Tegn og metoder for behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Pankreascancer - dårlig påvist ved tidlige stadier av ondartet sykdom utvikler seg typisk fra atypiske ductal og organ parenkym celler.

tross for suksessen av operativ kirurgi og kjemoterapi, denne typen kreft er en av de mest uløselige problemene som er tildelt til legene.

Dette er på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskaper av prostata, dens lokalisering, evnen til raskt å transformere celler og diagnostiske vanskeligheter.

lite om bukspyttkjertelen og sykdom

pankreas( bukspyttkjertelen) - en unik parenkymvev som utfører både ytre og indre sekresjon.

ligger bak magen det, som det var, griper den på nivå med L-1-2( 1-2 lumbar vertebrae).En del av orgelet ligger i venstre hypokondrium. Hos kvinner er lengden av bukspyttkjertelen er 13 - 18 cm, men - 20 - 25 cm

anatomisk isolert hode -. Den bredeste delen av kroppen og halen. Et antall fliker som er forbundet med et legeme tynneste bindevev septa, og på toppen er en tett elastisk kapsel med nerveender, som oppstår ved stimulering av smerte.

Eksogent fremmed eller sekresjon er assosiert med frigivelse på 0,7 til 1 liter av bukspyttkjertelsaft inneholdende enzymer( enzymer).

gang i fordøyelseskanalen, brytes de alle de essensielle næringsstoffer - proteiner, fett, enkle og komplekse karbohydrater.

Endogen eller indre sekresjon på grunn av utskillelse av viktige hormoner for livet - insulin, glukagon, gastrin, som kommer inn direkte inn i blodbanen.

i strid med øyceller som produserer insulin, oppstår diabetes.

bukspyttkjertelcancer er relatert til polyetiological sykdommen, dvs. det forekommer som involverer flere grunner:

• bukspyttkjertelsykdommer( kronisk pankreatitt, godartede cyster, og tumorer);
• alder. Til tross for at denne type kreft funnet i ung alder, etter 70 år forekomsten stiger kraftig;
• genetisk predisposisjon. Risikoen øker hvis forankring nærmeste slektninger ondartede svulster, eller hvis det er iboende skade genene p53 og K-ras;
• etasje. Før sykdommen er like sårbare for både menn og kvinner, men en manifestasjon av kreft i sterkere sex, spesielt etter 60 år, dobbelt så ofte;
• røyking. Røykere bukspyttkjertelkreft oppstår i 2 ganger mer sannsynlig;
• alkoholmisbruk. Ifølge statistikk, antall menn som er disponert for det, og de ovennevnte faktorene, mer så, kanskje, til frekvensen av symptomer på sykdommen påvirker ikke seksuell identitet( ifølge enkelte forskere), og eksponering for negative vaner;
• brudd på diett. Den overflod av fet og krydret mat, utbredelsen av proteinrik mat( kjøtt).En slik diett er manifestert i 80% av pasienter med kreft i bukspyttkjertelen;
• diabetes, spesielt type 2( ervervet);
• cirrhose og levertumorer, sykdommer i lever-galle-systemet;
• profesjonelle nyanser, for eksempel, arbeide med pesticider, herbicider, asbest, strålings tunge og tunge metallsalter;
• fordøyelseskanalen sykdommer, noe som førte til operasjon;
• onkogene virus, som skader det genetiske apparat av celler.

Disse faktorer fører til mutasjoner i gener som regulerer celledeling. De begynner atypisk, t. E. I en uvanlig måte, å dele, å miste sin funksjon, noe som fører til utseendet av svulster.

«Silent Assassin»

første tegn på kreft i bukspyttkjertelen er ofte fraværende eller maskert av symptomer på andre sykdommer, betydelig kompliserer rettidig diagnose. Pasienter opplever ikke smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

forlenget fravær av symptomer fører til kreft viser at når tumorene har nådd en diameter på 3-4 cm, er karosseriet endret, vokser det berørte vevet inn i de omkringliggende organer, er det lokale og fjerne metastaser.

Den retroperitoneale plasseringen av kjertelen gjør det også vanskelig å diagnostisere, fordi svulsten blir usynlig for de fleste instrumentelle diagnostiske verktøy.

Video:

første symptomene på cancer vises allerede med et betydningsfullt tap:

• abdominal smerte i midten av magesekken( "pit av magen"), og i det venstre øvre kvadrant. Ofte "gi" til lumbale regionen og vokse om morgenen. Indirekte er disse symptomene en manifestasjon av sykdomsprogresjonen, dvs. lignende følelser øker med spredning av svulsten over et stort område og videreføring av intensiv vekst. Pasientene blir lettere hvis de aksepterer "embryoet" eller står på alle fire. Dette skyldes en reduksjon av intra-abdominal trykk på nerveenden av den basale membranen i bukspyttkjertelen;
• vekttap. Det er flere grunner til dette. Først klemmer kreft i bukspyttkjertelen det normale friske vevet til orgelet, som påvirker sekretorisk funksjon, noe som resulterer i en sammenbrudd i spaltningen av næringsstoffer. For det andre har pasienter et symptom som anoreksi - tap av appetitt, noe som fører til vekttap;
• De viktigste symptomene på diabetes er polyuria( økt mengde urin) og konstant tørst;
• tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De ser ut uten en spesiell forutgående sak, som vanligvis bidrar til denne sykdommen, nemlig - fravær av åreknuter, skader og andre;
• generell ulempe og svakhet.

Følgende tegn på sykdommen er vedlagt:

• mekanisk gulsott. Bukspyttkjertelkreft komprimerer galleblæren og dets kanaler, noe som resulterer i de følgende symptomer er angitt: yellow hud og sklera, aholichny( fargeløs) stol og mørk urin;
• en økning i abdomenes størrelse forbundet med forekomsten av ascites - akkumulering i bukhulen av overflødig væske.

Utbruddet av tegn på kreft påvirker ikke bare størrelsen på svulsten, men dens lokalisering. Så når halen på orgelet påvirkes, fortsetter bukspyttkjertelkreft nesten umerkelig for en person, og symptomene selv vil være fraværende i svært lang tid.

Formen av sykdommen, det vil si typen av celler som tumoren har vokst, påvirker symptomene på kreft.

Således, dersom pasienten insulinoma( svulst i de Langerhanske øyer i forbindelse med overproduksjon av insulin), hovedsymptomene er hjertebank, svetting, tinnitus, en konstant sultfølelse og svakhet til tap av bevissthet og koma.

Det kliniske bildet av sykdommen er assosiert med mangel på glukose, rask nedbrytning av den overskytende mengden insulin som utskilles av svulsten.

Effekten av behandling med kreft i bukspyttkjertelen er mindre enn 20%, ukjente tilfeller( 3-4 stadier av kreft) med en nylig diagnostisert sykdom er betydelig mer enn halvparten.

Levetiden til slike pasienter varierer fra seks måneder til ett år, og en femårig terskel med denne sykdommen er mindre enn 1% av menn og kvinner.

Vanligvis utvikler kreft i bukspyttkjertelen( opptil 75%), mindre ofte lokaliseringen av svulster og kropp.

Kreftstadier i bukspyttkjertelen

Tidlig diagnose av kreft i bukspyttkjertelen er en prioritert oppgave som står overfor moderne onkologi.

Det er nødvendig å diagnostisere denne sykdommen så snart som mulig, fordi både tumorbehandlingstaktikken og den totale prognosen er avhengig av den.

Men oftest oppdaget kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig stadium er et utilsiktet funn ved diagnosen av en annen sykdom.

Kreft i bukspyttkjertelen er delt inn i 4 stadier. Så i første fase er svulsten begrenset av kjertelen selv, det er ingen metastase for enten lymfeknuter eller andre organer, symptomene er fraværende.

Avhengig av tumorens diameter, utmerker IA og IB av sykdomsstadiet. I IA-scenen er det mindre enn 2 cm, med IB-scene - mer.

Hvis svulsten er i nærheten av kanalen 12 duodenalsår, kan begynne dyspepsi symptomer som kvalme, oppkast, diaré, spesielt siden feil i maten modus. I det andre trinnet

krefttumor kan vokse inn i parenchymalvevet av et organ, men ikke berører cøliaki stammen og arterien kan påvirkes regionale lymfeknuter.

spire bukspyttkjertelkreft vanligvis til tolvfingertarmen eller gallegangene.

tumor andre trinn blir også delt inn i A og B, IIA stadiet av sykdommen upåvirket lymfeknuter okolopankreaticheskie i stadium IIB kreft de er involvert i den patologiske prosess. I trinn 3

kreft vokser i store blodkar og nerver - celiac stammen okolopankreaticheskie og lymfeknuter, med trinnet 4 sykdomsmetastaserte tumorer oppstår i fjerntliggende organer( kreftceller påvirkes peritoneum, bekkenorganer og tarmene).

de to siste stadiene av sykdommen sterkt påvirket pasientens helse, begynner å forstyrre uutholdelig smerte, symptomer på kreft rus vises - dramatiske vekttap, feber, svakhet.

moderne diagnostikk av kreft i bukspyttkjertelen gjør det mulig å identifisere 0 stadium av sykdommen når symptomene er fraværende endret seg svært lite antall celler, er tumor lokalisert i basalmembranen. Når

straks startet behandling utvinningsprosentandel av pasienter med stadium 0 kreft tilsvarer 99%.

Oncomarkers - hva er det?

En pålitelig metode for tidlig diagnose er analysen for tumormarkører - form for spesifikke antigener produsert av selve svulsten. Hver

malignitet( kreft) er i stand til å fordele bare dens "egne" og deres derivater. Medisin

kjente tumormarkører er omtrent 300, men den praktiske verdien av ikke mer enn 20. Ifølge antigener kan nøyaktig bestemme typen av tumor og dens plassering.

Video:

Hva spesifikke tumormarkører i kreft i bukspyttkjertelen?

1. tumormarkører CA-242 - den mest moderne form av antigenet som produseres av tarmslimhinnen celler og kjertel kanaler. I blodet finnes kreftmarkøren med bukspyttkjertelskreft, tykk og tynntarm. Noen ganger er årsaken til antigen - pankreatitt, mavesår( vanligvis opp til den referanseverdi), slik at tumormarkøren CA-242 har aldri studeres isolert, men bare i kombinasjon med andre spesifikke proteiner. Hvis blod er kjent for sin mangel på eller liten verdi( opp til 20 IU / ml), dette indikerer fraværet av slike tumorer;
2. tumormarkører CA 19-9( kreftantigen fordøyelseskanalen, spesielt i bukspyttkjertelen).Hvis mengden av tumormarkør minst 500 IU / ml, vil dette indikere en godartet svulst, som fører til obstruksjon av galleveiene eller forverring av en inflammatorisk sykdom( kolangitt, pankreatitt, enterokolitt).Tumormarkører blir ikke brukt som en primær diagnostisk middel og er undersøkt når det er nødvendig å finne tumorstedet, eller for å analysere effektiviteten av behandlingen;
3. tumor markører CA-72-4( carcinoembryonic antigen).Referanseverdi( maksimalt tillatte hastighet) av tumormarkør til 5 IU / ml. Med kreft i bukspyttkjertelen øker mengden antigen i 82% tilfeller. Noen ganger er det økt tumormarkør i sykdommer slik som godartede tumorer, graviditet, forverring av pankreatitt. Høye nivåer av forekomsten av en tumor antigen CA 72-4, CA 19-9 eller indirekte indikerer tilstedeværelse av lymfeknutemetastaser;
4. tumormarkører av AFP( alfa-fetoprotein).Normalt, et embryo blir syntetisert i voksne indikerer de fleste av levertumorer( hepatocellulær karsinom), men også forekommer i kreft i bukspyttkjertelen. Denne type tumormarkører studeres sammen med de ovennevnte antigenene.

Hovedårsakene til studien om forskjellige typer av tumormarkører:

• diagnose av kreft på et tidlig stadium;
• må sjekke symptomene på kreft, for eksempel magesmerter, vekttap;
• differensial diagnose mellom godartede og ondartede svulster;
• diagnose av kreftmetastaser i andre organer før manifestasjon( manifestasjon);
• med den etablerte diagnosen er det mulig å bedømme dynamikken i tumorvekst og effektiviteten av terapien. Veksten av kreftmarkører indikerer behovet for å endre taktikk og behandlingsregimer;
• valg av type av sykdom behandling, for eksempel ved å øke blodtumormarkør CA-125 høyere enn 1000 IU / ml er mistenkelige for kreft trinn 3-4, når en svulst ansett ubrukelige;
• etter operasjon og kreft kjemoterapi kan dømmes på svulst tilbakevending eller fravær. Men med et positivt resultat på oncomarkers er det viktig å bekrefte diagnosen med en biopsi eller annen metode for instrumentell diagnose.

I blodet av en sunn person er årsakene til tilstedeværelsen av oncomarkers i en liten mengde inflammatoriske prosesser og cyster.

Det er også mulig å oppnå ukorrekte resultater med nedsatt leverfunksjon( lever og gallekanaler) i systemet og nyrene.

Hvordan forberede du på studien?

Hvis det ikke er riktig å forberede seg på denne bloddiagnosen, kan det føre til et falskt positivt eller falsk-negativt resultat.

Legen skal informere legen, siden hver type oncomarker krever noe preparat.

Video:

Men det er noen generelle regler:

• tester for tumormarkører skal være på tom mage( "faste"), det vil si, bør det siste måltidet være minst 8 - 12 timer før besøket til lab. ..Årsakene til dette i proteinene som finnes i mat, som kommer inn i blodet, kan føre til falske positive resultater;
• optimal tid for blodprøving - morgentidene( senest 11).
• i en halv time før en blodprøve du ikke kan røyke( på grunn av stimulering av magesekresjon), drikk sterk te eller kaffe. Med tørst er det bedre å begrense deg til enkelt vann;
• , tre dager før bloddonasjon, må du slutte å bruke alkoholholdige drikker, fettstoffer. Intensiv fysisk aktivitet forårsaker nedbrytning av proteiner, som også påvirker resultatene av blodprøven, slik at de utelukkes;
• bør slutte å ta medisiner, etter rådgivning med lege
• en uke før blodprøven bør avstå fra å ha samleie
• tar ikke blod fra kvinner under menstruasjon.

Vanligvis tas 5 ml blod på oncomarkers fra den ulnar( cubitale) venen i pasientens sittende eller liggende stilling. Diagnosen utføres ved hjelp av et enzymimmunoassay( ELISA), og resultatene kan oppnås neste dag.