Transuretral reseksjon av prostata adenom( TUR) - forberedelse til kirurgi, konsekvenser

Hvis du er diagnostisert med prostata hyperplasi( Fig. 1), og vi snakker om behovet for kirurgi, bør du vite at i medisin for behandling av prostata sykdom, det transurethral reseksjon av prostata( TURP).

fig.1 - Adenom av prostata som indikasjonen for TOUR.

Med denne type kirurgi laserstrålen blir brukt til å fordampe eller fjerne gipreplazirovannye prostatavevet. Laser operasjonen varer i gjennomsnitt omtrent en time. For å få tilgang til prostatavevet, innsnitt av bukveggen i stedet brukt naturlig åpning, spesielt i urinrøret.

TOUR er et alternativ til åpen kirurgi på prostatakjertelen.

Indikasjoner for TOUR

Nårkirurgi hjelpe?

Vanlige indikasjoner for reseksjon er:

• forringelse av livskvalitet på grunn av stadige dizuricheskih lidelser på bakgrunn av patologi av prostatakjertelen. Til tross for medisinsk behandling, reddet klager svekkelse strøm av urin, følelse av ufullstendig tømming av blæren, natt vannlating fra 3 til 6 ganger i natt, trang til å urinere kort tid etter vannlating.
• kronisk og akutt urinretensjon. Dersom akutt urinretensjon uunngåelig føre til akutt medisinsk behandling, for å bestemme den kroniske urinretensjon er nødvendig at ultralyd, hvoretter den resterende urinvolum når 600-700 ml.

Hvem kan bli operert?regnes

Siden denne typen behandling av prostatahypertrofi skånsom måte å intervensjon, er behandlingsmetoden egnet for pasienter med stor prostatavolum uten ledsagende sykdommer, og for pasienter som har:

• kardiovaskulær sykdom;
• luftveiene;
• endokrinologiske sykdommer;
• relaterte sykdommer i urin system;
• kirurgi på blære, tarm, prostata i historie;
• ønske om å bevare erektil funksjon;
• kombinasjon prostata hyperplasi med tilbakevendende betennelse;
• mistanke om kreft patologi i prostata.

Typer prostata kirurgi i urologi

det er tre typer kirurgi for behandling av prostata sykdommer. Utendørs

Metode Ved utføring av denne type intervensjon bæres skåret i suprapubic regionen og transvezikalno ekstrahert hyperplastisk prostata, t. E. Gjennom blæren.

kirurgi er forbundet med mange komplikasjoner, det krever lang tid og har en betydelig risiko for pasienten. I åpen kirurgi er imponerende mengde blod tap, noe som bidrar til videreutvikling av anemi hos pasienten og fører til en forlengelse av rehabiliteringsperioden. Gitt den betydelig område forandring( skade) og vev i fare for postoperativ blødning strekkblæreveggen på grunn av urin fylle vanning system som brukes til å vaske klumper, som krever installasjon av urinkateter og fungerer epitsistostomy.

Sykehus tar ca 4-5 uker.

til de langvarige komplikasjoner av åpen prostatektomi fremgangsmåten omfatter:

• alvorlig erektil dysfunksjon( forringet potens);
• inkontinens på grunn av skade på lukkemuskelen av blæren;
• fravær av spermier i ejakulatet;
• urinrørsstriktur( innsnevring av kanalen på bakgrunn av klebeprosesser);
• inflammatoriske sykdommer i det mannlige kjønnsorganer( orchitis, orhoepidimit, epididymitt, cystitt);
• hydrocele;
• brokk.

Dersom pasienten har alvorlige extragenital sykdommer, slike driftsfordeler kontra og som palliativ metode avledning epitsistostomiya utført for akutt urinretensjon - å utlede det elastiske røret fra blæren gjennom kirurgisk åpning. Fordelene

operasjonene omfatter:

• visualiserings regionale lymfeknuter og under medføring av materialet for histologisk undersøkelse, noe som er viktig med mistenkt for prostatakreft til å bestemme fasen av prosessen og videre taktikk.
• radikal løsning problemer: når den er åpen prostatektomi gjentakelse av ytterligere hyperplasi( spredning av prostatavev) var minimal.

laparoskopisk kirurgi Laparoskopisk

transaksjonstype gjør det mulig å fjerne hyperplastisk prostata gjennom små snitt implementering i henhold til visuell kontroll.

I denne driftsanvisningen tilgjengelig fra regional lymfeknute biopsi av mistenkte tumor prosess, men som i den offentlig tilgang prostatektomi, er kirurgi komplikasjon erektil dysfunksjon og sperm støpt inn i blæren( retrograd ejakulasjon).Prosentandelen av andre komplikasjoner forbundet med laparoskopiske inngrep på prostatakjertelen mindre. Transuretral reseksjon

utføre reseksjon( excision) inn i blæren gjennom urinrøret innføres spesialisert kirurgisk verktøy - resectoscope og via sløyfe eksisjon oppstår proliferasjon av prostata vevssnitt ved hjelp av de skadelige effektene av laserstrålen( se figur 2. .).Operasjonen er utført under spinal anestesi, som regnes for en pasient mild form for bedøvelse.

fig.2 - transuretral reseksjon av prostata.

Kontroll opprinnelses manipulering skjer ved hjelp av høy presisjon optikk. For å sikre visualisering av kanalene er utført resectoscope levering og fluidutstrømning, noe som reduserer vevskader.

Operasjoner på prostata, avhengig av den anvendte laser deles inn i:

1. laserablasjon( fordampning), ved hvilket skjer via laser brenning( fordampning) av en forstørret prostata vev;
2. Laser enucleation hvor laserstrålen erstatter kirurgens skalpell.

resultat av operasjonen er den samme: fjerning av hypertrophied prostatiske vev( se figur 3. .), som gjør det mulig å etablere lov av urinering.

fig.3 - resultatet av operasjonen.

Fordampning egnet som driftsmessige fordeler ved en liten prostatavolum, og når en stor mengde er å foretrekke å utføre enucleation.

Etter fullføring av operasjonen i blæren gjennom urinrøret er satt Foley kateter for å skape tilfredsstillende forhold for urinstrømmen. I motsetning til andre metoder for operasjoner, finne lengden av kateteret i urinblæren er ikke mer enn 2-4 dager.

Installere drenering tube utfører følgende funksjoner:

• vanning( hindrer dannelse av blodpropper og okklusjon av uretra);
• gir staten "tom" blæren, noe som bidrar til å hindre blødning.

ved kirurgi

nødvendig gjennomgår klinisk og urologisk undersøkelse for innleggelse på sykehus:

• laboratoriediagnostikk( KLA, OAM, blodkjemi, blod for syfilis, viral hepatitt B og C, HIV-infeksjon, blod for prostataspesifikt antigen( PSA), calpå i / g).
• instrumentelle diagnostikk omfatte ultralyd nyre, blære, prostata, med kontroll av resturin, uroflowmetry( måling av urin-strømningshastighet), EKG, PL-graphy.
• rådgivning terapeut og andre spesialister, hvis det er komorbiditet.

Noen ganger, som ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse, administrert undersøkelse og ekskretorisk urography for å klargjøre den funksjonelle evne til nyrene og sykdommer i urin-systemet, og MR av bekkenorganer.

utvinning perioden restitusjonsperiode vanligvis foregår jevnt og uten komplikasjoner. Sykehusinnleggelse tar 10-12 dager. Separat

vannlating er redusert i 2-4 timer nesten 100% av tilfellene etter fjerning av Foley kateter.

Senere pasienten går under oppsyn av poliklinisk urologens og er hjemmet til antibakterielle anti-inflammatorisk terapi.

Konsekvenser drift

Bivirkninger etter TUR ganske sjelden. Men gitt det faktum at laser reseksjon er kirurgi, kan følgende komplikasjoner oppstår.

Tidlige postoperative komplikasjoner

• Postoperativ blødning. Tildel hemostatika, ineffektivitet utført endoskopisk diathermocoagulation;
• syndrom vann rus. Under operasjonen, muligens får en stor mengde vann i blodet, er ekstremt sjelden.

slutten av postoperative komplikasjoner

• Støpe sæd i blæren;
• inkontinens. Et antall pasienter holdt i 2-3 måneder mot en bakgrunn av legemiddelterapi( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) og spesielle oppgaver;
• Uretrastriktur. En komplikasjon oppstår i en av 10 pasienter, tilstanden blir korrigert ved bougienage, men med ingen effekt - urinrøret er utført av plast;
• Kroniske inflammatoriske sykdommer i mannlig reproduksjonssystemet. Ved utførelse av tilstrekkelig terapi antibakterielle midler( tavanic, Floratsid, Supraks) tilstrekkelig godt til behandling.

urolog Mishina V. V.

Anbefalt visning: