aldosteronisme


I den medisinske miljø aldosteronisme vanligvis delt inn i primær - sekundær og Conn syndrom.

primær aldosteronisme primær aldosteronisme

ble først beskrevet av Conn, forholdsvis nylig, i 1955. Dette syndrom skyldes oftest hormonelt aktive adrenal kortikal adenomer, som stimulerer kroppen til å gi alt for mye( i flere titalls ganger høyere enn normalt) mengde av aldosteron. Som et resultat av en ubalanse av hormoner i pasienter der er et brudd på vann-salt metabolismen i kroppen. I de fleste tilfeller påvirker adenom eneste binyrene sporadisk, svært sjelden begge eller ett legeme har flere lesjoner. I Conn syndrom kan iakttas symptomer:

  • økning i blod natrium nivåer;

  • reduksjon av kaliuminnholdet i kroppen( -verdier under 3 mmol / l);

  • muskelsvakhet;

  • ubehag og smerter i musklene;

  • konstant tørst;

  • økt hyppighet av vannlating, og å øke antallet;

  • hypertensjon( blodtrykket stiger kontinuerlig til 150/90, og deretter 180/100 mm Hg);

  • store forandringer i nyrene;

  • konstant alvorlig hodepine, for det meste i panne;

  • hyppige anfall;

  • stadig tilbakevendende skarp smerte i hjertet;

  • ofte hjertebank;

  • konstant kortpustethet;

  • hyppige hypertensive kriser;

  • iskemisk( i tilfeller neglisjeres sykdom);

  • betydelig økning i aldosteron.

Selv om det er flere av disse symptomene ikke sikre at pasienten er diagnostisert med aldosteronisme. Symptomer som alvorlig hypertensjon, vedvarende tretthet, sterk tørste, hyppig vannlating, høyt og lavt nivå av natrium - kalium og til og med økning i mengden av aldosteron - og kan indikere andre sykdommer som krever helt annen behandling. Disse kan omfatte: glomerulonefritt, diabetes insipidus, etiologi, hypertensjon.

i meget sjeldne tilfeller kan primær aldosteronisme være forårsaket av en ondartet svulst i binyrene, men slike tilfeller er sjeldne( mindre enn 1% av det totale antall tilfeller).

primær aldosteronisme diagnose gjøres på grunnlag av den typiske kliniske syndrome: lang tid høyt blodtrykk, en meget høy konsentrasjon av natrium, et lavt kaliumnivå og derav følgende tap av muskel og nyre, men med fravær av ødem i pasienten.

For å bekrefte diagnose av en pasient på et sykehus, gjennomfører studier med sikte på identifisering av det umulige i å redusere produksjonen av aldosteron med forlengede høye nivåer av salt.

Som behandling av primær aldosteronisme radikal metode blir ofte benyttet - kirurgi. Avhengig av graden av skade eller fjerne bare svulsten eller en del av "opptatt" legemet eller hele binyrene, slo aldosteronomoy.

I mildere tilfeller, de tidlige stadier av sykdommen av langvarig medikamenter spironolakton, eller dets analoger, som undertrykker aldosteron og kun i tilfelle av svikt i kirurgi. I enhver behandling metode anbefales diett sikte på å redusere natriuminnholdet i kroppen og øke kaliumnivå på grunn av mat. I tilfellet av umiddelbar oppmerksomhet til pasienten er foreskrevne glukokortikoid hormoner.

For pasienter med en bekreftet diagnose av primær aldosteronisme, tid til å søke hjelp fra fagfolk, vanligvis en svært gunstig prognose overvinne sykdommen.

Sekundær aldosteronisme ble først beskrevet av ulike medisinske forskere på 1950-tallet. Denne sykdommen forårsakes, som i første tilfelle, av økt produksjon av hormonet aldosteron, men av sunne adrenaler, som ikke påvirkes av noe.

Dette skjer vanligvis når sammensetningen av blodelektrolytter endres eller når aldosteron ikke er fullstendig ødelagt av leveren.

De vanligste årsakene til sekundær aldosteronisme:

  • hypertensjon og nyrehypertensjon, ledsaget av akutt nyresykdom;

  • hjertesvikt;

  • nefrotisk nyresyndrom, ledsaget av permanent ødem;

  • akutt diffus glomerulonephritis i edematøs form;

  • Botkin's sykdom;

  • cirrhosis;

  • kronisk hepatitt;

  • Dekompensert diabetes( både sukker og ikke-sukker);

  • nefritis( med tap av natrium);

  • myokardinfarkt;

  • lungebetennelse;

  • inntak av diuretika, fjerning av natrium, en ganske lang periode;

  • er et saltfritt kosthold i flere måneder.

Sekundær aldosteronisme er delt inn i ødemiske og ikke-ødemiske former. Tilstedeværelsen av ødem avhenger i stor grad av løpet av den underliggende sykdommen.

Under behandling av sekundær aldosteronisme blir mer oppmerksomhet på behandling av den underliggende sykdommen, eliminering av faktorer som økte produksjonen av aldosteron. I den ødemiske sykdomsformen, i tillegg til standard diuretika, brukes legemidler som undertrykker aldosteron, samt prednisolon, som bidrar til å normalisere proteinsammensetningen i blodet og forbedre leverfunksjonen.

For pasienter diagnostisert med sekundær aldosteronisme, avhenger det positive resultatet av behandlingen direkte av suksessen til kampen mot den underliggende sykdommen.

Etter å ha utført kompetent og rettidig behandling, ta hensyn til:

  • grad av forsømmelse av aldosteronisme;
  • lokalisering av aldehsteron( i tilfelle Connes syndrom);
  • av alvorlighetsgraden av samtidige og grunnleggende( i tilfelle sekundær alsteronisme) sykdommer.

Pasienten vender tilbake til normalt, fullverdig liv. Dermed markerer leger normalisering av arbeidet til alle systemer av en organisme, forårsaket av retur av nivået av aldosteron til parametere av norm.