Omphalitis

Omphalitis - er en multifaktoriell patologisk prosess av navlen, påvirker huden, det underliggende subkutane lag, blodet kan bli påvirket, lymfekjertlene. Oftere påvirker navlestrengsomfødning spedbarn i de første dagene av livet. I moderne virkeligheter forekommer alvorlige former av sykdommen med komplikasjoner sporadisk. Dette skyldes de aktive metodene for å forhindre sykehusinfeksjoner, overgangen til en "tørr" behandling av navlestubben. Hos voksne er betennelse i periapikalområdet sjeldent. Prosessen er lett, og tilstrekkelig, rettidig behandling gir effekt på kort tid. Bakteriell omfalitt refererer til kirurgiske sykdommer, med utvikling av alvorlige former for omfalitt, er det noen ganger nødvendig med kirurgi. Det vil bidra til å unngå denne kunnskapen om årsakene, karakteristiske symptomer, metoder for å behandle betennelsen i navleområdet.

Omphalitt: årsaker til

Hovedårsaken til omfalitt er vedlegg av en patogen bakteriell infeksjon. For forekomst av dette må faktorer som er predisponerende for betennelse være til stede. Hos nyfødte kan det være:

- nedsatt immunitet, tynn og sårbar hud på grunn av prematuritet, umodenhet, litenhet;

- overflødig løs, subkutant fettlag i stor størrelse;

- umbilical vaskulært kateter på over 3 dager når den er utført uten aseptisk( ved gjenoppliving, behov for transfusjon, infusjonsterapi, andre medisinske prosedyrer);

- smittsomme hudsykdommer( pemphigus, vesiculopustulosis, erysipelas, phlegmon);

- purulente prosesser av indre organer( osteomyelitt, meningoencefalitt, lungebetennelse);

- unnlatelse av å overholde prinsippene for termisk kjeden( barnet ikke er lagt ut på mors mage), mangel på co-host mor og barn etter fødselen;

- et stort antall omsorgsfullt ansatte, manglende overholdelse av helsestandarder av medisinsk personell;

- behandling av navlestrengen med alkoholiske antiseptika uten indikasjoner;

- dårlige sosiale og levekår hjemme, dårlig omsorg for et spedbarn;

- bakterielle infeksjoner under graviditet og under arbeid i moren;

- forlenget abaissement av navlestubben med medfødt hypothyroidisme;

- full og ufullstendig navlefistler.

Til fremveksten av omfalitt hos voksne predisponeres:

- inflammatoriske, pustulære hudsykdommer;

- skader på navleområdet av traumatisk opprinnelse( riper, børsting, kutt, nyxes);

- irritasjon av navlestrenget med tett klær, knapper, beltespenne;

- utilstrekkelig hygiene i nålens anatomi( dyp, knobby navlestreng);

- piercing, arrdannelse, tatovering;

- betennelse i postoperative suturer eller punkteringer;

- fistler i perepodale regionen;

- fedme, metabolsk syndrom;

- diabetes mellitus.

tilstedeværelsen av faktorer som disponerer forårsake Omphalitis:

- negative bakterier( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-positive bakterier( strepto- og / eller stafylokokker);

- soppinfeksjon forårsaket av candida;

er en anaerob flora. Patogen

Omphalitis faller på det skadede området eller navlestreng fartøyene trenge gjennom huden og subkutane laget, der bevirker en patologisk respons. I dette tilfellet, hvis det ikke er noen eller ineffektiv behandling, er det konsekvent en produktiv, purulent og nekrotisk betennelse. Feste på veggene i blodårene, mikrober påvirker dem, flebitt og arteritt oppstår. Penetrerer navlestrengen inn i interiøret, infeksjonen kan forårsake abscesser langs de intrahepatiske årene. Den purulente prosessen vedvarer selv etter kur av omfalitt selv.

Omphalitis: symptomer og tegn

Omphalitis kan oppstå som en primær prosess, hvis infeksjonen umiddelbart kommer inn i navlen, og den sekundære, dersom det er en annen purulent fokus og patogen kommer inn i blodet i navlestrengen regionen.

Det er ingen fastlagt klassifisering av omfalitt i klinisk praksis. Konvensjonelt utmerker seg flere typer patologisk prosess, de er også påfølgende stadier av inflammasjonsutvikling.

Catarrhal omfalitt, det er også en "fuktig" navle. Det er preget av:

- liten rødhet( hyperemi) av navlestrengshuden;

- lett slimete hovel avtagbar;

- kroppstemperaturen er ikke økt;

- lider ikke;

- periodisk dannet en lys skorpe, under hvilken ligger granulering( fersk bindevev);

- det er ingen endring i blodprøven.

Dette stadiet av utvikling av omfalitt er godt egnet til lokal terapi. Hvis behandling ikke starter i tide, utvikler purulent omfalitt .Det er preget av følgende symptomer:

- økt rødhet i navlestrengen;

- utslippet blir overskyet, gulgrønn, en blanding av blod kan oppstå;

- skorpen blir mørk og tett;

- utseendet av en ubehagelig lukt;

- tilstanden forverres ikke, men barnet kan ha angst;

- kroppstemperatur kan stige til 37,5 ° C;

- i blodprøver kan det være en liten leukocytose( en økning i nivået av hvite blodlegemer).

Hvis behandling med en purulent prosess ikke er initiert eller vist seg å være ineffektiv, går omfalitt til et flegmonøst stadium. Phlegmonous omfalitt er manifestert:

- utgangen av hyperemi utover navlestrengen;

- vevet rundt navlen er hovent, hevet, føles varmt;

- når betennelse i lymfekarene langs deres kurs blir det detektert røde band på huden;

- Det venøse mønsteret på magen blir mer uttalt;

- palpasjon av navleområdet er smertefullt;

- på bunnen av navlestrengen hos nyfødte identifiseres gulsot med underskårte kanter;

- avtagbar rikelig purulent, kremaktig, mørk brun, fetid;

- kroppstemperaturen blir høyere enn 38 ° C;

- symptomer på rusmidler uttrykkes( svakhet, svakhet, hodepine, tap av appetitt);

- babyer blir moody, rastløs eller trist, sover dårlig, gir opp bryst, mister vekt, oppblåsthet og løs avføring vises;

- huden blir blek med en jordaktig tinge;

- i blodprøver uttrykt leukocytose, nøytrofili( høyt nivå av nøytrofiler), forskyvning av blodformel til venstre til unge former - indikatorer for bakteriell betennelse, økt ESR;

- med ultralyd er bestemt svelling av vevet, betent fartøy.

Det neste trinnet er nekrotiserende omfalitt. Hos voksne er det ekstremt sjeldent. Det forekommer hos prematur spedbarn og alvorlig svekket babyer. Det ser ut til at:

- betennelse går dypt inn i vevet;

- huden i det store fokuset på betennelse blir crimson-cyanotisk, skarpt edematøst og begynner å eksfoliere lag;

- de underliggende vevene( muskler, fascia, peritoneum) begynner å rive vekk, dype sår dannes, hvor tarmene kan gå ut;

- tilstanden er alvorlig forstyrret, helt opp til koma;

- kroppstemperatur over 39 ° C;

- i analysene en uttalt inflammatorisk reaksjon.

Hvis omfalitt ikke behandles i tide, så komplikasjoner som:

- dermal fistel;

- peritonitt( betennelse i peritoneum);

- abscesser( pusakkumulering) av forskjellig lokalisering;

- lungebetennelse( inflammatorisk prosess i lungene);

- meningoencefalitt( betennelse i myke membraner og hjernestoffer);

- osteomyelitt( betennelse i beinmarg av benmargen);

- enterocolitt( tarmbetennelse);

- sepsis, når infeksjonen kommer inn i blodet.

Differensiell diagnose i omfalitt utføres med erysipelas og phlegmon. Flegmon av det nyfødte er forårsaket av stafylokokker, betennelse lokalisert på den laterale, bakre overflaten av thoraxen, mindre ofte på baken. Sykdommen begynner med utseendet av en flekk rundt den berørte svettekjertelen, som på kort tid øker i størrelse. Forløpet av prosessen ligner på flegmonisk omfalitt. Forskjellen er at med phlegmon er vævene i navlestrengen ikke involvert i prosessen, og hvis lesjonen påvirker navleområdet, er den bare sekundær.

Nyfødte har en erytematøs form for erysipelas som skyldes streptokokker. Med den, er huden på underlivet, lyskenområdet involvert i prosessen. I et sted for typisk lokalisering, vises en lysbunnsfokus på betennelse. Kanten på det berørte området er ujevn, som ligner flammer. Huden er edematøs, forskjøvet i forhold til de underliggende vevene, overflaten er skinnende. Under oppløsningen av prosessen, blir huden tilbake til sin tidligere farge, og peeling forblir på stedet for betennelse, som til slutt forsvinner. Navlestrenget, i motsetning til omfalitt, er vanligvis ikke involvert i prosessen.

Omphalitis ved

Betegnelsen nyfødte i den nyfødte Omphalitis beskrevne former er omfattet i tillegg til tilstander som: Fungus navlen, flebitt, arteritt og kar av navlestrengen, navlestrengen koldbrann.

Fungus navel - en lysrød soppformasjon plassert på bunnen av navlestrengen. Den er dannet som et resultat av spredning av bindevev( granulering), som forekommer med en "våt" navle. Barnet påvirker ikke den generelle tilstanden og trivsel.

Inflammasjon av navlestrengen forekommer ofte når de kateteriseres. Inflammasjon i venen( flebitt) er definert som en tett bunt på toppen av umbilicalen ring, med trykk på sin kurs ved bunnen av umbilicalen såret puss. Når arteriene er betent, strekker de tette båndene seg radialt under navlen. Huden over de betente karene er hyperemisk, edematøs. Definert symptom Krasnobaev( muskler i bukveggen anspent ved palpasjon).Tilstanden er i de fleste tilfeller ikke brutt, men noen ganger er barnet ubøyelig.

Gangren i navlestrengen møtes ikke under fødsel i en medisinsk institusjon. Når anaerob flora slår seg, blir navlestrengen våt, skitten-brun, klebrig og fetid. Med denne form for omfalitt utvikler sepsis uunngåelig.

viktig punkt i diagnostisering av betennelse i navlestrengen som er viklet i kataradbnom Omphalitis er å eliminere fistel navlen. Hvis det ikke blir skyllet ut av navlen i tide, kan tarminnholdet slippes ut. Når urinkanalen( uraksen) ikke forstørres, utløper urinen. Det er en konstant irritasjon av vevet og betennelse oppstår. For diagnose brukes lyding. I løpet av sonden er det bestemt hvor den fistulous åpningen fører.

Et viktig faktum er fortsatt traumatisering av den perepuskulære regionen. Behandling stubben av navlestrengen alkoholbaserte antiseptiske midler, i kontakt med dem på en babyens hud, kan forårsake kjemiske brannsår, som provoserer Omphalitis. En termisk forbrenning i navleringen kan oppstå når den vaskes bort når vanntemperaturen ikke er justert. Også årsaken til en brenning kan være anvendelsen av en varm bleie eller en varmere i infantil kolikk. Disse faktorene øker følsomheten av huden til vedlegget av patogen flora.

Nyfødte er mer utsatt for utvikling av Omphalitis som, men ikke begrenset til, en gateway for infeksjon er den unhealed navlestrengen såret. Av denne grunn legges stor vekt på dyrking av navlestrengstubben. Tidligere ble resten av navlestrengen og navlestrengen rutinemessig behandlet med antiseptiske løsninger daglig. Men i henhold til de nye retningslinjene for administrasjon av navlestrengen, basert på metodene for bevisbasert medisin, brukes den "tørre" metoden i stadig større grad i avdelinger av nyfødte.

Metoden for "tørr" dyrking av navlestrengen er basert på det faktum at dens mummifisering( tørking) oppstår naturlig ved eksponering for luft. Det er viktig å sikre renheten av stubben( hvis forurensede det er tørkes dyppet i vann og tørkes med gas) og luftstrømmen( se frem til bleien fri diapering, luftbad).Denne metoden bidro til å redusere forekomsten av omfalitt hos nyfødte til tider.

Omphalitt hos voksne

Inflammasjon av navlestreg hos voksne er sjelden.Årsaken til utvikling av omfalitt er ofte navel piercing. Når en betennelse oppstår i omfalitt, blir den tatt for en normal reaksjon etter en punktering, og derfor begynner behandlingen allerede med en purulent prosess.

Omphalitt hos voksne kan forekomme mot bakgrunnen av entero- eller kolostrum som er blitt fjernet til den fremre bukveggen( med alvorlige tarmsykdommer).Ofte er årsaken til den purulente prosessen postoperative suturer, spesielt med hensyn til brokkoperasjoner.

Forløpet av omfalitt hos voksne er mye lettere enn hos barn. Men phlegmonous Omphalitis kan vises rus syndrom, forverret helse, det er en skarp smerte på stedet av betennelse, forstyrre daglige aktiviteter. I fravær av behandling kan voksne også utvikle purulent-septiske komplikasjoner. Med nekrotisk form på lesjonen, etter helbredelse, forblir en grov arrvev.

Spesielt farlig er omfalitt for:

- eldre svekkede mennesker;

- har kliniske manifestasjoner av AIDS;

- gravid;

- onkologiske pasienter som behandles med cytostatika;

- personer som får glukokortikosteroider i høye doser.

Omphalitt: behandling av

Aktualitet av omfalittsterapi gir en gunstig ytterligere prognose. Behandling av sykdommen bør være omfattende og fortsette til full gjenoppretting. Et viktig aspekt ved omfalittbehandling er bestemmelsen av patogenet og spekteret av dets følsomhet overfor de tilgjengelige antibakterielle legemidlene. For å gjøre dette, er det nødvendig å såke den separerte navlen. Grunnlaget for terapeutiske tiltak er lokale og systemiske effekter på patogenet.

Med catarrhal og purulent omfalitt kan behandling utføres hjemme, forutsatt at pasienten føler seg godt. I andre former er opptak til en pediatrisk eller kirurgisk avdeling obligatorisk. Ved behandling Omphalitis brukt:

- Infant daglig hygienisk bading i badekaret ved tilsetning av kaliumpermanganat-oppløsning( 1: 10.000), kamille, ringblomst, celandine eller rekkefølge;

- flekk Omphalitis antiseptiske oppløsninger terapi er tre ganger om dagen ved en første 3% hydrogenperoksid, etterfulgt av en 5% løsning av jod eller 2% brilliant grønt. Denne blandingen viste seg å være svært vellykket: fortynn 1 ml briljant greener og metylenblå til 10 ml med 70% etylalkohol;

- Anvendelse av salver med Bacitrocin eller Mupirotsin( Bactroban), Levomecoli, Vishnevsky;

- antibakteriell terapi med et bredt spekter av handling. Hos nyfødte brukes Oksacillin sammen med Gentamycin, klavulanbeskyttede aminopenicilliner, cephalosporiner;

- flebitah og ved Omphalitis arteritt, inflammasjon områder av renset heparin eller salve trokserutinovoy alternerende hver time fra 2 Baktrobanom;

- immunterapi for stafylokokker infeksjon med anti-stafylokokker immunoglobulin;

- infusjon og transfusjonsterapi, om nødvendig, ved hjelp av tyngdekraft tilstand parenteral( utenom fordøyelseskanalen og intravenøs) ernæring;

- vitaminer, særlig vitamin A, C og gruppe B;

- kirurgisk behandling hos voksne og i tilfelle av purulent abscess Omphalitis, holdt som følger: åpnet abscess, pus vises en spesiell sonde og videre behandling utføres hjemme. Ved nyfødte i tilfelle av navlestrengens gangren blir den umiddelbart avbrutt. I nærvær av fistulous trekk, blir deres excision utført. Med nekrotisk omfalitt blir såret fjernet fra bedøvet vev;

- fysioterapi( UHF, UHF, UFO, elektroforese med antibakterielle stoffer).

Et viktig aspekt i kampen mot omfalitt er forebygging av forekomsten. For dette formål kan du bruke:

- forsiktig hygienisk hudpleie, spesielt rundt navlen;

- neonatal navlestrengen behandling residuet for å utføre en "tørr" måte, i fravær av indikasjoner for behandling med antiseptisk;

- fra fødsel til kontakt hud-til-hud kontakt med moren, for oppgjør av huden og navlestreng resten saprophytic flora mors hud, oppstart av amming i de første minuttene av livet, å være sammen med sin mor;

- Overholdelse av antiepidemiske normer og forskrifter av medisinsk personell;

- å sikre riktig hudpleie baby hjemme( svømming, grotting, tidsriktig bleieskift, bleieutslett forebygging, kontroll huden rundt navlen, badstuer, rene klær);

- styrke kroppens forsvar;

- anbefales voksen iført fri slags klær, ikke skade navlen, avvisning av piercing, tatovering, arrdannelse.

Omphalitt er en mikrobiell infeksjon som kan forårsake alvorlige purulente og septiske komplikasjoner, spesielt hos spedbarn. For sin forekomst er det nødvendig med en kombinasjon av predisponerende faktorer og penetrasjon av det smittsomme middel i navlestrengområdet. En lys karakteristisk symptomatologi lar deg nøyaktig diagnostisere og starte behandlingen i tide. Behandling av omfalitt er ikke komplisert, med sin tidlige begynnelse. Overholdelse av forebyggende tiltak gjør det mulig å holde forekomsten av omfalitt på lavt nivå.