Tuberkulose av nyrene Nyretubberkulose er en sekundær manifestasjon av tuberkuloseinfeksjon i kroppen, som er en spesifikk smittsom og inflammatorisk prosess. Det er tuberkulosen til urinogenetiske organer som først rangerer blant ekstrapulmonale steder av tuberkelbacillus.

Tuberkulose nyre i dag ofte blir diagnostisert i den tilstand av tunge svamp former, når anti-tuberkulosemedisiner er ineffektive og utbytte er kirurgi, ofte organounosyaschie.

Følgende kategorier av mennesker faller inn i risikogruppen:

  • pasienter med kroniske ikke-spesifikke sykdommer i genito-urinorganene;
  • personer diagnostisert med tuberkulose av et annet sted;
  • personer som har kontakt med tuberkulose;
  • barn og ungdom som har etablert tuberkulinprøver og / eller økt sensitivitet for tuberkulin.

Symptomer

Symptomer på nyre tuberkulose nyre tuberkulose nyre tuberkulose avhenger av typen av sykdom og den aktivitet av smittende prosessen. Symptomer på tuberkulose bestemmes også av alder og individuelle egenskaper hos pasientens kropp. Disse konstitusjonelle funksjonene bestemmer følsomheten til pasientens kropp for infeksjon, bestemmer typer og utviklingshastigheter for den smittsomme prosessen.

instagram viewer

tegn på nyre tuberkulose hos voksne

I tuberculosis nyre symptomene vanligvis er lik symptomer på andre nyresykdommer. Pasienten kan oppleve svakhet, letargi, tretthet, feber( opp til 37,5 ° C), det er sløv og upresise smerte i korsryggen, i noen tilfeller, - hodepine, progressivt vekttap.

Noen ganger er et symptom på nyre tuberkulose, blod i urinen - microhematuria i urinproteinanalyser viste - proteinuri, og leukocytter. Reaksjonen av urin, som regel, er sur. Syr urin med et betydelig innhold av pus, ikke dekomponerer selv med langvarig status - et karakteristisk symptom på nerver i tuberkulose. Det er ofte vanskelig å finne tuberkelbaciller i urinen.

Pasienter har ofte plager og puffiness i ansikt og øyelokk, ben, noen ganger armer, nedre rygg kan også svulme.

Væskeakkumulering er mulig i pleur- og bukhulen. Noen ganger på grunn av hevelse, kan blodtrykket øke, smerten i hodet kan være intens, men kortvarig, muligens svimmelhet og kvalme. Utilstrekkelig blodsirkulasjon kan føre til skade på hjertemuskulaturen og leveren. Kardisjonen av hjertet reduseres.

tuberculosis på et tidlig stadium nedsatt ødem på grunn av redusert daglig urin-utskillelse, vil det volum av urin som utskilles dag avviker fra normalen. Pasienter klager over hyppig natturinering. Dette skyldes en refleks fra nyrene til blæren og tuberkuløs betennelse i blæren, etterfulgt av en reduksjon i kapasiteten.

Spredningen av den inflammatoriske prosessen på urinveiene er indikert ved å øke smerten i lumbalområdet og smertefull dysuri - hyppig vannlating.

Symptomer på nyre tuberkulose hos barn

Barn med nyre tuberkulose utvikler sjelden tuberkulose. De første symptomene som observeres i denne sykdommen, er urinblokk og tilstedeværelsen av pus i den. Deretter blir forverring av den generelle tilstanden notert. Barnet kan legge merke til en usunn blekhet, hyppig vannlating, vekttap.

En viktig grunn til å mistenke et barns utvikling av nyre tuberkulose er den plutselige inkontinensen av urin. Hos barn med tuberkulose av nyrene, er blæren ofte påvirket, så det er smertefulle opplevelser ved urinering, ofte med en coelike karakter.

Hvis palpasjon av nyrene er smertefull, men det er ikke en kilde til smerte alene.

Ved analyse av urin hos et sykt barn, oppdages tilstedeværelsen av friske røde blodlegemer, liten albuminuri og leukocytose. Tilstedeværelsen av Koch-baciller i urinen er den endelige bekreftelsen på sykdommen.

Diagnose av nyre-tuberkulose

Diagnose av nyre tuberkulose Diagnosen av nerver av tuberkulose er kompleks og avhenger mer av erfaring fra en spesialist. I de fleste tilfeller kan sykdommen oppdages i et allerede forsømt stadium, når orgelet praktisk talt har mistet sin funksjon. La oss se på metodene som brukes av spesialister i diagnosen nyre tuberkulose.

Innledende inspeksjon

Diagnostics nyre begynner med en forklaring av pasientens sykehistorie og klager. I en undersøkelse av pasientens lege trekker oppmerksomheten til en historie av pasientens lungetuberkulose eller andre organer, langvarig kontakt med TB-pasienter.

På eksamen, pasienten med hjelp av ekspert palpasjon diagnoser ytre kjønnsorganene hos menn - prostata og sædblærene. Dette er en meget viktig metode for diagnostisering av nyre- tuberkulose, som tillater de fleste menn som lider av denne sykdommen, detektere det tidlig. Laboratoriediagnostisering

Laboratorium diagnostisering av tuberkulose omfatter bacterioscopy nyre( deteksjon av mykobakterier ved mikroskopi), biologiske prøver og bakteriologisk undersøkelse.

hos kvinner utføres en urinprøve av et kateter. Menn tar to porsjoner urin i to forskjellige kar. Dersom den første delen av urinen påvises økede mengder av leukocytter, så det foregår den inflammatoriske prosessen i urinrøret når den andre delen - Sykdoms prostata og seminale vesikler. Men påvisning av pyuria i to deler av urin indikerer en patologisk prosess i nyrene.

Dessuten kan urinanalyse detektere dens sur reaksjon, som er karakteristisk for tuberkuloseskader i nyrene. I tillegg, hvis den spesifikke vekt avtar monotont, er det også tegn på nyre tuberkulose.

Tuberculin

pasienten subkutant injisert tuberkulin, etterfulgt av ytterligere urin. For å forbedre ytelsen til laboratorie diagnostiske metoder som utføres tuberkulin provoserende tester - de føre til en forverring av prosessen, for derved å øke antallet av bakterier i urin.

Instrumentelle fremgangsmåter for diagnose

fra instrumentelle diagnostiske metodene som brukes røntgenstråler i nyrene, ekskretorisk urografi, angiografi, radioisotop forskningsmetoder, ultralyd, CT og MRI.

Studien starter vanligvis med en oversikt over nyre-røntgen. Takket være denne metoden for diagnose er det mulig å identifisere nephrolithiasis. Nyrekonturernes natur bidrar til å vurdere deres størrelse og tilstanden til perikobakterielt fettvev.

Ytterligere ekskretorisk urografi utføres, for hvilken normal tilstand av nyrefunksjon er nødvendig.

Angiografi og radioisotopmetoder brukes også til å oppdage nyre tuberkulose.

Ultralyd er en hjelpe diagnostisk metode for å evaluere den lokaliseringen og omfanget av nyreskade.

datamaskin og magnetisk resonans tomografi kan oppdage nyre lesjoner og vurdere tilstanden til de regionale lymfeknuter.

nyre tuberkulose

Behandling av nyre tuberkulose behandlingsprosessen Behandling av renal tuberkulose, nemlig den måten som vil bli utført behandlingen er avhengig av fasen av den patologi. Konservativ terapi brukes i alle stadier, mens kirurgisk behandling er bare i trinn III og IV.

konservative behandlingsprinsipper:

  • Samtidig behandling med legemidler av tre grupper: antibiotiske stoffer av PAS og Gink.
  • Varigheten av behandlingen er fra 9 til 12 måneder.

dag i medisinsk praksis brukes anti-tuberkulosemedisiner basert på rifampicin, isoniazid, streptomycin, etambutol, prothionamide, PAS, cycloserine. Mange anti-TB medisiner har alvorlige bivirkninger, så deres dosering, kombinasjon og varighet for opptak varierer sterkt fra tilfelle til tilfelle og avhenger i stor grad av individuell følsomhet til pasienten, tilstanden hans nyrer, vekt og alder.

Under påvirkning av enkelte tuberkulose midler og spesielt streptomycin observert brutto arrdannelse av tuberkulose lesjoner i veggene av begeret, bekken, urinblæren, urinleder. Dette påvirker i stor grad tilstanden til nyrene. Cikatricial stenose av urineren forårsaker hydronephrosis transformasjon. Tidligere, for å unngå denne komplikasjon Pasienten ble foreskrevet biologiske stimulatorer( glasslegemet, aloe, etc. .), binyre hormoner utført physiotherapeutic prosedyrer. Nylig, for å forhindre fremkomsten av arr urinleder kateter bruke en intern "stent", som sikrer strømmen av urin fra nyren.

Medikamentell behandling av tuberkulose er alltid kombinert med andre viktige øyeblikk av healing, for eksempel, modusen av dagen og mat, kosthold, klima terapi, spa-behandling.

overvåking av effektiviteten av den foreskrevne behandling blir utført på en regulær basis, i hovedsak basert på resultatene av urinanalyse, urin kultur, røntgenundersøkelser, for eksempel ekskretorisk urografi. Kriteriet for utvinning av tuberkulose og kunne behandle urinveiene er det ikke foreligger mer enn tre år med endringer i sammensetningen av urin og lidelser som kan gjenkjennes på urograms.

Siden muligheten for spesifikk kjemoterapi mot tuberkulose er stadig økende, bevis og kriterier for kirurgisk behandling av urinveis tuberkulose og nyre er også endre. I dag er det ikke bare organbærende operasjoner som er mulige, men også organbeskyttelse. Selv om streptomycin ikke var tilgjengelig for leger, tidligere truet det generaliseringen av tuberkuloseinfeksjon. Nephrectomy blir gradvis erstattet med nyre reseksjon, cavernotomi og cavernektomi.

For å muliggjøre en vellykket konservativ terapi nephrotuberculosis bør respektere det viktig forutsetning, nemlig en god passasje av urin fra den berørte nyre. I tilfelle der det ikke er mulig å gjenopprette passasjen av urin gjennom intern drenering eller volumet av lesjoner i urinveiene er meget stort, utfører de en plastrekonstruktiv operasjon. Enkelt cicatricial kontraktur ureter innebærer reseksjon av det berørte området og ureter anastomose ende til ende. Flere og utvidede strenge av urinlederen kan føre til behovet for å erstatte nettstedene med tynntarmenes vev. Pelviske lesjoner av urineren involverer implementering av ureterocystoanastomose. I tilfelle av stor avstand fra blæren til punktet for innsnevring av urineren, utføres en Boari-operasjon. I noen tilfeller utføres transkutan punktering nephrostomi før plastikkirurgi på urinets første behandlingsstadium for å forbedre resultatene av kjemoterapi, funksjonelle og anatomiske tilstander av nyre og urinledning. Når tuberkuløse mikrocystis( krymping av blæren) ofte gjør plasten i blæren deler av tykt eller tynntarmen. Denne operasjonen øker volumet av blæren, eliminerer stranguleringen, forbedrer utløpet av urin fra øvre urinveiene og nyrene selv.

Hvis tuberkulose oppdages i fase IV, utføres en nephrectomy.