I detalj om drift på varikotsele - slag, deres fordeler og ulemper

Varicocele - åreknuter av testikkel i testikkel, som påvirker mannlige personer uavhengig av alder. De fleste varicocele vises til venstre;årer av sædlederen av høyre testikkel er en sterk grunn til å passere nyre ultralyd for å utelukke svulst patologi. Varikocelen til venstre testikkel er ikke en livstruende tilstand, men det kan påvirke en manns evne til å befrukt og føre til testikkelatrofi.

Graden av sykdom 4, de varierer fra alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Så, på 1 grad varicocele er det ingen eksterne manifestasjoner, endringer i årer er løst med ultralyd med doppler. Ved 4 grader er papillatplexus av testiklene synlige for det blotte øye.

varicocele varicocele

Kirurgisk behandling er den eneste effektive måten å bekjempe denne sykdommen. Essensen av pågående kirurgiske inngrep er redusert for å bytte ut av den generelle sirkulasjonen av spyttdypede kar av lobate plexus.

I Urology gjennomført en rekke operasjoner for varicocele:

• klassisk åpen( Ivanisevicha drift Marmara);
• endoskopisk;
• intravaskulær;
• mikrokirurgisk.

Men åpen kirurgi for åreknuter av spermatiske ledninger i moderne urologi er mindre vanlig.

Indikasjoner for kirurgi

indikasjoner for kirurgiske inngrep i varicocele er:

• nedsatt spermatogenesen når bekreftet åreknuter i sædlederen;
• alvorlig smertesyndrom;
• tilbakefall varicocele;
• uttrykte graden av vener, bekreftet ved ultralydsundersøkelse med Doppler.

Operativ behandling utføres på et sykehus basert på en kirurgisk eller urologisk klinikk. Avhengig av den planlagte operasjonen, velges en bedøvelsesmetode: anestesi kan være lokal eller generell.

Må jeg godta en operasjon?

Hvis en mann i barnealderen vil bli far i fremtiden, er operasjonen obligatorisk.

Identifisert varicocele på venstre side av en eldre mann krever ikke øyeblikkelig kirurgisk inngrep dersom det ikke foreligger kliniske manifestasjoner. Hvis pasienten er bekymret for langvarig vondt i testikelen, er det bedre å godta kirurgi.

I den påfølgende irreversible testikkelatrofi i bakgrunnen variceal pampiniform plexus kirurgi ikke er indisert, som allerede har mistet sin relevans.

Er det nødvendig å utføre en operasjon for en tenåring med diagnose av varicocele?

I de innledende fasene av varicocele har ingen effekt på spermatogenesen, så 18 år fra kirurgi igjen i varicocele kan vente. I denne perioden er tilordnet en kompleks terapi for behandling av åreknuter, på grunn av varicocele på venstre side er en komplikasjon av åreknuter.

Forsinke kirurgi på grunn av det faktum at selv med fjernelse av den forlengede lengden av venen forblir sannsynligheten for gjentakelse av åreknuter og av tilbakevendende varicocele. I tillegg er det en mulighet for kirurgiske komplikasjoner, noe som vil føre til et irreversibelt tap av den mannlige kjønns funksjonsevne.

Hvilken operasjon er best?

Før du velger taktikk for kirurgisk behandling, bør årsaken til varicocele diagnostiseres og dets primære karakter er bevist.

volum og de tekniske aspektene ved kirurgi bestemmes bruks lege, tatt i betraktning den generelle tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av karforandringer og muligheten for kirurgisk avdeling.

Klassisk åpen drift

Drift av Ivanisevich

Drift er mulig under lokalbedøvelse.

Ved nivået for toppen av den venstre hofte utføres horisontalt snitt på 4 cm, fascia og muskler ble dissekert i lengderetningen, oppdrettet i hånden. Ovarievenen utskilles, den separeres. Mellom klemmene krysser det venøse fartøyet med den proksimale endeforbindelsen. Fjern overflødig blod fra plexus plexus. Sy og bandasje stubben.

Det er en risiko for skade på den femorale arterien på grunn av den anatomiske nærhet av kar- og nervetrådene til lyskekanalen. Operasjon

Marmara

ansett som mer skånsom, som utføres av snitt på 2 cm og en teknikk krever ikke åpne abdominal vev. Operasjonen utføres ved bruk av spesielle øyelinser av kirurgen, noe som forbedrer visualisering.

snitt er gjort på den ytre kant av lyskekanalen, i de lyske, blir isolert og ligert inguinal vene. Gjennomfør en undersøkelse med dopplerografi for ikke å tilfeldigvis bandasje arteriene. Lymfekar er ikke involvert i operasjonen.

varicocele

kirurgi blir utført gjennom et lite snitt i bukhulen, er det fleksible rør som er innført med optikk og 3 forskjellige laparoskopisk port mageområdet. Endoskopisk optikk kan i stor grad øke ønsket bilde og vise det på skjermen. På grunn av det faktum at i dette tilfellet, er avbildning av små fartøy vesentlig bedre enn i trinn Ivanisevicha og Marmara gjennomføre nødvendige tiltak enklere.

Fordeler ved endoskopisk metode ved behandling av varicocele

1. Minimal traumer.
2. evne til å utføre intervensjoner på begge sider med to-sidig varicocele.
3. Mindre smertesyndrom.
4. Ingen postoperativ arr.

Ulemper

Den spesielle funksjoner inkluderer de høye kostnadene ved kirurgi laparoskopisk utstyr, tilgjengeligheten av høyt kvalifiserte spesialister, som har en tendens til å arbeide i store byer.

Behovet for generell anestesi er en kontraindikasjon for pasienter med kardiovaskulær patologi.

Kontraindikasjoner til laparoskopi for varicocele

• Tumorsykdommer;
• Akutt betennelsesprosess i bukhulen( akutt cholecystitis, pankreatitt, blindtarmbetennelse osv.);
• selvklebende sykdom( mange tidligere laparoskopiske operasjoner).

Mikrokirurgiske inngrep for varicocele

Mikrokirurgiske operasjoner med varicocele er en effektiv måte å løse problemet med åreknuter i spermatisk ledning. Essensen av kirurgisk inngrep er erstatning av den berørte venen med en sunn person.

For å utføre plasten, bruk en epigastrisk beholder, som erstattes av en patologisk endret åreknute. Formålet med operasjonen er å skape en anastomose mellom friske fartøy og å deaktivere det patologiske stedet. Fordeler ved mikrokirurgisk teknikk:

• sjeldne tilbakefall;
• kort rehabiliteringstid;
• kort sykehusinnleggelse;
• fysiologisk;
• gjenoppretting av blodstrøm umiddelbart etter operasjon, i motsetning til andre operasjonelle teknikker.

Kontraindikasjoner til kirurgi for varicocele

For en rekke sykdommer er kirurgisk inngrep uønsket og til og med farlig.

Disse inkluderer:

• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
• koagulopati av forskjellig genese( blødningsforstyrrelse av blod);
• hjerteinfarkt, slag i en akutt periode, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser;
• inflammatoriske sykdommer i den mannlige seksuelle sfæren;
• merket ekstragenital patologi.

Forberedelse for operasjon

Før operasjonen utføres, er det nødvendig å utføre følgende undersøkelser:

• ultralyd av skrotorganene med doppler;
• angiografi;
• en klinisk blodprøve, urin, blodsukker;
• blod for hepatitt B og C, HIV-infeksjon, syfilis.

Hva kan være etter operasjonen?

Etter den operative behandlingen av varicocele komplikasjoner av tidlig og sen postoperativ perioder kan utvikles.

Tidlige komplikasjoner av

• blødning;
• begynner bakteriell infeksjon;
• traumatisering av spermatisk ledning: På grunn av den anatomiske nærheten til blodkarene og spermatisk ledd kan skade på sistnevnte forekomme;
• skade på testikulær arterie.

Sene komplikasjoner av

• Gjentakelse av varicocele.90% avhengig av feil under kirurgisk behandling;
• Dropsy( hydrocele) av testikkel. Det er forbundet med skade på lymfesystemet, det uttrykkes i akkumulering av væske i testiklene på siden av lesjonen;
• Testikulær atrofi. På grunn av feilaktig skade på testikelarterien, blir trofisk og blodtilførsel til testikelen forstyrret, noe som gradvis fører til atrofi.

Årsaker til gjentakelse av varicocele

De vanligste årsakene til at varicocele oppstår, er:

1. Diagnostiseringsfeil. Fjernet ikke alle fartøyene, i fremtiden forårsaker de en gjentatt varicocele.
2. Alderen for operasjonen er feil. Operativ intervensjon utført på bakgrunn av veksten av seksuelle kjertlene under puberteten( vokser opp) er ofte komplisert av den gjentatte utviklingen av varicocele. For legen er en viktig oppgave å bestemme den "gyldne" tiden for operasjonen, for tidlig - det er dårlig, men selv i varicocele i 3. grad, er kirurgisk inngrep regnet som noe forsinket.
3. Teknisk feil hos kirurgen under operasjonen.
4. Insolvens av forbruksvarer.

Recovery etter operasjon for varicocele

Mer vanlig er funnet etter åpen abdominal operasjon.

Etter operasjonen av Ivanisevich helbringer postoperativ arr 10-12 dager. I de tidlige dagene kan du ta smertestillende midler.6 måneder kan du ikke gå inn for sport og kategorisk kan du ikke løfte vekter. Det er nødvendig å ha tette smelteverk som vil bidra til å holde skrotet i en hevet stilling, noe som forhindrer utviklingen av dropsy.

Når mikrokirurgisk inngrep og endoskopisk kirurgi rehabiliteringsperioden er kortere, er smerter i den tidlige postoperative perioden uttrykt noe, en mann mye tidligere tilbake til vanlig liv.

Vanlig gangavstand gir normal sirkulasjon.

Vitaminer Sporstoffer øke den totale styrken i kroppen( se. Vitaminer for immunitet for menn).

ønskelig å overholde riktig ernæring, for å kjempe mot forstoppelse som fører til stagnasjon av blod i venene i bekkenet.

Hva skal jeg se etter?

Du bør snarest se en lege hvis du har:

• høy temperatur( over 38 ° C);
• av stor størrelse på hematom( skrotet er forstørret, smertefullt, blåaktig);
• isolasjon fra et postoperativt arr med en purulent utladning med en ubehagelig lukt;
• signifikant uoverensstemmelse av bukets kanter;
• med laparoskopiske inngrep - tildeling av blod i store mengder fra punkteringsstedene;
• tap av følsomhet i huden på lårbenet overflate( mistenkt nervetrauma).

Etter operasjonen for åreknuter i sædlederen sæden normale innen 6 måneder, noen ganger år.

Sex( onani) etter operasjon for varicocele kan gjøres 10-12 dager etter minimalt invasive operasjoner;Under operasjonen av Ivanisevich eller Marmara - etter 3-4 uker.

Urologisk lege Mishina V. V.

Anbefalt skjermvisning: