Hypothyroidisme hos menn

Hypotyreoidisme - endokrin sykdom forårsaket av vedvarende underskudd av skjoldbruskkjertelhormoner eller redusere deres biologiske virkninger på perifere organer og vev i legemet. Den latente formen av sykdommen registreres ved 10 - 20% av befolkningen i form flyter med kliniske symptomer Complex - 0,2% av menn i reproduktiv alder og 2,5% - eldre( over 60 år).

hormonell regulering mekanisme

Thyreoideahormoner produsert T4( tyroksin eller tetraiodothyronine) og T3( trijodtyronin), syntese som krever en tilstrekkelig mengde av jod i organismen. Disse hormoner påvirker reguleringen av metabolske prosesser, til frekvensen for hjertefrekvens, blodtrykk, psykiske lidelser, kroppstemperatur, reproduktive prosesser.

direkte regulering av skjoldbruskkjertelen og sekresjon nivåer av T4 og T3 blir den utført i blodet av hypofysen( hjerneregion), generering av thyroid-stimulerende hormon( TSH).I sin tur, blir reguleringen av hypofysen funksjonen som utføres av hypothalamus tyrotropin-frigivende hormon. Hypotalamus er også hjernen avdeling og er forbundet med hypofysen portalblodsystem.

signal for økning eller reduksjon av sekresjon av hypofyse TSH er en endring i blodnivået av thyroidhormoner. Overskuddet av den normale konsentrasjon i blodet av T4 og T3 utøver en inhiberende effekt på hypofysen, og reduksjon - stimulerende.

Konsentrasjonen av hormoner i blod er en del av et universelt tilbakekobling mellom de endokrine kjertler.

Tabell 1 - Standards av hormoner i blodet

typer hypothyroidisme

hypotyreoidisme er delt i fire iide( avhengig av årsaken): primær, sekundær, tertiær og vev. Primær

, eller hypotyreose thyrogenous er 95% og utvikling med:

• mangel på jod i kroppen av mennesker som lever i endemiske områder av sykdommen fra mangel på jod i drikkevann og mat;
• langvarig inntak av høye doser av jodholdige stoffer;
• medfødt mangel fungerer fullt ut vev som et resultat av sin mangel på en defekt eller prostata fliker( misdannelser);
• medfødt brudd på syntesen av T4 og T3;
• delvis eller komplett kirurgisk fjerning av kjertelen;
• ondartede svulster eller metastaser av svulster i skjoldbrusk, tuberkulose, syfilis;
• kronisk autoimmun tyreoiditt etiologi postnatal, subakutt, og fibrøse utførelser asymptomatisk thyroiditis;
• toksisk effekt av litiumperklorat, administrering av dopamin, interleukin-2 og interferon-alfa, så vel som preparater som inneholder dopamin;
• radioaktiv bestråling av skjoldbruskkjertelen;
• behandling med legemidler som undertrykker skjoldbruskkjertelen, spesielt - radioaktivt jod. Sekundær

, eller hypofyse hypotyroidisme utvikler brudd eller defekt fremre hypofyse celler som produserer TTG.Årsaken til dette kan være:

• medfødt ufullstendig utvikling av hypofysen;
• strålebehandling, hjerneskade eller kirurgi med skade på hypofysen, blødning og forstyrrelser av blodstrømmen i portalen system av hypothalamus - hypofyse;
• hjernesvulster og hypofyse adenom, tuberkulose, abscesser, histiocytose( aktiv multiplikasjon histiocytter uklare art av immunceller og eosinofile);
• hypofysen autoimmun kronisk betennelse( lymfatisk hypophysitis):
• utvikling av nekrose i den fremre hypofysen som et resultat av akutt massivt blodtap( Skien syndrom);
• langvarig inntak av signifikante doser glukokortikoider.

Tertiær , eller hypotalamisk hypothyroidisme er på grunn av redusert produksjon av tyrotropin-frigivende hormon.Årsakene til sekundær og tertiær art er de samme.

Tissue eller perifer hypothyroidisme som følge av immunitet reseptorsystemet i mål-vevet av virkningene av thyroidhormoner i normal funksjon av hypothalamus-hypofyse-system og skjoldbruskkjertel.Årsaker og mekanisme av sykdommen er ikke etablert. Det er antatt at basis for utbredt motstand i kroppen er genetisk defekt( genetisk mutasjon) spesifikt T4 og T3-reseptor-vev eller forstyrrelse transformasjon T4 i biologisk aktiv form( trijodtyronin).Sykdommen, som regel, er av familiemessig karakter og er ledsaget av en unormal utvikling av indre organer og muskuloskeletalsystemet.

Kliniske manifestasjoner

Ved å redusere thyroideafunksjonen forekommende forstyrrelser av alle typer av metabolismen:

• protein - å redusere omfanget av proteinsyntese og spalting;
• karbohydrater - økt motstand mot karbohydrater og en tendens til lavt blodsukker( hypoglykemi);
• fett - økte blodnivåer av kolesterol, alfa og beta-lipoproteinfraksjoner;
• vann-salt metabolisme - retensjon av natriumklorid og vann i vev.

Due kontraktilitetslidelser lidelser lymfe karveggene oppstår øke deres permeabilitet og bremse lymfestrømmen resulterende albumin( protein) utgitt i det omgivende vev, og et hulrom( pleural, pericardial).Dette fører til en økning i onkotisk trykk, tiltrengning av vann og dannelse av ødem i vev og hulrom.

på alvorlighetsgraden av disse prosessene er avhengig av det kliniske bildet, som sier at hypotyreose er definert som:

1. Light, eller subklinisk, hvor symptomene er fraværende eller svært liten. I blodprøver er det en økning i TSH-nivå med normal T3 og T4.
2. Manifest, manifestert av flere manifestasjoner, en økning i innholdet av TSH og en nedgang i T3 og T4 nivåer.
3. Tung, eksisterende i lang tid. Det preges av alvorlighetsgraden av symptomene og muligheten for å utvikle koma.

De vanligste symptomene:

1. Svak, tørr og hovent hud, puffiness i ansiktet;Stria, brittleness og sløvhet av neglene.
2. Hårtap, sprøtt og tørt.
3. Generell svakhet, sløvhet og døsighet, inaktivitet, langsomme bevegelser, smerter i muskler.
4. Redusert intelligens, hukommelsessvikt, depressive tilstander, psykiske lidelser.
5. Chilliness, heshet eller uhøflighet i stemmen, nedsatt hørsel og vanskeligheter med nasal pust.
6. Sakte hjerterytme( opptil 60 og under), senke blodtrykk og kroppstemperatur.
7. Mangel på appetitt, forstoppelse.

Krenkelser i reproduksjonssystemet manifesteres:

1. Redusert kjønnstasjon.
2. For tidlig eller omvendt, langsom utløsning.
3. Redusert erektil funksjon.
4. Normalt innhold av spermatozoa i ejaculatet ved begynnelsen av sykdommen med nedsatt mobilitet.
5. Redusert antall spermatozoer og deres mobilitet i senere stadier.

Behandling av hypothyroidism

Behandling av sykdommen utføres med legothyroksin medisiner. Den mest effektive av dem med langvarig aktivitet av den aktive ingrediensen er "L-thyroxin Berlin-Chemie".Det er et syntetisk natriumsalt av tyroksin og for enkelhets skyld er dosering tilgjengelig i tabletter fra 50 til 150 mg( intervaller mellom doser - 25 mg hver).Dosering utføres strengt individuelt i henhold til laboratorieanalyser.

De resterende medisinene er symptomatiske og foreskrives avhengig av ulike systemiske lidelser.

Anbefales til visning: