Orchiectomy: hva er det, hvordan er det gjort og når er det nødvendig?

orchiectomy - kirurgi for å fjerne en eller begge testiklene. Dette er en ekstremt traumatisk prosedyre som bør utføres strengt i henhold til indikasjoner. Operasjon betydelig innvirkning på menns helse, både fysisk og på det mentale, men det er rett og slett ikke noe alternativ til det i noen tilfeller.

kirurgi for å fjerne testiklene( orchiectomy)

Indikasjoner for

kirurgisk behandling Selv testiklene og hører ikke til de vitale organer, de spiller en stor rollei normal funksjon av det endokrine systemet mannen. I tillegg til fjerning av enda en egg er i stand til irreversibelt påvirke reproduktiv helse, så listen over indikasjonene betraktes som uttømmende. I alminnelighet er disse sykdommer og tilstander som finnes alternativer til kastrerings:

• 

  testikkelkreft - den viktigste indikasjon for orkidektomi

  alvorlig nekrotiserende epididymitt fra torsjon.

• Kreft pungen, spesielt testikkelkreft.
• Skader i hvilken restaureringen av organet anatomiske integritet er rett og slett umulig: sædlederen separasjon, knusing eggene, etc. I dette tilfellet, er fjerning av testiklene avgjørende.
• Cancer av reproduktive organ eller system i legemet. Først av alt prostata. Klinisk behandling av karsinomer i reproduktive system slik som krever en radikal fjerning av organer som kan påvirkes direkte eller ved metastatisk.
• testikkelatrofi.Årsaken atrofi av testiklene kan bli åreknuter i testikkel( varicocele), retinerte testikler i pung( hvor kroppen ikke får oksygen og næringsstoffer).
• Alvorlige infeksjoner i testiklene. Først av alt tuberkuløs natur.

operasjonen kan utføres og mindre strenge forhold, for eksempel ved endring av gulvet( transgenderness).Slike saker er svært sjeldne, men de er.Ønskeligheten og gjennomførbarheten av en slik operasjon er i normal testikkel bestemt rådet av leger, som inkluderer en psykiater, urolog, androgolister og andre fagfolk.

Klargjøring til drift

Gi orchiectomy til kompliserte kirurgiske inngrep er umulig. Fremstilling omfatter en rekke standardprosedyrer:

• Før operasjonen blir estimert generelle tilstanden til pasienten. Dette gjøres ved å tildele noen laboratorieforsøk: blod count, blodkjemi, koagulasjon, generell urinanalyse, tester for infeksjon, etc. Også "i løpet av" gå og diagnostiske verktøy: . kardiografi gjennomlysning, etc.
• for å evaluere naturen og omfanget av den kommende operasjon i tillegg utført ultralyd av pungen, en blodprøve for testosteron konsentrasjon. Disse studiene gjør det mulig å bestemme de anatomiske trekk berørte testiklene, for å identifisere aktiviteten til den reproduktive system av menn.

Hvis det er ikke-kjerne patologi er vist å konsultere eksterne spesialister: Hjerte, nephrologists, onkologi( i maligne prosess), etc. Når operasjonen er planlagt på neoplasma( kreft), egnet for å passere foreløpige kurs av kjemoterapi og strålebehandling, for å stabilisere størrelsen av tumoren.

Mye verre når intervensjon er nødvendig barnløs ung mann: en obligatorisk konsultasjon viser Reproduction. For tiden mulig "frysing" av genetisk materiale for etterfølgende in vitro-befruktning.

ikke mindre enn en halv uker før operasjonen blir ugyldiggjort, og alle legemidler, spesielt inneholdende aspirin, som antiinflammatoriske midler, antikoagulanter. Det er et unntak hvis narkotika ikke påvirker clotting hastigheten de kan fortsette å ta.

Direkte forberedelse for orkjektomi er allerede på sykehuset og består av hygienen i skrotumet( barbering av hårlinjen, behandling av huden med en antiseptisk løsning).Det siste måltidet - i 6-8 timer før intervensjonen, kan du drikke vann, men 2-3 timer før operasjonen må du gi opp og drikke.

Fremdrift

Drift utføres under generell anestesi

Intervensjon utføres under generell anestesi( med sjeldne unntak).Hele prosedyren varer i ca en time, med en alvorlig lesjon noe lenger.

Under operasjonen er fullstendig eller delvis reseksjon av testikkel mulig. Tilstedeværelsen av kreftprosessen innebærer en radikal fjerning av alle de anatomiske strukturer av testiklene. I tilfelle ikke-kreftfremgangsmåte, vises en delvis reseksjon av testikelen( vanligvis ensidig) med bevaring av spermatisk ledning. Som det ble sagt, varer operasjonen i omtrent en time. All denne gangen sover pasienten og opplever ikke ubehagelige opplevelser.

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen for observasjon, siden utviklingen av postoperative komplikasjoner er mulig. Dette er en standard prosedyre, som ikke betyr noe dårlig. Vanligvis, etter den første operasjonen, utføres protese testis.

Generelt er den mest sparsomme taktikken til kirurgisk inngrep valgt med ekskreksjon av vev påvirket av denne eller den prosessen og bevaring av sunt vev.

I den postoperative perioden vises dressinger, behandling av såret med en antiseptisk og tar smertestillende preparater for å stoppe smertesyndromet. Perioden med fullstendig gjenoppretting etter operasjonen er ca. 10 dager. Etter denne perioden fjerner legen symene, og mannen kan gå tilbake til normalt liv.

Kontraindikasjoner

Det er også slike forhold, som er kontraindikasjoner for å gjennomføre en orkjektomi.

• Alvorlige lungesykdommer i dekompensasjonsstadiet med respiratorisk svikt i 2-3 trinn.
• IHD, hjerteinfarkt.
• Alvorlige blødningsforstyrrelser.
• Sykdommer i leveren, nyrene.
• Kreftvektorer i sluttstadiet med flere metastaser.

Konsekvenser av operasjon

Hvis det utføres en operasjon for å fjerne en testikkel - konsekvenser, med unntak av midlertidige blitser, er det ingen varme( med enkelte unntak).Den reproduktive funksjonen er bevart. Det er en helt annen sak om fjerning av begge testikler( bilateral orkektomi eller fullstendig kastrering) utføres. I dette tilfellet er konsekvensene av intervensjonen åpenbare:

• Absolutt infertilitet.
• Endokrine problemer med økt sannsynlighet for å utvikle diabetes mellitus, økt skjørhet av bein( osteoporose).
• Ubalanse av hormonell bakgrunn med fedme, gynekomasti, hudproblemer etc.
• Redusert libido, følsomhet av kjønnsorganene.
• Manglende evne til å begå seksuelle handlinger.

Disse komplikasjonene er vanskelig å påvirke, også på menns psyke, fordi de gjør en person til funksjonshemning.

Etter fjerning av to testikler er substitusjonsbehandling med hormoner

indikert. Etter bilateral orchiektomi, er hormonutskiftningsterapi med testosteronbaserte legemidler indikert. Spesifikke farmasøytiske produkter bør velges sammen med en doktorgendokrinolog.

Orthoektomi er den mest radikale måten å behandle reproduktive system sykdommer. Imidlertid er det i flere tilfeller ganske enkelt ikke noe alternativ til slik terapi. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme hva som er viktigere, ens egen helse, kanskje liv eller reproduktiv funksjon. Heldigvis er slike sjeldne tiltak som bilateral orchiektomi nødvendig.

Anbefales for visning: