Detaljer om prostatektomi: typer, gjenvinningsperioder og mulige konsekvenser

prostatektomi - type kirurgi, som blir utført når en fullstendig fjerning av prostatakjertelen. Indikasjonene for kirurgi er ondartet prostatatumor, og godartede tumorer( adenomer) med store dimensjoner med ineffektivitet av andre behandlinger.

Typer operasjoner og fremgangsmåter for

prostatektomi fordelt, avhengig av metoden forrask tilgang til åpne og laparoskopisk. For å åpne retropubic omfatter( retropubic) og skrittet. I praksis retropubic utføres oftere.

radikal prostatektomi innebærer ikke bare fullstendig fjerning av prostata, såvel som passerer inne i prostata urethra, sædblære, lymfeknuter og nevrovaskulære bunter. Hensikten med denne operasjonen er avhengig av individuelle kjennetegn ved sykdommen, og er utført av noen av de oven heretter. Radikal prostatektomi

Når retropubic prostatektomi, kirurgiske innsnitt utføres langs midtlinjen av buken under navlen i retningen B bekkenet gi tilgang til det prostata skambenet lengde på 12 cm., Som sammen med sædblæren ble separert fra blæren og fjernes fra kroppen. De oppnådde vev undersøkes( histologisk, under laboratorieforhold), er resultatene omtrent en uke. Når

nevrovaskulære bunter passerer i nærheten av prostata, og kan bli påvirket av den patologiske prosess. Når en stor grad av svulsten og dens kreft naturen bevare disse strukturene( og erektil funksjon) er ikke mulig. Dette aspektet er nyttig å diskutere operasjonen til en kirurg å angi sannsynligheten for svekkelse eller tap av styrke etter prostatektomi.

radikal fjerning av prostata.

avsluttende trinn av operasjonen er den forbindelse i urinrøret til blæren, installasjon av avløpsrøret i det område av de fjernede organer, så vel som å holde kateteret gjennom urinrøret inn i blæren.

retropubic prostatektomi tillater fjernelse av bekken lymfeknuter utføre intraoperativ( under drift) diagnostisering av tilstedeværelsen av tumorceller, noe som gjør det mulig å klargjøre fremgangsmåten utbredelse og øker effektiviteten av operasjonen.

retropubic prostatektomi har størst varighet( opptil 4 timer), og et skritt laparoskopisk - ca 2-3 timer. Når

perineum prostatektomi innsnitt utføres mellom anus og pungen. Denne type operasjon har den ulempe at en mangel på adgang til bekkenet lymfeknuter, hvis fjerning medfører radikal prostatektomi. Skritt er den behandling som velges for pasienter med sterk fedme. Laparoskopisk kirurgi

3-6 lage snitt( 1-1,5 cm) ved laparoskopisk kirurgi, der det optiske systemet er plassert. Det optiske systemet gjør det mulig å belyse kirurgiske feltet, festet på kameraet og overføre bildet til skjermen. Og på steder kuttet plassert spesialverktøy som fjerning av prostata og holdes.

laparoskopisk kirurgi på prostata.

tiden utføres laparoskopisk, og den såkalte robotassistert prostatektomi. Det skiller seg ved at kirurgisk inngrep ved hjelp av ultra-presise robotarmer drives av legen. Kontra til trinn

Stort volum av kirurgi og eksternt vev, behovet for generell bedøvelse, varighet opptil 4 timer, bestemmer en rekke begrensninger og funksjoner under forberedelse.

Grunnleggende kontraindikasjoner:

• alder over 70;
• dekompensasjon og alvorlig kardiovaskulær sykdom;
• planlagt administrasjon av medisiner som påvirker blodproppssystemet( fraktiparin, heparin, aspirin, warfarin, syncumar, clopidogrel).

Operativ intervensjon er mulig ikke tidligere enn en uke etter avskaffelsen av legemidler som senker blodproppene.

Konsekvenser og komplikasjoner av

Det er nødvendig å skille komplikasjoner forbundet med en sykdom, for hvilken en prostatektomi utføres, og konsekvensene av selve operasjonen.

Brudd på vannlating er den vanligste komplikasjonen etter prostatektomi.

Kirurgi kan være komplisert:

• ved brudd på vannlating( oftere - ved urininkontinens);
• begrenser urethral lumen på grunn av traumer( stricture);
• et brudd på potens;
• ved trombose;
• et brudd på tarmen.

Egenskaper i gjenopprettingsperioden

Gjenopprettingstiden varer i gjennomsnitt 1,5-2 måneder.

Dens varighet avhenger av:

• alvorlighetsgrad av sykdommen;
• volum av kirurgi( fjerning av bare prostata eller lymfatiske og blodkar, neuralbunter);
• alder;
• av pasientens generelle helse.

Den tidlige postoperative perioden og sykehusoppholdet varierer fra en til tre uker. Når laparoskopisk kirurgi, som regel, 7-10 dager.

Du kan drikke vann 3-4 timer etter at pasienten har våknet opp og gjenopprettet fra anestesi. Legen gjør det mulig for legen å ta måltider, i fravær av komplikasjoner, en dag etter operasjonen.

Anbefales som kosthold i de tidlige dager:

• surmjölkprodukter som ikke inneholder sukker;
• kokt eller dampet magert kjøtt( kalvekjøtt, kanin, kalkun);
• lean kokt fisk( gjeddeabbor);
• egg.

Fra den andre eller tredje dag diett kan strekke seg kokte grønnsaker( rødbeter, gulrøtter) i form av salater med tilsetning av vegetabilsk olje, dampet svisker. Slik mat bidrar til normalisering av tarmen. Etter den første selvtømmende( i de fleste tilfeller - i 2-3 dager) kan være gradvis og forsiktig pass på matvaner, eliminerer irriterende krydder( eddik, pepper), samt røkt og saltholdighet.

Etter prostatektomi postoperativ dreneringsområdet gjenvinnes i 4-5 dager, blir maskene fjernes etter 1-2 uker. Etablert under kirurgi, er urinekateteret lengre i blæren, det behandles daglig og fjernes etter 2-3 uker.

Etter operasjonen kan du ikke løfte vekter.

For forebygging av kardiovaskulære trombotiske hendelser, og stagnasjon i lungene, foreskrevet av en lege, anbefales det å stå opp, og starter med 2-3 dager etter operasjonen. I fremtiden, gradvis utvide motorregimet. Fysisk stress anbefales ikke før fullstendig gjenoppretting( opptil 2 måneder).

I den tidlige perioden er svært viktig å holde plassen via postoperativ sutur ved skarpe bevegelser pute( nysing, hoste, ler).Deretter, for bevaring av ledd og profylakse av postoperative brokk spesielle bandasjer blir brukt, som skal brukes( liggende) før turer og andre mindre fysisk aktivitet. Konstant slitasje anbefales ikke, da dette vil svekke det muskulære rammen.

For å redusere ubehag i sømområdet anbefales det:

• bærer løse bukser eller treningsdrag;
• bruker et rundformet søppel med fyllstoff( gel eller skum) for å redusere trykk i perineum når du sitter;
• komfortabel lenestol.

Etter 10 dager etter operasjonen er det nødvendig å gradvis utvide motoraktiviteten: Ta turer i frisk luft, og øk tiden fra 15 til 45 minutter. Tilbake til kjøremaskinen kan være 3 uker etter operasjonen. Ved vanlige morgenøvelser og gjenopptakelse av seksuell aktivitet( med bevaring av erektilfunksjonen under operasjonen) kan du starte 2 måneder etter operasjonen.

Mulighet for konvalescens og tilbakefall av sykdommen

Gjenoppretting eller fullstendig kur er sannsynlig ved tidlig diagnose av ondartede svulster, så vel som med rettidig innblanding i godartet. Etter prostatektomi, overlevelsesraten i fem år når 100%, den 10-årige overlevelsesfrekvensen varierer fra 60 til 95%, avhengig av typen og omfanget av tumorprosessen, samt fullstendig fjerning av alle tumorceller. Det bør tas i betraktning at i bare de fleste maligne svulster er bare behandling av prostata ikke begrenset til behandling. Andre typer behandling er brukt: stråling, kjemiske metoder.

Prostata-spesifikt antigen( PSA) er en markør for onkologiske prosesser og øker kraftig økning i maligne neoplasmer i prostata. Første gangs undersøkelse av denne indikatoren hos en pasient som har gjennomgått en prostatektomi, utføres 3 måneder etter operasjonen.

Ved oppdagelse av et PSA nivå større enn 0,2 ng / ml, er det frykt for tilbakefall av sykdommen.

Videre dynamisk overvåking av PSA-nivå:

• i det første året etter operasjonen - 3-4 ganger i året;
• i andre år - 2 ganger i året;
• videre - en studie per år.

Nivået av PSA etter prostatektomi bør ikke overstige 0,2 ng / ml. Hvis veksten er observert, indikerer dette et tilbakefall eller metastaserende celler som produserer PSA.Siden deteksjonen i blodet av en økt mengde av dette antigenet er betydelig foran bekreftelsen av tilstedeværelsen av ondartede celler ved hjelp av instrumentelle( ultralyd, CT, MR) metoder, kalles denne tilstanden et biokjemisk tilbakefall.

Ved etablering av en diagnose av gjentakelse av prostatakreft, brukes konservative metoder for å behandle den.

Den mest effektive er:

• fjernbestråling av sengen av den fjernede svulsten;
• behandling med høyintensitetsfokusert ultralyd( HIFU), som gjør det mulig å fokusere på områder dypt i kroppen;
• hormonbehandling, inkludert i kombinasjon med kjemoterapi.

På et sent( ikke tidligere enn 2 år senere) er biokjemisk gjentakelse og en langsom økning i PSA-nivået( mer enn 10 måneder) begrenset til overvåking og overvåkning av kroppens generelle tilstand og mulige endringer i bekkenområdet.

Anbefales til visning: