Mannlig infertilitet og varicocele

Begrepet varicocele skjuler en patologisk tilstand preget av utbredelse av spiserør i spermatiske ledninger. Denne sykdommen er et reproduktivt snarere enn et kosmetisk problem, siden det kan ha en betydelig negativ effekt på kvaliteten på sædceller. Varicocele forekommer hos 15-20% av mennene i befolkningen og mer enn 40% av dem viser tegn på spermatogen dysfunksjon.

Årsaker til infertilitet i varicocele

Venøs blodutstrømning fra testis utføres gjennom venene til lobate plexus som passerer langs spermatøren. Etter fusjonen strømmer disse fartøyene inn i den nedre vena cava og renalvenen. Samtidig danner fartøyene en skarp vinkel mot venstre, og danner dermed et hinder for utstrømningen av blod. Det er derfor åreknuter av spermatisk ledning er oftere funnet til venstre.

Utviklingen av infertilitet i varicocele er forbundet med virkningen av flere negative faktorer:

• mekanisk kompresjon av vas deferens med dilaterte vener;
• blodprespredning i spermatørens kar, som fremmer utviklingen av hypoksi i testikkelvev;
• brudd på venøs utstrømning fra testikkelvev;
• retrograd blodgass i karene i testiklene, som fremmer en økning i temperaturen på vedleggene;
• endring i balansen mellom kjønnshormoner;
• reduksjon i testikkelstørrelse;
• et brudd på integriteten til hematotestikkbarrieren med utvikling av autoimmune prosesser.

I tilfelle av en varicocele hos en mann lider funksjonen til å produsere og modne spermatozoa ubetinget. I dette tilfellet får selv den ensidige naturen av den patologiske prosessen utseende av abnormiteter i testiklene på begge sider. Det er imidlertid ingen signifikant sammenheng mellom graden av venøs ekspansjon og alvorlighetsgraden av forverringen i kvaliteten på spermogramindeksene. Tilstedeværelsen av varicocele utelukker ikke faderskap, men reduserer risikoen for det med tiden.

Diagnose av infertilitet med varicocele

En pasient med mistanke om varicocele undersøkelse begynner med å undersøke venene i spermatikkledningen. Under palpasjon kan legen føle venene i skrotområdet, endret av åreknuter. Ved senere stadier av sykdommen blir patologiske fartøy synlige for det blotte øye. Den mest nøyaktige metoden for diagnose er ultralyd. Fargedopplerografi gjør det mulig å identifisere varicocele selv i den asymptomatiske fasen av kurset.

For å vurdere arten av endringen i spermatogen funksjon hos pasienter med varicocele tillater studiet av spermogrammet. Ved å utføre denne analysen kan følgende lidelser identifiseres:

• aspermi( aspermatisme) - fullstendig fravær av sæd;
• oligospermi - reduksjon i ejakulasjonsvolum;
• pyospermi - deteksjon av et stort antall leukocytter i ejakulatet;
• hemospermi - deteksjon av blod i urinen;
• azoospermia - ingen sæd i sæden;
• oligozoospermia - markert reduksjon i antall spermatozoer i ejakulatet;
• asthenospermi( astenozoospermi) - redusert motilitet av spermatozoa.

Behandling av varicocele

Den eneste radikale behandlingen for varicocele er kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgi kan være infertilitet, testikkelatrofi og alvorlig smertesyndrom. For tiden er det flere alternativer for kirurgisk behandling varicocele:

• klassisk operasjon - tilgang til testikkelvenen utføres ved hjelp av vevinnsnitt. Etter dette er fartøyet ligert på to steder og krysset mellom ligaturene;
• endoskopisk operasjon - i motsetning til standard kirurgisk inngrep, utføres slike operasjoner gjennom små inngrep ved bruk av moderne endoskopiske teknikker;
• mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel - målet med denne operasjonen er å gjenopprette normal blodstrøm gjennom testikelvenen. For dette erstatter kirurgen det berørte fartøyet med en sunn vene;
• skleroterapi - essensen av dette kirurgiske inngrep er innføring av sklerosant i spiserørene som er rammet av sykdommen. Som et resultat opphører den omvendte strømmen av blod i de endrede karene.

Les mer: Varicocel kirurgi - typer inngrep, deres fordeler og ulemper

Tidlig deteksjon og behandling av varicocele er en pålitelig metode for å forhindre utvikling av mannlig infertilitet.

Anbefales for visning: