientens oppmerksomhet og ikke vokte ham.Men Hippokrates skrev: «Uvanlige angrep av nummenhet og anestesi er tegn på forestående apopleksi» ( tidligere kalt apopleksi alle former for hjerneslag).

TIA er ikke så ufarlig som det virker.Ifølge forskere nærvær av ischemi i en halv time i en tredjedel av pasientene har allerede blitt observert organiske endringer i hjernevevet.Det er derfor utseendet på minste tegn på et slag( selv om de forsvant etter noen minutter), bør du umiddelbart oppsøke lege for diagnose og forebygging av lidelser av cerebral blodstrøm.

Stroke Behandling

Stroke refererer til svært alvorlige komplikasjoner, så det bør starte behandling før som mulig.Imidlertid er medikamentell behandling ikke alltid å bli brukt i det første minuttet, så er det ofte et rush til forskrivning forverrer prognosen for sykdommen.

Anbefalt: Førstehjelp for hjerneslag

hovedregel - samtalen "ambulanse", førstehjelp, om nødvendig, og sende pasienten til sykehuset, der han vil holde et komplett spekter av medisinske aktiviteter:

• tilstrekkelig oksygentilførsel;
• pust styrefunksjoner;
• reduserte alvorlighetsgraden av hjerneødem;
• eliminere mulig feber;
• korreksjon av forstyrrede metabolske indikatorer;
• symptomatisk behandling.

tilsetnings spesialister kan betegne spesifikk behandling:

• trombolyse( innføring av spesifikke formuleringer som oppløse tromber i cerebrale blodkar);
• antikoagulerende og blodplatehemmende behandling med det samme formål,
• kirurgi for å fjerne en blodpropp, angioplastikk.

rettidig behandling av hjerneslag i betydelig grad kan begrense fokus til nekrose av hjernevev.Som et resultat, kan en person unngå døden, og i noen tilfeller, og uførhet.Imidlertid er slag fortsatt et meget alvorlig patologi, som bare må behandles under medisinsk overvåkning.

Bozbey Gennadiy Andreevich, legevakt

medisinsk behandling