Hypospadier hos gutter: medfødte misdannelser av genitourinary systemet

Blant alle prenatal misdannelser hos mannlige pasienter, en av de mest hyppige anses hypospadias - forskyvning av urinrøret i forhold til det normale fysiologiske situasjon. Denne sykdommen er den tredje høyeste blant alle patologier i urin-systemet hos barn, andre bare til phimosis og meatostenozu. Hypospadi rammer hovedsakelig gutter. Kvinnelig versjon av sykdommen er ekstremt sjeldne: det er en slags casuistry. Forekomsten av sykdommen - 1-4% av den totale mannlige befolkning av planeten.

Hypospadi - er en medfødt lidelse av den anatomiske strukturen i urinrøret, der åpningen ikke åpnes i typisk plassering( dvs. på hodet), og på baksiden av penis, perineum eller pung

årsaker Hypospadi er forårsaket av forstyrrelse av normal differensiering av epitelvev i utero. Som etablerte forskere, oppstår det vanligste problemet i første trimester av svangerskapet, når bare går på et bokmerke kjønnsorganene. En betydelig rolle spilles av arvelig faktor som gir grunn til å tro at en genetisk predisposisjon for sykdommen: i familiære tilfeller står for ca 20% av alle tilfeller. Mer på risiko barn unnfanget ved kunstig inseminasjon. Tilsynelatende er dette på grunn av en høyere risiko for komplikasjoner under svangerskapet.

En annen grunn er å utvikle en genetisk sykdom på grunn av kromosommutasjoner( Patau syndrom, Edwards syndrom, etc.).

Det er mulig at et rollespill og sykdommer som har blitt overført til mor under svangerskapet: . Forkjølelse, etc. Kommunikasjon må søkes om virkningen på kroppen til en gravid ioniserende stråling, giftstoffer, stress, forårsaker en stor frigjøring av adrenalin hormoner.

sykdom klassifisering

hypospadias

Avhengig av lokaliseringen av patologiske prosessen og graden av den uretrale kanal dysfunksjon hypospadias følgende typer:

• skritt form. Meatus( åpningen av uretra) forskyves i skrittområdet.
• Cod stil. Forskyvning skjer i pungen.
• Stem form. Et hull åpner i skaftet av penis. Koronar
• type. Meatus ligger i den koronale sulcus.
• capitate plassering. Urinrørsåpningen er plassert på undersiden av glans penis.

flight former av sykdommen kan grupperes som følger:

• første to former henviser til de bakre hypospadias.
• stammeform henviser til den gjennomsnittlige av hypospadi.
• siste to er tildelt til forsiden av formen av sykdommen.

Klinisk bilde Det kliniske bildet varierer fra tilfelle til tilfelle og avhenger av formen av sykdommen:

skritt form

forekommer oftest. Karakterisert ved å splitte en pung, penis små dimensjoner, mulig kryptorkisme. Bestemme kjønn på et barn er vanskelig.

Scrotal skjema

Den mest alvorlige typen patologi. Det er preget av spaltning av pungen. Penis er ofte underutviklet. Barnets kjønn bestemmes også med store vanskeligheter. Urinering forårsaker irritasjon og rødme av huden i kjønnsorganene.

Stamform

Det er preget av vanskeligheter med urinering, det er en deformasjon av penis, ereksjonen er ekstremt smertefull.

Venøs form av

Et typisk symptom er et brudd på vannlating. Urintrykket faller skarpt, for å utøve handlingen med å tømme blæren, må du presse muskler i bukpressen.

Hodeskjemaet til

anses å være mest lett og utbredt( forekommer i 70-75% av tilfellene).Urinering er vanskelig, på grunn av innsnevring av meatusen. Penis er deformert( etter krommetype).

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk gir ikke betydelige komplikasjoner. Som regel er en rask visuell inspeksjon nok. For å bestemme utbredelsen av prosessen, viser passasje av ultralyd av det lille bekkenet. Hypospadier er et alarmerende tegn som kan indikere alvorlige genetiske sykdommer. Derfor er barnet pålagt å konsultere en genetiker. Dessuten vises regelmessige konsultasjoner av urologen, endokrinologen.

Er det mulig å uten operasjon?

Behandling er svært rask. Det er ingen alternativer til kirurgisk inngrep. Spørsmålet er bare mengden kirurgisk behandling.

Meatotomi er en kirurgisk operasjon utført for å utvide urinrøret i urinrøret

Behandling

Kirurgisk inngrep er indikert. Kirurgisk behandling har to formål:

• Restaurering av organets anatomiske integritet.
• Eliminering av kosmetisk defekt.

Ofte utføres operasjonen i en alder av 1-3 år. I milde tilfeller er bruk av kjøttotomi angitt. Kompliserte situasjoner korrigeres av uretroplastisk - restaurering av urinrøret. Type og omfang av intervensjonen bestemmes av legen basert på alvorlighetsgraden av medfødt patologi.

Prognose

Prognosen i 70-90% av tilfellene er gunstig både for å gjenopprette penisens anatomiske integritet, og når det gjelder korreksjon av kosmetisk defekt. Prognosen for bevaring av seksuell funksjon avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen og formen av hypospadier:

• i bakre former med scrotal disseksjon - prognosen er ugunstig;
• på mediebetinget ugunstig;
• i formen, når kirurgisk korreksjon er mest enkel - prognosen er gunstig.

Komplikasjoner etter operasjon

• Stricture( innsnevring) i urinrøret er mulig.
• Tap av følsomhet av glanspenis.
• uretrale fistler.

Hypodspatia, som refererer til medfødte patologier, gir i de fleste tilfeller vellykket kirurgisk behandling. Suksessen med korreksjon, samt prognosen, er i stor grad avhengig av sykdomsformen. Hovedoppgaven til foreldrene er å finne en kompetent og erfaren kirurg-urolog. I dette tilfellet er sjansene for en vellykket kur meget høyere.

Anbefales for visning: