Symptomer på prostatakreft og behandlingsmetoder

Ondartet svulst i prostata - kreft patologi, som er mest vanlig hos menn over 50 år.

Fig.1 - Prostatakreft.

Mer enn 78% av tilfellene er menn i alderen 65 år. Sannsynlighet livet av ondartede prostatakreft på mikroskopisk nivå er 30%, og sannsynligheten for død - 3,5%.Forekomsten av prostatakreft er høy nok, og er 13-15 per 100 000 individer med en konstant tendens til å øke.

Livstiden i prostata kreft avhenger av:

• prevalens av prosessen;
• grad av differensiering;
• tilstrekkelighet av pågående behandling.

Faktorer som bidrar til utvikling av prostatacancer

Disse inkluderer:

• Alder på mannen;
• veid ned av arvelighet. Med bekreftet prostata kreft i en nært slekt familie, øker sjansene for å bli syk 2-3 ganger;
• Overvektig. Det er bevis på at å spise fettstoffer bidrar til utviklingen av prostatakreft;
• Infeksjoner, virus, seksuelt overførbare sykdommer( herpes, cytomegalovirus, HPV).Det er data som på onkopatologi av prostatakjertelen er involvert i HPV( human papillomavirus);
• Miljøfaktorer. Kontakt med tungmetaller, stråling, ioniserende stråling bidrar til en funksjonsfeil i immunsystemet;
• Hormonal bakgrunn. Tilhengere av hormonelle prostatakreft teori tror at suksessen til hormonterapi i behandling av cancer prosess i prostata bekrefter den ledende rolle hormoner( testosteron og dihydrotestosteron) i lanseringen mekanismene for sykdommen( se effekten av androgener på prostatakjertelen.);
• Utilstrekkelig mengde 5-alfa-reduktase enzym.

stadium prostatakreft

Det er to hoved klassifikasjoner i oncourology For å vurdere utviklingen av sykdommen.

Klassifisering av TNM. For å bestemme fasen av prostatakreft er vanlig å bruke den internasjonale klassifikasjon av TNM, hvor Tx-a-c-c - evaluerer størrelsen av tumoren( fra en tumor lokalt( 1) til den totale forlengelse( 4)), N tilstedeværelse( 1) eller fravær av metastatiskformasjoner i de regionale lymfeknuter( 0) og M - tumormetastase til fjerne lymfeknuter, målorganer og ben i skjelettet( M0-M1S).

Les on:

• Karakteristikker og prognose av overlevelse for prostatakreft forskjellige grader
• metastaser i prostata kreft

Gleason. Praktisk for begrepet histologisk mønster er Gleason-skalaen. Klassifisering etter histologisk egenskap har 5 graderinger, basert på differensiering av celler i form av tydelig skillebare strukturer. Jo høyere poengsummen, desto mer aggressiv svulsten, det vil si sannsynligheten for metastase, avhenger av graden av differensiering av tumorceller.

Histologisk kan tumorpatologi av prostata være:

• er svært differensiert;
• er en gjennomsnittlig differensiert;
• er en low-deffined en.

Medicine har alle nødvendige metoder for undersøkelse og rettidig passering av urologisk undersøkelse for å stille en diagnose av prostatakreft er ikke vanskelig. Men til tross for dette er mer enn 50% av prostata svulster først og fremst diagnostisert allerede i avansert stadium, når radikal behandling ikke kan utføres.

ledende symptom anses dizurichesky, den er kjennetegnet ved klager:

• følelse av ufullstendig tømming av blæren;
• dempning av urinstrømmen;
• arbeidet med urinering;
• ubehag i urinrøret.

I 25% av tilfellene manifesterer seg sykdommen ved utvikling av akutt oppbevaring av urinering. Når

vanlig i menn trinn av prosessen kan være blod i urinen( hematuri), smerte i perineum og underlivet.

Hvis kreft prostata svulst grenser rektum, klage tilsatt følgende linjer:

• smerte i den ytre anusåpningen;
• tenesmus( falsk trang til å avlede);
• spotting. Ved fordeling ved

munnurinlederne pochenoy åpenbar klinisk sykdom, akutte inflammatoriske sykdommer( pyelonefritt, cystitt, prostatitt, orhoepidimit).

Når metastasering til lymfeknuter, kan ødem i skrotet, nedre lemmer forekomme. I tilfelle av tap metastaser i regionale lymfeknuter, har pasienten en klage på en svelling i pungen, stagnasjon i de nedre ekstremiteter.

Dersom prostatakreft har spredning til ben i bekkenet, lumbosakrale ryggraden, i tillegg til den høye sannsynligheten for paraplegi( paralyse av de øvre og nedre lemmer), det kliniske bilde er komplisert sterke smerter.

Diagnostiske kriterier

Finger urologisk prostata studie

Finger urologisk prostata transrectal studie 80% gjør det mulig å tro diagnose av prostatakreft. Når kreften er palpabel, er prostata kjertel av stengetetthet, asymmetrisk, slimhinnen er immobile, moderat smertefull. Seminale vesikler kan bli palpert.

differensialdiagnose med prostata kalsifikasjoner, hyperplasi, fibrose, tuberkulose prosess, granulomatøse prostatitt.

prostata-spesifikt antigen( PSA)

en rolle i diagnose tilhører screening blodprøve for nivåer av prostata-spesifikt antigen( PSA blod).

PSA er et spesielt protein, vanlig og gratis. Med en økning i PSA nivåer over 4 ng / ml, er det en god grunn til å undersøke en pasient for en onkologisk prosess i prostata.

PSA-nivå på 10 til 20 ng / ml, kan tyde på en patologisk prosess spre seg gjennom kapselen, mens over 30 ng / ml - tilstedeværelsen av fjerne metastatiske lesjoner.

Sporing av nivået av PSA i dynamikken bidrar til å få en ide om effektiviteten av behandlingen, å mistenke et tilbakefall.

Med økende PSA-nivå, selv når palpasjon "stille" prostata må utføre TRB( transrectal biopsi).

TRUS

Transrektal ultralyd( TRUS) for å identifisere prostatatumor prosess gjør det mulig å 1 cm. Ved hjelp av ultralyddiagnose estimat utbredelsen av sykdommen.

Transrectal biopsi utføres under overvåking av ultralyd.

Magnetisk resonans imaging( MRI)

Hoved artikkel: MR av prostata

MRI brukes til å vurdere utbredelsen av tumor prosessen, som gjør det mulig å bestemme taktikk av pasienten.

Behandling av prostatakreft

I prostata kreftbehandling brukes alle terapier som brukes i moderne onkologi:

• kirurgisk;
• radioterapi;
• hormonbehandling;
• medisinering.

I T1a-v-svulstrinnet brukes forventet administrasjon taktikk, med PSA og TRUS kontroll 1 hver tredje måned. For dette stadiet er en tilfeldig gjenkjenning av den patologiske prosessen karakteristisk i fravær av noen kliniske manifestasjoner.

Det er bekreftet informasjon at pasientene over 65 år med en svært differensiert form for adenokarsinom, utvikler sykdommen over en periode på 10 år.

Behandling av prostatakreft vil avhenge av sykdomsstadiet, ved evalueringen av Gleason-poengsummen, den histologiske typen av svulst.

Alle terapier av

I onkologi brukes følgende behandlinger for prostatakreft:

1. Kemoterapi. I terapi brukes ulike kjemikalier som utøver en ødeleggende effekt på kreftceller.
2. strålebehandling. Svulsten påvirkes av stråler, noe som fører til atypiske cellers død og stopper veksten. Typen av strålebehandling er valgt av onkolog-radiologen, avhengig av egenskapene til den ondartede neoplasmen.
3. målrettet terapi. Effekten skyldes innføring av monoklonale antistoffer, som bare påvirker ondartede celler.
4. Behandling med hormoner. Det er rettet mot å oppnå kjemisk kastrering.
5. Brachyterapi. En av de moderne radiologiske metodene for behandling av prostatakreft.
6. Operativ behandling. Distinguish: radikale og palliative. Den radikale karakteren av kirurgisk inngrep sies i tilfeller hvor tumorenes størrelse er liten og svulsten ikke har spredt seg til nærliggende vev og organer, dvs. i begynnelsen av sykdommen. Palliativ kirurgisk behandling brukes når du ikke kan overvinne sykdommen, men du kan lindre lidelse, hjelp for en stund.
7. Symptomatisk terapi. Det er foreskrevet i uvirkelige, forsømte tilstander med metastaserende former for kreft. Prognose for overlevelse fra 24 til 36 måneder. I utgangspunktet reduseres terapi til å velge tilstrekkelig anestesi, korreksjon av hemoglobin, reduksjon av forgiftning.

Åpen radikal prostatektomi er sjelden brukt, da den anses å være mer invasiv for pasienten, og har større dødelighet og sannsynlighet for komplikasjoner sammenlignet med TUR.

Behandling avhengig av scenen

• Med stadium T1a-c - dynamisk observasjon, kjemisk kastrasjon;
• Med stadium T1c-T2a-i-c, kan T3a-transuretral reseksjon med biorektektomi, hormonbehandling, strålebehandling mulig. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, vil behandlingen bestå av bestråling og brachyterapi, behandling av prostatakreft i henhold til denne ordningen er ganske effektiv;
• Т3в - operasjon, biorhektomi, hormonbehandling, strålebehandling, kjemoterapi;
• T4 - biorhektomi, kjemoterapi, symptomatisk terapi.

Prognose

Livsforløpet avhenger av sykdomsstadiet:

• T1-T2 - prognose for liv og rehabilitering er gunstig;
• T3 - tilfredsstillende;
• T4 - tvilsomt, ugunstig.

Med høyteknologiske behandlingsmetoder blir de prognostiske tegnene i T3-T4-scenen betydelig forbedret.

Urologisk lege Mishina V. V.

Anbefalt skjermvisning: