Detaljer om brachyterapi av prostatakreft

Brahiterpiya - er en av de radiologiske behandlinger for prostatakreft( PCA), som er basert på innføring av lukkede strålingskilder direkte i prostata. Egnet for behandling av lokalisert eller lokalt fremskreden kreft. Skille: høy og lav-dose brachyterapi( se nedenfor.).

fig.1 - brachyterapi.

Funksjoner og fordeler

Fra EBRT denne typen påvirkning på prostata annen måte å levere strålekilder. Ved utførelse av brachyterapi Micrograin til en radioisotop administreres inn i tumoren( Fig. 2 cm.), Som gir mulighet for lokale effekter og påvirke omgivende vev. Det er ikke tilgjengelig for ekstern stråle radioterapi.

fig.2 - Micrograin med radioisotop etter brachyterapi.

Fordelene med denne metoden er det faktum at praktisk talt ingen ekstern stråling og pasienten er ikke "radioaktiv" fare for andre.

oncourology bokstavelig talt inntil nylig er det en standard tilnærming til pasienter med prostatakreft ved trinnet T1-T2 som anvendes:

1. Kirurgisk behandling( prostatektomi);
2. medikamentterapi;
3. DLT( ytre bjelke radioterapi).

Denne tilnærmingen til behandling er mye tyngre enn tolerert av pasienten på grunn av invasivitet og utvikling av uønskede bivirkninger.

brachyterapi - en alternativ metode, som er egnet for pasienter med kontraindikasjoner til den ovenfor beskrevne integrert styring.

Når brachyterapi er effektive?

Denne type behandling er effektiv i følgende tilfeller:

1. svulst lokalisert prostata eller spredning til andre organer. Dette obslovleno ved at strålingseksponeringen feltet er i stand til å dekke ikke mere enn 1-2 mm fra prostata kapselen.
2. prostatatumorstørrelse må ikke være mer enn 50 cm3 i volum. For korrigering av prostatavolum, i noen tilfeller, å utføre tilordnet hormonbehandling i 3 måneder. Dette fører til den ønskede reduksjon i størrelse og gjør det mulig for brachyterapi. Evne

brachyterapi

Før de bestemmer om å holde interstitiell strålebehandling( brachyterapi andre navn) oncourologist evaluerer pasientprøver resultater:

• nivå av prostata-spesifikt antigen for den effektive resultat av brachyterapi bør ikke overstige 20 ng / ml.
• brakyterapi med Gleason score høyere enn 7 fremføringspartituret er upraktisk fordi den høye sannsynligheten for tumor utover prostata kapselen. I dette tilfellet, vil behandlingen ikke hjelper.
• kontraindikasjoner for brachyterapi overføres operativ behandling i form av transuretral reseksjon, som i dette tilfelle ville være en komplikasjon ved total urininkontinens i en pasient. Typer

brakyterapiprosedyren og holder

behandlinger utføres i dag sykehus eller kort sykehusopphold. Før interstitiell strålebehandling må gjennomgå en rekke kliniske undersøkelser:

• datatomografi;
• magnetisk resonansbilder( MR);
• transrektal undersøkelse av prostata( TRUS).

Dette komplekset ble kalt "bulk prostata undersøkelse" og tillater å vurdere formen, størrelsen, infiltreringsgrad av svulsten. Basert på disse parametrene er referansekampanjen planlagt.

lavdosis brachyterapi

Fig.3 - Brakjonsterapi med lav dose.

Før prosedyren utføres en rensende enema. Prosedyren selv utføres under driftsbetingelser under anestesi. Pasienten er på en spesiell urologisk stol.

Innføringen av korn i svulsten( ved lavdosis brachyterapi) styres av ultralydbilder på skjermen med spesielle nåler som trekkes ut etter prosedyren( se figur 3).Dosen av den radioaktive komponenten beregnes for hver pasient individuelt.

Prosedyren varer i 1,5 timer, og hele denne tiden er pasienten under oppsyn av leger: en bedøvende, urolog, onkolog, radiolog.

Bradytherapy med høy dose

En kombinert effekt av bradytherapy med høy dose med ekstern strålebehandling utføres ofte i kampen mot ondartet prostata hos prostata.

For å utføre interstitialbehandling med høy dose( midlertidig) i en kort tid i svulstvevet, blir strålingskilden introdusert. Et radioaktivt implantat blir ekstrahert etter eksponering for tumorceller. Radioisotoper iridium-192 og cesium-137 brukes som forbruksvarer.

I motsetning til lavdose interstitialterapi, utføres flere bestrålingsprosedyrer for å oppnå en terapeutisk effekt. Vanligvis begrenset til tre manipulasjoner i 5-15 minutter med en pause på 48 timer.

Etter utførelse av bestråling, må antiinflammatorisk antibakteriell terapi foreskrives for forebygging av prostatitt, cystitis, prostatocystitis og rektitt.

Komplikasjoner av brachyterapi

Fordi brachyterapi anses som en høyteknologisk, mild metode for behandling av prostatakreft, er uønskede komplikasjoner sjeldne. Noen pasienter etter utført prosedyre observere:

• Urinasjonsforstyrrelser. Dysuriske lidelser, som er karakterisert ved klager av hyppig vannlating med kutt, indikerer en betennelsesprosess i urinveiene( blærebetennelse).
• Uretralstrening. Som en komplikasjon av brachyterapi kan det oppstå forstyrrelser i urinrøret, noe som dersom det blir verre, vil det føre til en akutt forsinkelse i vannlating.
• Urininkontinens. Urininkontinens er en sjelden uønsket effekt av behandling, som forekommer hos 1-2% av pasientene.
• Forstyrrelse av erektil funksjon. Graden av sannsynlighet for oppstart av erektil dysfunksjon avhenger direkte av alderen på mannen. Jo høyere potensialet før intervensjonen er, desto større er sannsynligheten for å opprettholde seksuell funksjon etter brachyterapi.
• Strålingsbetennelse i endetarmen. En ganske alvorlig komplikasjon er erosjonen på den indre overflaten av endetarmen. Erosjoner kan føre til blødningsutvikling. Den patologiske prosessen er ledsaget av en følelse av kløe, smerte i det berørte området.

Risikoen for migrasjon av radioaktive korn i blæren er minimal, selv om slike komplikasjoner er beskrevet i litteraturen som casuistisk. Samtidig er implantatene ikke i stand til å forårsake skade, siden de har ubetydelig radioaktivitet og liten størrelse.

Etter å ha utført lavdose brachyterapi, anbefales det å bruke kondom i flere måneder.

Prognose og videre tiltak av

Overlevelsesraten for en uinsettet onkologisk prosess er høy og er ikke avhengig av metodene for behandling av anticancerbehandling. Men onkologi kan betraktes som en kronisk prosess med periodiske eksacerbasjoner. Derfor, etter brachyterapi, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en klinisk urologisk undersøkelse:

• hver 6. måned( med mindre annet er foreskrevet av en onkolog) for å donere blod til prostata-spesifikt antigen;
• passerer ultralyd av prostata med en transrektal sensor;
• for mistanke om tilbakefall av svulstprosessen - MR.

Urologisk lege Mishina V. V.

Anbefalt skjermvisning: