Hypospadi: typer, årsaker, behandling

Hypospadi - er den mest vanlig forekommende i klinisk praksis, brudd på strukturen i urinrøret hos mannlige pasienter.På grunn av medfødte lidelser urinrør struktur, urinrørsåpningen( ytre åpningen av uretra) er atypisk på plass, det vil si. E. ikke på hodet, men på den bakre flate av penis og pung.

I de siste tiårene har dette patologi bli fast i et urovekkende tempo.Hvis et halvt århundre siden hypospadi hos nyfødte gutter møtte i gjennomsnitt én av 500, men nå blir feiret fire ganger så sannsynlig( 1: 125)!

Innhold: kliniske tegn hypospadi Hva forårsaker hypospadi?Ledsagende symptomer på sykdom klassifisering

Kliniske tegn hypospadias

hovedsymptomet hypospadias - feilplassering meata( offset ytre åpning av urinrøret i den proksimale retning) fra den stilling i pungen, perineum, stammen eller penis koronar sulcus.

Dette kan observeres følgende symptomer:

• mer eller mindre utpreget krumning av corpora cavernosa i penis;
• dysplasi skin - spalting overheng i form av en hette.

Viktig: "en kunstig ereksjon" graden av krumning er vanligvis bestemmes i løpet av kirurgiske inngrep under testen

Hva forårsaker hypospadi?

Etiologi hittil ikke tilstrekkelig undersøkt.

Blant de viktigste faktorer som predisponerer eksperter ring:

• nøyaktige genmutasjoner forårsaket av miljømessig degradering;
• genetisk predisposisjon( beskrevet tilfeller av barn født med denne patologi i flere generasjoner av familien);
• nærvær-disruptor forbindelser( destroyere androgener) i produkter som forbruker vordende mor;
• hormonelle stoffer, vist med trusselen om avslutning av svangerskapet;
• hormonelle midler til forebygging av graviditet i mindre enn ett år før unnfangelsen.

Merk: å forstyrrende er stoffer som brukes i behandlingen av matvekster( pesticider, fungicider og ugressmidler).De er i stand til å ha en negativ innvirkning på intrauterine utvikling av barnet, spesielt - på sin hormonelle status.

mente at IVF( in vitro fertilisering prosedyre) risiko for fødselen av en gutt med hypospadi økt, som forventningsfull mor tar østrogen.

ikke utelukket den negative virkningen av stress, som led en mor under svangerskapet, mangel på hans diett av protein, alkohol, nikotin avhengighet og bruk av visse farmakologiske midler.

Comorbidity

Ganske ofte uretral misdannelse i kombinasjon med mono- eller bilaterale retinerte testikler i pungen, inguinal brokk, samt patologier så som urogenital sinus inverse vesicoureteral støpe urin( tilbakeløp) og hydronefrose.

grunn av den høye sannsynligheten for å ha utviklet seg i parallelle patologier i organer i det ekskretoriske systemet før elektiv kirurgi nødvendigvis gjennomført ultralyd.Ved deteksjon av samtidig sykdom i første omgang viser deres kirurgisk behandling, og bare da - plast urinrøret.Barn som ikke diagnostisert eller håndgripelig testiklene microfoam krever spesialiserte råd endokrinologer.

I noen tilfeller kan også kreve genetisk testing for å bestemme karyotype.Det er nødvendig å identifisere den sanne( genetisk) kjønn på barnet.

Klassifisering

følgende former av patologi er definert i henhold til akseptert klassifikasjonssystem:

• foran( capitatum koronal og form);
• gjennomsnitt( stilk);
• tilbake( skrotal og perineum);
• «hypospadi uten hypospadi"( en akkord).

symptomer

Symptomer på hypospadi er i stor grad avhengig av formen på den eksisterende patologi

Signs capitate hypospadi

Med variasjon struktur anomalier uretral kjøtt markert forskjøvet i den proksimale retning mot den koronale sulcus.Krumningen av svamplegemet medlemmer er vanligvis ikke veldig fremtredende, men forhuden er i de aller fleste observert tilfeller splittet.Pasientene klager over utvendige defekter, og en tynn strøm ved vannlatning.

Symptomer på hypospadi koronar former

Denne form for hypospadi annet sted åpningen av urinrøret direkte til koronale sulcus.Et karakteristisk trekk rager vis forhud: den har form av en hette og er forskjøvet til den dorsale overflate av penis.Pasienter klager over innsnevring mealnogo hull og problemer ved urinering.

stamme( penile) hypospadias

Kjøtt plassert på penis( plasseringsnivåer kan være forskjellig).Når denne typen patologi observerte en tydelig forandring i formen på penis, t. E. Deres krumning.

symptomer scrotal hypospadi

urinrør Kjøtt lansert i pungen.Ofte er det fast, ikke bare krumningen, men også plasseringen av den unormale penis.pasientens kjønnsorganer har likhet med de kvinnelige kjønnsorganer.Når denne typen sykdom nødvendigvis krever samråd med endokrinolog og genetiker.

trykk perineum hypospadias

Denne formen er karakterisert ved å plassere meata i perineum, splitting av pungen og uttalt brudd av strukturen til corpus cavernosum i penis.Genitalia har ofte en blandet struktur, altså. E. Det er funksjoner karakteristisk for begge kjønn.Ofte spørsmålet om den sanne kjønn pasienten forsyninger.

hypospadias uten hypospadias

defekten "som korden" er forskjellig fra andre versjoner av denne medfødte patologi normal anatomisk stilling av hullet og underutvikling selv urinrøret.Vanligvis er penile krumning ganske stor, men det er ofte forårsaket utelukkende av et lokalt brudd på strukturen i huden.Ofte preget av tilstedeværelsen av bånd av bindevev langs urinrøret.

hypospadi reparasjon

hypospadi reparasjon involverer kirurgi i tidlig barndom.Den mest egnet for gjenoppbyggingen av urinrøret og plast svamplegemene er den perioden av livet til en gutt seks måneder gamle til 3-4 år.De fleste tidlig opererte barn praktisk talt ikke beholde minnene om intervensjonen er å minimere sannsynligheten for psykiske problemer.

målene for operasjonen:

• korreksjon skjema corpus cavernosum av penis;
• danner den manglende del av urinrøret;
• offset meata til toppen av glans penis;
• mulig fullstendig eliminering av kosmetiske defekter.

Viktig: implementert med hypospadi kirurgi gjør at urinrøret etter plasten normalt vokser parallelt med de omkringliggende vev.Fraværet av kosmetiske feil i fremtiden vil spare en mann fra de psykologiske problemene med tilpasning i samfunnet.

I dag er disse operasjoner utføres i ett trinn;moderne metoder for å gjennomføre mer enn 95% av tilfellene kan oppnå perfekte resultater, både fra den fysiologiske og fra kosmetikk.

Svært viktig er også det faktum at etter en betimelig kirurgisk behandling, pasienter i fremtiden ingen problemer med erektil funksjon og samleie.

Flere detaljer om symptomer, årsaker og behandling av hypospadi i denne videoen gjennomgang sa kirurgen:

Chumachenko Olga, en barnelege