Tegn og behandling av nyre tuberkulose

Renal tuberkulose er en smittsom sykdom i nyrene( renal parenchyma) vev med en Kocha-stang( mikrobakterier av tuberkulose).Denne sykdomsformen står for mer enn 30% av tilfellene med ekstrapulmonal tuberkulose. Dette er en betydelig figur. I urologisk og nefrologisk praksis anses tuberkuløs nyresykdom som en av de vanskeligste å behandle. På grunn av de spesielle egenskapene til strukturen og sirkulasjonen av parankymavevet, fortsetter prosessen aggressivt og bærer en betydelig fare for pasientens liv og helse.

Tuberkulose nyre( nephrotuberculosis) - ekstrapulmonær infeksjon forårsaket av Mycobacterium tuberculosis og påvirker nyreparenchymet

Transduksjon

arnested for tuberkuloseLesjoner i nyrene er alltid sekundære. Kilden til infeksjonen ligger i lungene. Det er paradoksalt, men ikke alltid, pasienter som lider av den beskrevne sykdommen, lider av lungetuberkulose: mikrobakterien påvirker lungevevvet, men immuniteten lykkes med å inkapslere det patogene fokuset i tide. Med blodstrømmen bæres enkelte bakterier gjennom hele kroppen. Nyrer:

• Vaskularisert godt( har en rik blodtilførsel).
• Tett i kontakt med blodårene gjennom volumet.
• Har en langsom blodstrøm( som skyldes filterfunksjonen til det parrede organet).

Prosessen kan deretter fortsette i henhold til ett av tre ordninger:

• En liten betennelse i det kortikale laget som er berørt av nyreprosessen, dannes. Hvis immunresponsen er sterk nok, er fokuset innkapslet, og i mange år får det ikke seg til å føle seg. Det er en spontan regress av den patologiske prosessen.
• Cikatricial endringer i det parrede organet utvikles med celledød og nedsatt nyrefunksjon. I dette tilfellet regres også patologien, men etterlater synlig skade på parenchyma og dype vev.
• Det er smelting av vev( representert ved dannelse av væske nekrotiske masser).I dette tilfellet er det vanskelig å forutsi utfallet av sykdommen. Mulig fullstendig ødeleggelse av anatomiske strukturer eller innkapsling av mikrobakteriell fokus.

Etter alt dette oppstår spørsmålet: Er tuberkulose av nyrene smittsom? Kochs vegg overføres fra individ til individ med luftbårne dråper. Derfor kan kontakt med pasienten føre til infeksjon( faktisk, som det viste seg, er en person bærer av lungtubberkulose, selv om han selv ikke blir syk).Bakteriell patogen kan også gå med dagens urin. Derfor er kontakt med pasientens ekskrementer uønsket( spesielt dette gjelder medisinske arbeidere).

Klinisk bilde

Klinikken til sykdommen avhenger av utviklingsstadiet av prosessen. I de tidlige stadier, når infeksjon bare har skjedd i de første årene fra starten av patologi, manifesterer ikke nyretubberkulose seg selv og fortsetter i latent form. Dette er den gunstigste behandlingstiden, men i lys av fraværet av symptomer er det ekstremt vanskelig å identifisere en sykdom i de tidlige stadier.

Over tid er følgende lag lagdelt :

• smerte syndrom. Det er lokalisert i nedre rygg, fra siden av det berørte organets plassering. Har en svak karakter. Etter hvert som prosessen forverres, intensiverer smerten. I avanserte stadier av sykdommen oppstår nyrekolikk på grunn av en spasme av glatte muskler.
• hematuri. Blod i urinen. Det forklares av ødeleggelsen av nyrene i blodkarene. På utviklede stadier oppstår massiv blødning.
• Isolering av pus med urin. Det observeres når nyrene blir ødelagt.
• Vanlige symptomer: svakhet, døsighet, ubehag, feber til subfebrile-febrile verdier.
• Nyresvikt. Det manifesteres først og fremst av oliguri( en reduksjon i daglig diurese), hudutslett. Når

komplisert prosess notat:

• avgjørende trang til å tømme blæren. Er falsk. Urin heller går ikke bort i det hele tatt, eller kommer ut dråpen.
• Økt blodtrykk. Den såkalte ondartede hypertensjonen. Utvikler som svar på et brudd på nyrene.

kliniske bilde selv om å drive stadium sykdommen bestemt og tilstrekkelig maskert av andre sykdommer: pyelonefritt, glomerulonefritt, nyresvikt, nefritt. En spesialist krever en del oppmerksomhet, for ikke å gå glipp av en så forferdelig patologi.

Diagnostiske tiltak

Undersøkelsen utføres av nevrologer og urologer. Tuberkulose i seg selv er diagnostisert og behandlet av phthisiatricians. Det er ekstremt viktig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene: så prognosen er gunstigst. Primær konsultasjon utføres i henhold til en typisk ordning: legen forhører pasienten for klager, samler livets anamnese. En viktig rolle er spilt av tilstedeværelsen av lungetuberkulose hos pasienten eller hans slektninger, kontakt med smittede personer. Hvis pasienten ikke lider av overvekt, er det mulig at palpasjon av nyrene. Deretter utnevner han en rekke instrument- og laboratorieundersøkelser.

Laboratoriestudier

tuberkulinprøve( Mantoux-metoden)

• tuberkulinprøve. En universell diagnostisk metode som har tilstrekkelig informativitet.
• Generell analyse av urin. Den gir klassisk bilde med øket urin surhet, leukocytose, høye konsentrasjoner av proteiner, puss og blod i urinen.
• PCR diagnostikk.
• Bakterisk kultur av urin. Det gjør det mulig å identifisere mikrobakterier av tuberkulose.

Instrumental Research

• Radiografi av nyrene. Det gir mulighet til å se endringer i strukturen til det parrede organet.
  

  MR av nephrotuberculosis

• CT / MR.Gir detaljerte bilder av nyrestrukturene.
• Scintigrafi( radioisotopstudie).Tillater å vurdere organets funksjonelle tilstand.
• Cystoskopi. Det er angitt for mistanke om en komplisert prosess.

Det er ikke så vanskelig å oppdage tuberkulose av nyrene. Det er viktig å gjøre det på en riktig måte.

Behandling av

Hovedsaklig medisinsk. Forsk de følgende grupper:

• spesifikke anti-TB medisiner: Isoniazid, Rifampicin, Prothionamide og andre. Varigheten av behandlingsforløpet er omtrent et år.
• fluoroquinoloner. Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Preparater for beskyttelse av blodkar( angioprotektorer).

Komplikasjoner av

Mange komplikasjoner er knyttet til nedstigningen av infeksjon gjennom urinveiene:

• Tuberkulose av kjønnsorganene. Menn lider av penis, testikler, prostata. Hos kvinner - livmor, eggleder, appendages.
• Inflammasjon av urinledere, urinrør.

I avanserte tilfeller kan være helt purulent fusjon av vev som påvirkes nyre med peritonitt, sjokk.

Forecast

Betinget gunstig for å identifisere prosessen i de tidlige stadier( når det ikke er ødeleggelse av nyrestrukturene).Hvis sykdommen er "forsømt" - prognosen er mye verre. Det er imidlertid fortsatt gunstig. Det er ugunstig i den bilaterale lesjonen av det parrede organet.

Renal tuberkulose er en kompleks patologi som krever tidlig diagnose og omfattende behandling. Ellers er det ikke nødvendig å regne med et gunstig utfall. For ikke å gå glipp av øyeblikket, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en nephrolog og urolog.

Anbefales for visning: