Lungebetennelse uten feber hos et barn

Lungebetennelse uten temperatur i et barn er en sykdom som er typisk for barn med svake, umodne mekanismer i immunsystemet. Dette alternativet kalles fortsatt stille eller hemmelig. Spesiell fare for lungebetennelse uten feber for barn er at barn kan ofte ikke tilstrekkelig tolke sine klager eller voksen er så liten, som ennå ikke vet hvordan de skal snakke.

lungebetennelse hos et barn uten feber, ikke bære belastningen av smittsomme til andre - mens ikke smittsom og kan ikke overføres fra person til person ved luftbårne dråper måten, men det har karakter av kurset for infeksjon.

Denne sykdommen er klassifisert i følgende typer:

• Fokal - blir hyppigere diagnostisert i aldersgruppen 1-3 år. Pathology, være sekundære og hovedsakelig som et resultat av infeksjonssykdommer perebolevaniya( SARS, bronkitt, laryngitt, influensa eller para).Symptomokompleks: tørr og dyp hoste. Det behandles i 2-3 uker med bruk av antibiotika. Den vanligste formen for barnesykdom, alopecia sjelden venstre-sidig lungebetennelse hos et barn uten feber manifesterer seg, er det ofte på høyre side.

• Segment - delvis påvirker lungene, mens barnet tar dårlig mat, forlot henne, ikke ønsker å spille, ikke sove. Hoste kan praktisk talt ikke forekomme, og derfor er denne arten ofte vanskelig å oppdage fra de første dagene.

• Delt - fanger en eller flere lunger i lungen.

• Avløp - når prosessen fra flere segmentssegmenter slås sammen i en stor lesjon.

• Totalt - skade på hele lungevevvet.

• Lobar - kan også påvirke begge lungene. I området av prognose lys og magesmerter sone vises hoste med rusten oppspytt, rødt utslett av stammen og ensidig flushing.

• Staphylococcal - mer vanlig hos nyfødte og tidlig barndom. Hovedkomplekskomplekset inkluderer: kortpustethet, oppkast, hoste, øre-rattling. Med rettidig, tilstrekkelig behandling avtar sykdommen etter ca 2 måneder, etterfulgt av et rehabiliteringskurs for babyen fra 10 dager.

Dersom skaden er lokalisert bare i en lunge, så dette unilateral lesjon( venstre-sidig lungebetennelse hos et barn uten temperatur eller høyre), begge deler - ensidig lungebetennelse hos et barn uten feber. Også den primære tilstanden utmerker seg - utviklingen av selve sykdommen, den sekundære - som en følge av den tidligere overførte smittsomme sykdommen.

Tegn på lungebetennelse i et barn uten temperatur danne neste kohorten klassifisering:

• andone - barnet blir syk på sykehus etter å ha tilbrakt veggene i tre dager eller tre dager etter utskrivning.

• Felleskapsforsikret - en infeksjon som ikke har noe å gjøre med medisinske institusjoner. Den vanligste typen. Det er oppdelt med eller uten nedsatt immunitet.

• medisinsk intervensjon - patogener er tatt opp i det menneskelige legeme under prosedyrer, operasjoner, vekk ofte sykehusinnleggelse, hemodialyse, parenteral administrering av legemidler som er utsatt for beboere i pleiehjem.

• Innåndings - manifestert ved inntak av fremmede partikler, biter av mat eller drikke, infeksjons sputum nasale luftveier.

• Ventilasjon - tidlig( opptil 72 timer) og sent( etter 96 timer), når en person står på ventilatoren.

• Intrauterin - medfødt form, avslørt i de første tre dagene fra utseendet til babyen til lyset.

• Cytostatisk - når du tar cytostatika.

• Atypisk form - med etiopathogenetiske sjeldne typer patogener( mykoplasma, klamydia).

Forekomsten av barn forklares av følgende faktorer:

- umodne parenkym i lungene;

- luftveiene er smale;

- slim full av skip, på grunn av noe som har en tendens til å hovne opp raskt, fører til en forverring i ventilasjons funksjoner;

- ciliated epitelet er ikke i stand til å tilstrekkelig eliminere sputum og infeksjon enkelt trenger inn, settes og multiplikeres;

- på grunn av underutvikling av ytterligere bihuler, lavere nesegangen, umodenhet lokale faktorer - utilstrekkelig luft oppvarmet under inhalering og blir ikke fjernet på det ønskede nivå;

- horisontalt arrangert ribbe;

- umodenhet av alveoler og overflateaktive stoffer;

- i røttene til lungene en rik vaskularisering;

- Lengden og bredden på de enkelte bronkiene er forskjellig fra de voksne, noe som skaper ulige dreneringsforhold. Skiller seg fra den voksne lynets hastighet selvfølgelig små barn sjelden smittsom, ofte sekundært - som en komplikasjon av betennelse i mandlene, bronkitt, laryngitt.

lungebetennelse uten feber i et barn er risikabelt for livet av det grunne pust, blir lungene ventilert verre, og det er en flott måte for utvikling etiopatogennyh agenter.

lungebetennelse uten feber hos barnet: årsakene

Lungebetennelse uten feber i et barn kan forårsake:

- Bakterier. Det vanligste etiopathogenetiske middelet er pneumokokker, da det er den mest trofiske til lungevevvet. De kan også fungere provokatører stafylokokker, streptokokker, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.

- Virus. Ta opp 50% av den etiologiske kohorten. Dette wand-Afanasyeva Pfeiffer, influensa, para, adenovirus, herpes, vannkopper viruset, RS-virus, cytomegalovirus.

- Svampe. Sjeldent forekommer svampekontaminering( for eksempel candidiasis eller aspergillose).Generelt er denne subtypen av lesjon typisk for sterke endringer i immunitet og det er en svært alvorlig sykdom i sykdommen.

- parasitter. Patogenetisk fremkommer et bilde når penetrasjon av parasitter inn i lungene for å eliminere sistnevnte oppstår akkumulering av eosinofiler. Som et resultat dannes et eosinofilt infiltrat. Representanter for denne lesjonen kan virke - askarider, lungeflugter, svinebåndorm, echinococcus.

Det finnes en rekke etiopathogenic faktorer, i hvilken grunnene for å senke bære-kroppens forsvar mest forskjelligartede:

- spedbarn og unge alder;

- ukontrollert mottak antibiotiske legemidler gruppe( selv, ordnede barn antibiotika innsette seg selv, er tilstrekkelig høy dose som overskrider vekt og alder grensen, blir langvarig bruk av kroppen som brukes, og dermed redusere den ønskede terapeutiske effekt);

- på bakgrunn av en lang mottak hoste( sputum eliminering mekanisme er undertrykket, noe som fører til opphopning av etiopatogennoy flora) medikamenter.

- medfødte og ervervede immunbristtilstander som ikke utvikler immunresponsen fullt ut og som en konsekvens - fraværet av temperaturrespons;

- anemi, rickets, fysisk underutvikling, hypotrofi;

- infeksjon fra mor til barn( klamydia, herpes);

- er kronisk inflammatoriske foki nosorotoglotki( betennelse i mandlene, adenoids, faryngitt, laryngitt);

- hyppig gjentatt bronkitt;

- Mangel på vitamin substrater og mikronæringsstoffer i mat eller i human brystmelk, så den effektjustering blir tilført en kvinne, eller, i alvorlige tilfeller, i tillegg dokarmlivaya barn blander;

- Innånding av giftige kjemiske røyk( husholdningskjemikalier, ikke langt fra pågående byggverk);

- kjøling og overoppheting, overarbeid. Med betydelig overkjøling, forsvinner forsvar og mikrober lett inn i lungene, dette inkluderer den kalde årstiden, som en predisponerende risikofaktor;

- røyking, alkoholavhengighet, bruk av narkotika. Karakteristisk for oppvekst - innebærer utvikling av immunsvikt og mangel på kroppens motstand mot eventuelle infeksjoner, etiopatogennye faktorer påvirker organsystemer, men reaksjonstemperaturen ikke oppstår. Dette gjelder også mødre med dårlige vaner, som ammer barn, og overfører dermed barnets rusmidler gjennom melken og derved reduserer immuniteten.

- lenge forbli på sengen hviler i en horisontal stilling( etter brudd, brannsår, kirurgisk operasjon);

- instigators er SARS, under deres innflytelse svekker immunsystemet, øker produksjonen av slim og reduserte dens bakteriedrepende virkning;

- bakterier som forårsaker betennelse, trenge med den inhalerte luftstrømmen, med husholdningsartikler, elementer som omgir oss, kosedyr, på dyna, og i luftveiene selv;

- kontakt med pasienter for purulent-inflammatoriske sykdommer.

Lungebetennelse uten feber hos barn: symptomer på

Symptomer på lungebetennelse i et barn uten følgende temperaturer:

- apati og utmattende tretthet, søvnforstyrrelser, rastløshet, moodiness og tearfulness, bli kvalme, oppkast, diaré, tap av matlyst og / eller fullstendig nektet å spise, men konstant tørst, muskel ogleddsmerter( såkalt "muskelsmerter"), nesetetthet, rhinoré.Hos nyfødte og spedbarn har er at barnet ikke spiser brystet, og dermed urimelig hyppige oppstøt.

- verdt spesiell oppmerksomhet til hoste, kan varigheten av hvilken overskrider terskelen for mer enn to uker, og arten være tørr, ligner mer når hoste sår hals, så vel som med utgivelsen av muco-purulent sputum, men sparsom. Hoste er kanskje den eneste, men det altoverskyggende symptom, som skal orientere foreldrene og begynner å bekymre seg når en så lang episode av dens manifestasjoner, og i tide til å søke medisinsk hjelp.

- Alvorlig kortpustethet og økt hjertefrekvens. Breath hjertebank, vises på leppene skum pusten dypt smertefullt og forårsake hoste og mangel på luft. Ett bryst halvdeler tar en mer aktiv rolle i den fasen av innånding og barn sove praktisk talt kjører på den ene siden - sove på den berørte side, sparsom pasienten refleksivt side med betydelige nattesvette. Faklings- spenninger blek neseborene, nasolabiale trekant blue og blåaktig distale tåleddet, men puste meget grunt. Dersom barnet strimmel, den synlige delen bidrar ytterligere til muskel inntrekk av mellomrom mellom ribbene. Kortpustethet ledsaget av en anerkjennelse av hodet ned til rytmen av pusten, kid oppblåste kinnene og trekker leppene.

- Alvorlig blekhet, og den yngste, selv marmorering av huden, hevelse av hele kroppen, spesielt i ansiktet og ekstremitetene.

- Smertefull retrosternal følelse, særlig når hoste sjokk og pust, og gir under skulderbladet og øvre mageområdet, snu torso skytende smerter av nevralgi type kan også observeres.

- Objektivt, puste hardt med fint krepitatsionnymi tungpustethet, lyttet bedre når gråt, når pusten dypere. For denne formen for objektive bevis veldig relativt, da det kan være fraværende helt, eller bli motvirket over tid og temperatur uten foreldre ofte ty til selv miss dyrebare øyeblikkene.

lungebetennelse uten feber i et barn: diagnose

objektive diagnostiske metodene er ikke alltid informative eller kan ikke eksistere i det hele tatt, men det er mulig å definere:

- Auskultasjon nærvær krepitiruyuschie tungpustethet;Percussion blunting eller forkortelse av tone;palpasjon - å endre bryst lindring fra huden tilbaketrekkings interkostale rom, hjelpe-del ekstra muskler og pusteoperasjon.

- Viktig medisinsk historie ikke bare av sykdommen, men også med livet, for bestemmelse av beslektede sykdommer i immunsystemet som utløser utvikling av inflammatoriske endringer.

- Hovedmetoden er fortsatt røntgenundersøkelse i to fremskrivninger. På røntgenbildet finner du lesionsstedene og bekrefter eller bekrefter diagnosen. Også synlig ledsagende endringer - rot lunge ekspansjon, økes mønster intensitet dilatasjon lunge vaskulære avgreninger mulig utseende lineære tyazhistosti.

- uninformative Når X-ray bilde ty til flere, mer alvorlige metoder - til datamaskinen eller magnetisk resonans tomografi. Dette gir et mer komplett bilde, opp til definisjonen av utviklingsstadiet av betennelsesfokuset. Men som et barn, er det nødvendig å gjennomføre disse studiene under anestesi, på grunn av behovet for fullstendig immobilisering i lang tid( ca 40 minutter eller mer), at barna i hodet av nesten umulig å oppnå.

- Laboratorie bestemmes ved analyse av blod nøytrofil leukocytose karakter, øket erytrocytt sedimenteringshastighet, forskjøvet mot venstre, anemiske symptomer, eventuelt giftig kornet granulocytter tiltredelse aneozinofiliya;Gjennomfør en biokjemisk studie og avgjøre gassens sammensetning av blodet. I urin kan proteinnivået øke, og dens relative tetthet stiger.

- Bestemmelse av spesifikke antistoffer i blodet.

- Pulsoksymetri og kapnografi å overvåke metning av oksygenmangel for å hindre barnets kropp.

- Spirometri å vurdere alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt organisme.

- Avtale ta materielle vattpinner og sputum for ytterligere inokulering av kulturkraften, mikroskopisk undersøkelse av sputum.

- bronchoscopy, om nødvendig utførelse av målrettet biopsi - å ta en biopsi for forskning( infisert lungevev materiale med gjerdet gjennom bronkoskop).

- serologiske metoder med forskning på kroppsvæskene - blod- og urintester blir utført bare når mistanke oppstår på de atypiske midler etiopathogenetical - chlamydia, legionella og mycoplasma.

lungebetennelse uten feber hos barnet: behandling

tidligere diagnose og terapi av maling, jo større er sjansene for å bli frisk uten komplikasjoner. Prioritet bør være å avgjøre om pasienten må legges inn på sykehus, og allerede fra poliklinisk eller innleggelse opphold, foreskrevne mengde kompliserte prosedyrer og medisiner. Behandling av barn under 3 år bør utføres strengt innenfor sykehuset, som de trenger en daglig dynamisk overvåking og, om nødvendig, nødhjelp, på poliklinisk basis er ikke gjennomførbart. Også under konstant medisinsk overvåkning bør være dynamisk er barn med alvorlig respiratorisk svikt, rakitt, immunsvikttilstander. Haster sykehusinnleggelse, i alle aldre, i fravær av positive dynamikken i oppveksten til to dager etter behandlingsstart.

Antibiotikabehandling er bruken av antibiotika 2-3 generasjoner, slik det allerede er en tidligere motstand. Det Amoxicillin, cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider, karbapenemer, sulfametoksazol. Behandlingen starter før resultatene bakissledovaniya - empirisk. Dersom staten ikke endres i 2 dager, og deretter endre medisinering.

Under behandlingen forårsaket rhino-, adeno, para og influensavirus, antibiotika ofte ikke bringer den ønskede virkning, slik at det er nødvendig å tilsette til den antivirale behandling( Oseltamivir, interferon-medikamenter).Når sopp etiopathogenesis nødvendigvis bruke soppdrepende midler( flukonazol, Diflucan).

Generelle anbefalinger inkluderer: sengeleie med hevet hode enden, hyppig rengjøring og ventilasjon, diettmat med lett fordøyelig mat, rikelig drikke varm væske - te, juice, urtete.

Pathogenetic behandling av lungebetennelse uten feber i et barn: kislorodterapiya - med dyspné og endring i pulsoksymetri, gasskomponent, kapnografi. I alvorlige hypoxia overført til ventilasjonsenhetene under overvåkning av intensivavdelingen. Når dehydrering - orale rehydrering saltoppløsninger eller, om nødvendig, bruk av infusjons - glukose-saltløsninger. Livreddende ekstrakorporal membranoksygenering blodstrømmen( oksygen tilføres i blodstrømmen gjennom en spesiell apparatur, så eliminerer syke lungene fra gassutveksling).Anvendbare

slimløsende midler, mukolytika,( Mukaltin), bronkodilatorer( Ventolin, Eufillin) bronkoskopi-omstilling, NSAIDs.

symptomatisk behandling er som følger: fysioterapi, ultrafiolett bestråling, drenering massasje, pusteøvelser, postural drenering, mosjon terapi, inhalering forstøver, vitaminoprofilaktika, immunomodulatorer, probiotika for intestinal utvinning, Absorbenter for eliminering av toksiner( Polisorb, Enterosgel).

Med tiden begynt behandlingen vil preventirovat komplikasjoner, konsekvensene i fremtiden og holde den psykologiske komfort, spesielt små barn.

lungebetennelse uten feber i et barn: komplikasjoner

Sykdommen oftest fylt med følgende komplikasjoner:

- ødeleggelse av parenchyma av lungene, er spesielt vanlig i sykdommen - bilateral lungebetennelse hos et barn uten temperatur: abscesser, én og flere, angrepet av koldbrann lesjon, cavernous endringer, sopp ogParasittisk abscessering. Bølgeformede prosesser er karakterisert ved nekrose - dø ut av vevsinfiltrasjon lunge i den sentrale sone. Dødt nekrotisk vev favoriserer den lynraske kolonisering etiopatogennoy mikroflora progresjon av purulent råtten lesjoner med etterfølgende smelting og organisering av purulent hulrom. De er farlige muligheten for et gjennombrudd i tynne vegger pneumoempyema.

- Tørr pleuritt eller blir kjent bakteriell komponent nøytrofil forråtnelse til fibrinous, skrider pleuraempyem.

- Lungekirrhose( karnifikasjon), dvs. spiring av bindevevselementer i parenkymet, etterfulgt av dannelse av bronkiektaser.

- hos spedbarn, er babyer oftere: eksudativ pleurisy, allergisk bronkialobstruksjon, sammenføyning av mellomøret i betennelse - otitis, tonsillar lesjoner, faryngitt, ødem i smale luftveier eller til og med lungene selv.