Hvordan går operasjonen for å senke testiklen( orchipexy)?

operasjon for testikkelkreft prolaps( orchidopeksy) - kirurgisk korreksjon metoden for å flytte testiklene i pungen, hvis det ikke er betimelig å bli utelatt. Under operasjonen, er det nødvendig ikke bare å fjerne hindringer for nedrykk av egg, men også for å bevare integriteten av vevet.

kryptorkisme - retinerte testikkel i pungen: plasseringen av testiklene utenfor pungen, eller feil senke

Normalt testiklene ned i løpet av de to første månedene av guttens liv, mye mindre - for et år. I en alder av 8 måneder med retinerte testikler( Kryptorkisme) i det begynner å utvikle strukturell skade vev. Sin maksimale, det vil si delvis eller fullstendig tap av levedyktighet, disse endringene nå 5-7 år. Derfor beste alder av et barn for kirurgi - 2-3 år .Ved deteksjon av retinerte testikkel bare som en tenåring eller en voksen gjennomføre også kirurgi.

Indikasjoner og kontra

operasjoner utføres ikke bare i retinerte testikkel i pungen, og i tilfeller av komplikasjoner.

hoved indikasjoner:

• kryptorkisme sann( hvor egget ikke kan beveges inn i pungen, i motsetning til falsk da ved lave lufttemperaturer eller stress på tidspunktet egg er trukket inn i bukhulen);
• sædlederen torsjonselementer, stikkende dem;
• kombinasjon kryptorkisme og inguinal brokk;
• endring i form, størrelse og struktur av testis forbundet med underernæring og metabolske prosesser i det;
• ineffektivitet av konservativ behandling.

gutter og voksne menn, er denne operasjonen kontraindisert i nærvær av alvorlige, somatiske sykdommer( akutt leverdysfunksjon, nyre, hjerte-karsystemet) og en signifikant reduksjon i aktiviteten av blodkoagulasjonssystemet. Egenskaper

forberedelse for operasjon

preoperativt barnelegen undersøker et barn avslører akutt inflammasjon, allergisk reaksjon, samtidig sykdom.

I forkant av en voksen mann krever undersøkelse av en terapeut, for å unngå en forverring av kroniske sykdommer i de øvre luftveiene og luftveiene( sinusitt, tonsillitt, bronkitt).Hvis

for behandling av samtidig sykdom pasienten tar medisiner som langsom blodpropp, er foreskrevet av lege for deres mottak avbryte innen en uke før operasjonen. Hele listen over legemidler som brukes er viktig å fortelle legen som narkotika samhandle med hverandre og kan endre responsen på smertestillende midler og andre midler.

tester og spesialistkonsultasjoner

Pass på å følge studiene:

• generell og biokjemisk blodprøve( for påvisning av tegn på inflammatoriske prosesser, evaluering av funksjonell tilstand i leveren, nyrer);
• urinanalyse( for vurdering av filtreringskapasiteten til nyrene og utelukkelse av kronisk patologi);
• elektrokardiogram og måling av blodtrykk( for å bestemme tilstanden til kardiovaskulærsystemet);
• gjentatt ultralyd av magehulen og småbeltet, MRI( for å oppdage testikelens eksakte plassering for å velge metode og tilgang til kirurgisk inngrep).

Etter innhenting forskningsdata og oppsøke lege undersøker pasientens globale praksisen med anestesilegen, som identifiserer mulige risikoer i drift og individuelt bestemmer hvilken type anestesi.

Hvis operasjonen utføres et barn, samtykke til intervensjon gi foreldre eller andre voksne - hans juridiske representanter

Før arbeider kirurg forteller en voksen spesielt kirurgi, andre behandlingsalternativer, mulige komplikasjoner og konsekvenser. Pasienten spør legen alle spørsmålene som interesserer ham og etter signering av diskusjonen signerer et informert samtykke til operasjonen.

Hvis kirurgisk korreksjon utføres under generell anestesi( som en voksen og et barn), pre-diskutert muligheten for fjerning av testiklene atrofi hvis det er detektert( irreversible endringer).I tilfelle en operasjon under lokalbedøvelse, når mannen er bevisst, kan dette problemet diskuteres under operasjonen. Imidlertid er det på forhånd fastsatt, i hvilket tilfelle det kan være et spørsmål om fjerning av en testikkel.

Forberedelse for drift

Direkte forberedelse til kirurgi:

• Du kan ta mat til pasienten senest 10 timer før kirurgi. Tilstedeværelsen av mat i magen er ekstremt farlig ved å kaste den inn i luftveiene under anestesi.
• Natten før, er det nødvendig å rengjøre tarmene( innstilling av enema), før operasjonen - tøm blæren.
• Menn må barbere håret i lysken.

Operasjoner og deres egenskaper

Utfør en kirurgisk operasjon med både åpen tilgang og laparoskopi. Når det er åpent, blir det skåret av hud og underliggende vev, med små lakaroskopiske snitt, gjennom hvilke rør er satt inn, kirurgiske instrumenter og endoskopiske systemer er plassert for å kontrollere operasjonen. Fordelen med laparoskopisk metode er en forkortet rehabiliteringsperiode på ca. 2 ganger, samt en betydelig mindre størrelse på postoperative arr.

I tillegg er operasjoner for å redusere testikkel i pungen delt inn i en-trinns og to-trinns .

De viktigste stadiene i operasjonen av en-trinns intervensjon :

1. Isolering av spermatisk ledning og testikkel fra omgivende vev.
2. Dannelsen av testikelens plassering i pungen, er det nødvendig å forsiktig strekke halvparten av pungen, hvor testiklen ikke gikk ned i tid.
3. Fiksering av testikkel i pungen og elastisk strekk med en spesiell tråd( ligatur).En rekke forskjellige
   

   endoprotesen( testikkel implantater) gjør det mulig å velge et egnet alternativ for hver enkelt pasient

Slike operasjoner utføres bare i fullstendig fravær av spenning sædlederen vev. I alle andre tilfeller krever to-trinns -inngrep. I det første trinn nedbrytes egget gjennom et snitt i pungen, er det festet til fascia lata, som danner en anastomose( forbindelse) skrotal hud og hofter. Og etter 3 måneder dissekere denne anastomosen, flytt testiklene inn i pungen, og fest det med en ligatur, og gjennomfør den endelige, andre fasen av korreksjonen.

Under operasjonen blir testikulærbiopsien alltid undersøkt. Ved identifisering av tegn på ondartede neoplasmer, er atrofisk og nekrotisk endring som indikerer tap av levedyktighet, testikelen fjernet. Det fjernes også under ektopi, når den ligger utenfor den normale banen hvor testiklen faller ned fra bukhulen. En protese( implantat) plasseres på stedet av den fjernede testiklen, og det naturlige utseende av skrotet blir restaurert( for mer informasjon om protese testis leses her).

Recovery period

Med tanke på den store mengden intervensjon, anbefales det at sengestøtten opprettholdes på et sykehus i 2-3 dager for både barn og voksen. Det medisinske personalet observerer tilstanden til sømmer og prosessen med vævsheling.

viktigste hendelsene i den første uken etter operasjonen:

• utnevnelsen av antibiotika( fluorokinoloner, cefalosporiner) for å hindre smitte;
• for fjerning av smerte og akselerasjon av helbredelse brukt antiinflammatorisk og smertestillende( paracetamol, ketorol);
• en gang per dag det medisinske personalet utført liger: undersøkelse av operasjonssåret, behandling av huden kanter antiseptiske midler, utskifting av sterile bandasjer.

Det er viktig å holde bandasjen ren og tørr, ikke våt den. Uavhengig kan du bare behandle huden rundt gassen, det er bedre å bruke en såpevannoppløsning, deretter - rent vann og tørk huden med et vev eller et håndkle.

En uke etter operasjonen fjerner kirurgen sømmer, fjerner ligaturen, som fikserer testikelen og stopper strekkingen. Med en positiv gjenoppbyggingsdynamikk blir pasienten tømt fra sykehuset i 8-10 dager etter operasjonen.

Egenskaper hos barn

Barn er også på sykehuset i omtrent en uke, og etter å ha fjernet masker kan de slippes ut hjemme. Det er nødvendig å avstå fra å flytte spill, løper i 2-3 uker etter operasjonen til vevet er helt helbredet.

En måned etter operasjonen foreskriver legen en oppfølgingsundersøkelse hvor den bestemmer lokaliseringen, testikelens tilstand og skrotet som helhet. Det anbefales også å besøke legen igjen i løpet av ytterligere seks måneder. Komplikasjoner

lokal hevelse, smerte i den postoperative sår i løpet av de første dagene etter operasjonen komplikasjoner er ikke som en vanlig manifestasjon av restitusjonsperioden. Disse fenomenene går uavhengig under påvirkning av terapi, som utføres på rehabiliteringsstadiet.

Postoperative komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner inkluderer:

• blødning fra skottene i pungen;
• brudd på integriteten til vas deferens;
• skade på testiklene forårsaket av disseksjon av blodårer og underernæring;
• infeksjon i et postoperativt sår;
• unormal posisjon av testikkel i pungen;
• merket hevelse av hele skrotumet;
• er en inflammatorisk prosess i testiene og dets epididymis( orcoepididymitt).

Når laparoskopisk kirurgi i sjeldne tilfeller, akkumulering av luft i den preperitoneal fettvev, en nål punktering av indre organer( blære).

For rettidig behandling av komplikasjoner er det viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Når skal du se en lege?

Haster konsultasjon er nødvendig for:

• forhøyet kroppstemperatur( over 37,5 ° C);
• rikelig, uopphørlig blødning fra området av et postoperativt sår;
• sekreter av gul, grønn farge med en ubehagelig lukt;
• divergensømmer.

Forecast

Postoperativ prognose med rettidig korreksjon er gunstig. I de fleste tilfeller gir kirurgi utført i en alder av 3 år en normal reproduktiv( evnen til å ha barn) funksjon og forårsaker ikke psykisk traumer til gutten. Hvis operasjonen utføres til en voksen mann( og også i ungdomsårene), gitt den høye risiko for utvikling av tumoren og en liten sannsynlighet for bevaring av normal funksjonell kapasitet av retinerte testikler i de fleste tilfeller, fjernes den og erstattes med en protese.

Anbefales for visning: