Behandling av revmatoid artritt hos barn

juvenil reumatoid artritt( Fork. JRA) refererer til kroniske inflammatoriske sykdommer i ledd. Denne sykdommen forekommer hos barn ikke eldre enn 16 år, og det møter også en kompleks patogenese og ukjent etiologi. I noen tilfeller innebærer sykdommen den menneskelige indre organer, som fører til uførhet som sykdommen utvikler seg normalt. JRA står først og fremst blant forekomsten av revmatiske sykdommer hos barn.

Komplekse terapier brukes til å behandle denne sykdommen, som utføres i etapper. Under forverring av pasientens sykdom er det nødvendig å stole på sykehuset for full behandling. I den inaktive perioden av sykdommen blir pasienten observert poliklinisk og behandles også i et sanatorium. I en ambulant innstilling må man vanligvis behandles i lang tid. Syke barn får poliklinisk kompleks terapi, som består av medisinsk behandling, massasjekurs, treningsbehandling, fysioterapi. Et positivt resultat kan bare oppnås hvis behandlingen utføres under tilsyn av en medisinsk arbeidstaker i lang tid uten avbrudd.

ganger i løpet av akutt sykdom lege foreskriver steroide antiinflammatoriske midler, i alvorlige tilfeller, i tillegg til NSAIDs og kortikosteroider er utpekt immunsuppressiva( cyklosporin, kinolinderivater, metotreksat, penicillamin).Vi vil ikke beskrive alle legemidler som er foreskrevet for denne sykdommen, vi noterer bare de viktigste, varigheten av påføringen og doseringen. Behandling

NSAID Diclofenac

  • - maksimal daglig dose på 100 mg( 3 mg / kg), som er tatt i to doser.
  • Indomethacin - daglige doseringen beregnes basert på den totale vekten av barnet - 3 mg / kg kroppsvekt. Så for eksempel: dosen for små barn er 25 mg( dose per dag), det er en halv tablett to ganger om dagen. For eldre barn kan den daglige dosen være 100 mg, dette er to 50 mg tabletter.
  • Acetylsalisylsyre - maksimal daglig dose på 3 gram, og det hele dosen beregnes basert på vekten av den pasient - fra 60 til 80 mg / 1 kg. Legemidlet tas tre ganger daglig, nødvendigvis etter et måltid. Behandlingsvarighet - fra en måned til tre.
  • Ibuprofen - daglig dose i området fra 200 mg til 1000 mg, alt avhengig av pasientens alder - 40 mg / kg.
  • Naproxen - daglig dose varierer fra 250-750 mg. Varigheten av å ta dette stoffet kan gå opp til flere år. Barn under 10 år er ikke anbefalt for dette legemidlet. Glukokortikoider

  • Betametason( diprospan), metylprednisolon( metipred) -, må intraartikulære preparater som ett ledd kan administreres opp til 5 ganger, i dette tilfellet være en 5-dagers intervall. Om nødvendig gjentas kurset. Dosen er gitt basert på leddets størrelse.
  • Prednisolon - maksimal dose per dag er 1 mg / kg.

Grunnberedninger

  • Metotrexat - stoffet tas en uke 2-3 r. Basert på hver m2 av overflaten på stammen 2,5-7,5 mg.
  • kinolin: klorokin( delagil, hingamin) - før du går til sengs hver dag og 125-250 mg av hydroksyklorokin( Plaquenil) - en gang en dag opp til 300 mg etter middag før du går til sengs.
  • Sulfasalazin - to ganger daglig for 0,5-1 g( daglig dose).
  • Cyclosporin er en daglig dose på ca. 3 mg / kg to ganger daglig. I dette tilfellet overvåker nivået av kreatinin i blodet. Hvis nivået overskrider normen med 30%, stoppes stoffet eller dosen reduseres.
  • Penicillamin tas på tom mage i en dose på 60-125 mg. Dosene er full i 1 mottakelse. Behandlingstid opptil 2 måneder.

Behandlingsforløpet med grunnleggende legemidler kan gå opp til flere år, alt avhenger av symptomene på sykdommen. Grunnleggende terapi kan redusere behovet for glukokortikoider og NSAID( for derved å redusere utviklingen av slike effekter), forbedret livskvalitet, forbedre langtidsprognosen, redusere uførhet, for å forlenge levealderen

Immunotherapy

Pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin - Ig administreres intravenøst. Den daglige dosen er 0,4-2 g / kg. Behandlingens varighet er 45 dager. De første 15 minuttene er administrasjonshastigheten av legemidlet per minutt minst 10, men ikke mer enn 20 dråper, så øker hastigheten til 2 ml. Droppers gjentas som nødvendig hver 4. uke.

Lokal terapi

Terapi er basert på behandling av den berørte ledd - stoffet, hovedsakelig glukokortikoid injiseres i ledd. Den midlertidige immobiliseringen av leddet utføres ved hjelp av flyttbar longi, treningsbehandling, fysioterapi, massasje. Skjelettdreksjon påføres i nærvær av kontrakturer, mekanoterapi utføres på spesialutstyr.