I detalj om kryptorchidisme: årsaker, typer patologi, behandling og prognose

Kryptorkisme - en medfødt abnormitet, noe som resulterte i gutter manglende testikkel eller testiklene( pung).Grunnen til det - retinerte testikler av retroperitoneale rom. Til tross for muligheten for innsending påvirker sykdommen ikke bare barn. Hvis den ikke er rettet opp i de tidlige årene av kryptorkisme fortsatt inn i voksenlivet.

kryptorkisme - retinerte testikkel i pungen: plasseringen av testiklene utenfor pungen, eller feil senke

noen statistikk

Ifølgemedisinsk statistikk, kryptorkisme kanskje den vanligste medfødt misdannelse andrologien. Det står for ca 4% av alle besøk til legen på barn født i rett tid, og ca 20-25% hos barn tidlig. I mange tilfeller( ca ¾) for å snakke om den fysiologiske kryptorkisme når testiklene ned i pungen på egen hånd, uten hjelp utenfra. Dette skyldes den aktive testosteron. Ved slutten av 12 måneder av livet, bare 0,5-1% av guttene sykdommen vedvarer. I dette tilfellet er ikke-kirurgisk behandling ikke er nok, og jo før det er gjort, desto lavere er risikoen for komplikasjoner. Rettidige

Årsaker De eksakte årsakene til sykdommen

retinerte testikkel er ukjent. Det er antatt at basis for de patologiske mekanismen basert på følgende faktorer:

• genetisk disposisjon. Dersom far eller andre eldre slektning i oppstigende linje av observerte mangel på testosteron eller kryptorkisme, barnet vedvarer predisposisjon for sykdommen. I gjennomsnitt har vi å snakke om sannsynligheten for 35-50%.
• Mekaniske faktorer. Først og fremst hvor trang lyskekanalen, utviklingsforstyrrelser testikkel ledninger, etc.
• Endokrine sykdommer hos moren.fertil krever stor innsats på den delen av morens kropp. Eventuelle hormonelle lidelser påvirke barnets helse betraktelig. Vi snakker om svikt i hypofysen, binyrene, skjoldbruskkjertel, bukspyttkjertel.
• endokrine forstyrrelser av fosteret. Først av alt, den lokale mangel på testosteron.
• genetiske mutasjoner. I noen tilfeller, kryptorkisme i stand til å bli assosiert med mutasjoner i genene.
• stor rolle i den normale dannelsen av testiklene spiller den perioden barnet er født. Som allerede nevnt, nesten 25-30% av prematur avslørt kryptorkisme.

Cryptorchism - multifaktoriell sykdom forårsaket av flere faktorer. Identifisere kilden faktor kan bare være basert på resultatene av objektiv forskning.

Typer

sykdom i klassifiseringen basert på naturen av patologisk prosess. Basert på dette grunnlaget, kan kryptorkisme deles inn i tre typer:

1. Cryptorchidism er sant. Denne typen sykdom er sagt om det er umulig å trekke testiklen inn i pungen ved mekanisk virkning. Kan være ensidig og tosidig. I andre tilfelle er sykdommen ofte kombinert med forstyrrelse av hypothalamus, hypofyse, hypogonadisme( mangel på kjønnshormoner).Den sanne formen av sykdommen forekommer i ca 30% av tilfellene.
2. Falsk kryptorchidisme. Det forekommer mye oftere hos gutter( omtrent 50% av alle kliniske tilfeller) og nesten alltid hos menn( i 95% av tilfellene).Det regnes som en variant av den fysiologiske normen. Denne tilstanden kalles også testikulær migrasjon. Med en migrerende testikkel trekker testiklene seg inn i bukhulen og går tilbake i skrotet uten hjelp utenfor. Hovedårsaken til tilstanden er den lille diameteren av testiklen med en stor diameter av inngangsringen. Fare for liv og reproduktiv helse representerer ikke en migrerende testikkel. Ektopi av testis. Enda mer sjeldne tilstand. Det skal skille mellom sann og falsk kryptorchidisme. For ektopi er karakteristisk for utgangen av testiklen ikke i pungen, men i perineum( vanligvis).Dette er en alvorlig sykdom som krever hurtig korrigering. De fleste pasienter med testikulær ektopi forblir ufruktbar selv etter kirurgisk behandling. Lokalisering av testikel i dette tilfellet kan være forskjellig: inguinal, perineal, femoral, penis-pubic, etc. Hovedårsaken til utviklingen er en mekanisk hindring i testikernes måte.
   

   posisjon i testiklene med kryptorkisme og testikkel ectopia

Klinisk bilde av sykdommen

Det kliniske bildet inneholder en rekke symptomer:

• Fraværet av en eller begge testikler. Bestemt av fysisk undersøkelse. Dette symptomet, som de sier, er åpenbart. Skrotum virker så asymmetrisk, flatet.
• smerte syndrom i skrotområdet. Smerte tegning, vondt, irradiate( gi) til lysken, penis, underlivet. Når et egg ligger i bukhulen, blir ubehag vist senere i puberteten og forsterkes ved tidspunktet for mosjon, seksuell opphisselse, etc.
• Infertilitet. Det er et karakteristisk symptom og samtidig en komplikasjon av patologi. Karakterisert av en nedgang i gjødselskapasiteten og motiliteten til spermatozoa.
• Ubehagsmessige følelser i pungen, inkludert trykk, følelse av fremmedlegeme etc.

Ofte er kryptorchidisme asymptomatisk, ikke inkludert brudd fra reproduksjonssystemet og visuelle manifestasjoner.

Diagnostiske tiltak

Diagnose er ikke vanskelig. Det viktigste du må gjøre for pasienten er å kontakte en urolog eller urolog og androlog. Diagnostikk er basert på en rekke instrumentelle, laboratorieundersøkelser, samt funksjonelle tester.

Initial konsultasjon begynner med pasientens intervju for klager. Deretter utføres palpasjon av skrotorganene. Dette er den mest informative måten å avsløre patologiske forandringer fra testiklens side. Hvis vi gjør en fysisk undersøkelse av ulike grunner er det umulig å ty til instrumentelle metoder for eksamen:

• 

  ultralyd pungen og abdominal ultralyd diagnose innenfor kriptorhita

  ultralyd av pungen. Det utføres for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av testikler i pungen.

• ultralyd i bukhulen.
• Radiografi av bukhulen.
• Kontrast MR eller CT-skanning. Det brukes til å bestemme graden og arten av prosessen. Det regnes som den mest informative visuelle undersøkelsen.

Hvis det er mistanke om hermafroditisme, er testene for testosteronkonsentrasjon, genetiske tester, foreskrevet i tillegg.

Behandling av

Falsk kryptorchidisme krever ingen korreksjon.

Med den sanne sykdomsformen er behandlingen ekstremt rask( med sjeldne unntak).Behandlingen utføres av barnet er ni måneder, forventningsstyring gjør kroppen i stand til å takle problemet. I løpet av denne perioden, innføring av hormonelle stoffer for å akselerere prosessen. Ifølge statistikken er effekten av slik terapi høy( ca. 60% av kliniske tilfeller er forvaltet av konservative metoder).Men hormoner er ikke et panacea.

Ved to år, med manglende konservativ behandling, er kirurgisk inngrep angitt.Øv to typer operasjoner: åpen og laparoskopisk. Laparoskopisk inngrep utføres ved å sette inn instrumenter i bukhulen gjennom navlen. Dette er en minimal invasiv behandlingsmetode.

Les mer: Operasjon for prolaps testikkel

Åpen kirurgi er nødvendig, dersom plasseringen av testikkelen er allerede kjent. I dette tilfellet, i lyske-området gjør et lite snitt( ca. 2 cm), blir det utført gjennom søk og fjerning av testikkel i pungen. Ved en testikkelens atrofi utføres en orkektomi( fjerning).Denne operasjonen representerer ikke spesielle komplikasjoner. Hele prosedyren varer ca 30-90 minutter. På denne tiden er pasienten under generell anestesi og føler ikke noe.

Postoperativ periode er standard, med sårbehandling og påfølgende fjerning av suturer.

Komplikasjoner kryptorkisme

testikkelkreft - en av de mest hyppige komplikasjoner av kryptorkisme

Beskrevet sykdom, hvis den ikke behandles i tid, nervøs med utvikling av ugunstige effekter. Blant de mest vanlige komplikasjoner:

• absolutt sterilitet som skyldes testikkelatrofi og nedsatt blod testisbarrieren;
• testikkelkreft( seminom);
• inflammatoriske sykdommer testikulær;
• torsjon av spermatisk ledning;
• nekrose av det berørte egget.

sannsynligheten for komplikasjoner øker eksponentielt når det gjelder voksne pasienter med ekte kryptorkisme.

Prognose av sykdommen

Med tidlig behandling er det mest gunstig. Dermed oppstår ufruktbarhet i en fjerdedel av tilfellene i den ensidige formen av sykdommen. Hvis kryptorchidismen er bilateral, er prognosen mye verre. Antall infertiler er 70-80%.

Cryptorchidism er en kompleks sykdom som truer komplikasjoner. Hvis det er et ønske om å bevare reproduktiv helse, er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Så prognosen er mest gunstig. Sykdommen passer best til terapi i barndommen. Så ikke kast bort tiden.

Anbefales til visning: