Hyperaktiv blære hos menn

Hyperaktiv blære( GAMP, GMP) er et klinisk syndrom som manifesteres ved akutt og hyppig vannlating dag og natt, sjeldnere - akutt urininkontinens. Utbredelsen av GAMP er ganske høy. Ifølge International Society for Containment of Urine( ICS) er symptomer på GAMP til stede i 100 millioner mennesker rundt om i verden. I USA er denne patologien en av de 10 mest vanlige sykdommene.

Symptomer på OAB

• haster( en plutselig og overbevisende ønske om å urinere) medUrininkontinens eller uten det, vanligvis kombinert med hyppig urinering( pollakiuri)( mer enn 8 vannlating per dag) og hyppig nattlig urinering( nocturia)s).
• Nocturia( nattlig urinering) - behovet for å våkne om natten en eller flere ganger.

Symptomatisk forekomst:

• Rapid urinering - 85%;
• Haster med urinering - 54%;
• Urent inkontinens av urin - 36%.

Årsaker til GAMP

Nevrogen:

• traumer i hjernen og ryggmargen;
• Multipel sklerose;
• Parkinsons sykdom;
• slag.

Ikke-neurogene:

• aldersrelaterte endringer;
• infravesikal obstruksjon - en hindring for urinstrømmen( f.eks. På grunn av prostata adenom);
• anatomiske endringer i urinrøret.

Diagnose av GAMP

1. Saksrapport;
2. Fysisk undersøkelse;
3. Diary of urination;
4. Urinalyse( urin sediment og bakteriologisk urinanalyse);
5. ultralyd( nyre, blære, prostata);
6. Urodynamisk studie.

Resultatene av dagboken for urinering er viktigst for diagnosen og den umiddelbare bestemmelsen av de første behandlingsmetodene.

Behandling av en hyperaktiv blære

Konservativ behandling:

• Gradvis forlengelse av intervaller mellom urinering. Avslag på å urinere uten trang, "bare i tilfelle."
• Blæreopplæring på plan.
• Øvelser for bekkenmusklene( øvelser for pubic-conic muskler).
• Biologisk tilbakemelding - objektiveringen av kontroll av bekkenmusklene.
• Neuromodulasjon.

I de fleste tilfeller er konservativ behandling kombinert med medisinering.

Narkotikabehandling

For alle former for GAMP er farmakoterapi den viktigste formen for behandling. De valgte standardmedisinene er antikolinerge stoffer( M-holinolitiki ) - de eneste stoffene hvis effektivitet er uten tvil. Effekten av antikolinergika er rettet mot å redusere detrusorens hyperaktivitet og øke blærens kapasitet.

Hovedbehandlingen( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 ganger daglig, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.
• Trospia klorid( Smazmex) - 5 eller 15 mg( avhengig av alder) 3 ganger daglig.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 ganger daglig.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg en gang daglig, 10 mg - om nødvendig.

Behandling av GAMP med M-holinolitikk er symptomatisk, dvs. Behandling vil lykkes så lenge pasienten bruker stoffene. Med gradvis tilbaketrekking av narkotika, fortsetter den positive effekten i gjennomsnitt 6-8 måneder. Etter utløpet av uttrykket eller uttrykte tilbakefall er det behov for et andre behandlingsforløp.

Bivirkning av M-anticholinergics:

• tørr munn;
• takykardi;
• kognitiv svekkelse( nedsatt minne, mental aktivitet);
• synshemming;
• forstoppelse.

Kontraindikasjoner for M-antikolinergika:

• . Forstyrrelser i lever og nyrefunksjon.
• Lukket glaukom.
• Ulcerativ kolitt.
• Megacolon er en forstørrelse av tyktarmen.
• Infrastruksjonsobstruksjon.
• Vanlig forstoppelse.

Tilleggsbehandling( vanligvis foreskrevet sammen med M-antikolinergika):

• Miotropiske antispasmodiske relaxanter.
• Blokkere av langsomme kalsiumkanaler( nifedipin, verapamil).
• Tricykliske antidepressiva midler( imipramin).

Kirurgisk behandling( sjelden brukt)

• Erstatning av blæren med tarmsegment( tynn eller tykk).
• MI med økning i volumet av blæren.

Brukte kilder:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktisk Andrologi."
2. "Urologi. Nasjonalt lederskap "(redigert av N.A., Lopatkina).

Anbefales til visning: