Hematuri hos menn - årsaker og diagnose

hematuri - et symptom på en patologisk tilstand der blodet eller bare røde blodcellene vises i urinen. Samtidig overstiger nummeret på sistnevnte de tillatte normene. Det kan forekomme ved sykdommer og skader urinsystemet( nyre, urinledere, urinblæren og urinrøret), så vel som sykdommer i andre organer og systemer. KORT BESKRIVELSE

mekanisme primært urin dannelse foregår i flere nyre glomeruli, som hver representerer et nettverk av kapillærer, innelukket i en kapsel( kapsel Shymlanskaya - Bowman).-Kapillære vegg består av tre lag:

• indre som består av et enkelt lag av endotel-celler;
• ytre - et enkelt lag av epitelceller med stor side glomerulær kapsel;
• medium( basal lamina) er en konstruksjon av tre lag som er dannet kollagenopodobnymi spesielle filament proteiner, glykoproteiner og lipoproteiner, mellom hvilke det er filterporene.

Basal membran er en slags filter. Gjennom sine porer fra blodet inn i kapselen Shymlanskaya fritt passere vannmolekyler, lavmolekylære proteiner, toksiner, etc. D., som representerer den primære urin. Imidlertid er porestørrelsen betydelig mindre enn volumet av blodceller, hvorved gjennom basalmembranen i urinen kan passere bare isolerte erytrocytter. Fra kapselen primære urinen trenger inn i rørelementene, hvor reabsorpsjon av vann inn i blodet, makro- og mikroelementer, klor, proteiner, etc., dvs. formede andre urin ankommer i de urinledere, urinblæren, og videre -. . urinrøret( urinrør).

Diagnostics

hematuri hematuri, avhengig av mengden av blod er oppdelt i:

1. gross hematuri, som er manifestert ved farging av urin og blod, selv tilstedeværelsen i den av blodpropper.
2. microhematuria - visuelt urin har normal farge, men laboratorie studie erytrocyttall deri overskrider det normale.

Fig.1 - Gross hematuria( rød urin), mikroskopisk hematuri( normal farge av urin).

Med makrohematuri er det mulig å utføre en tre-glassprøve. For dette oppfordres pasienten til samtidig å samle urin i henholdsvis begynnelsen, midten og slutten av urinering i 3 forskjellige beholdere. Avhengig av intensiteten av fargingen i urin porsjoner, brutto hematuria skilles:

1. først ved hvilken den maksimale urin farget i den første beholder, noe som er et tegn på sykdom eller skade av urinrøret.
2. Terminal - Urinen er mest intensivt farget i den tredje tanken. Hennes utvisning er på grunn av kontraksjoner av blæremuskelen, noe som resulterer i forskyvning av slimhinnen og skip er skadet. Dette er typisk for sykdommer( vanligvis inflammatorisk) i blærens nakke og den bakre urinrøret som ligger i nakkeveggen.
3. Totalt - intensiteten av å fargelegge blodet på alle tre porsjonene av urin er det samme. Denne type er den mest vanlige hematuri( betennelse i blæren, nyrene, deres traumatisk skade, blødnings polypp blæren eller uretra, cancer, nyresten).

I urinen kan blodpropper også oppdages. Ifølge deres form kan bedømme blødning kilde: orm-lignende klumper dannet i urinlederne, formløse og store - i blæren. Når

microhematuria basisk diagnostiske kriterier - et laboratorium kvantitativ bestemmelse av røde blodceller i urinen under et mikroskop. For dette formål er fremgangsmåten 3:

• telling i 1 ml av urinen - hos menn normalt ikke bør være mer enn 3 erytrocytter i hvert synsfelt;
• teller i 1 ml urinsediment ved Nechiporenko-metoden( normalt hos menn - ikke mer enn 1000).
• telle i 1 ml av urinsedimenter ved hjelp av metoden Addis - Kakovskogo( norm i menn - mindre enn 1h105).

For å studere fremgangsmåten nechyporenko pasienten ta 50 - 100 ml av midtstrøms urin. Dens abstrahert morgen( fortrinnsvis) eller 3 timer etter avholdenhet fra urinering. Urin ble omrørt, støpt i et rør ca. 5 ml og sentrifugert. Den flytende delen ble kassert og det dannede bunnfall blir tatt ut 1 ml, og hvori de røde blodcellene blir tellet under et mikroskop. Addis

Study - Kakovskomu er den samme, men det er mer informativ, fordi urinen blir hentet innen en dag, eller om det er upraktisk for pasienten 12 timer. Denne metoden er spesielt nyttig for å diagnostisere intermitterende( intermitterende) form hematuria.

grunner for hematuri

Det er en uspesifikk symptom på mange patologiske prosesser. Den vanligste - er:

1. Akutte og kroniske urinveisinfeksjoner - akutt cystitt, uretritt, akutt eller kronisk pyelonefritt.
2. prostatahyperplasi, akutt og kronisk prostatitt, prostatakreft.
3. nephrolithiasis, polypper i blæren eller urethra, blærekreft, nyrekreft og tuberkulose. Skader
4. nyre og blæreskader( når det er oppblåst tilstand) som et resultat av fall eller direkte fysisk virkning.
5. akutt eller kronisk glomerulonefritt, diabetisk angiopati, autoimmun bindevevssykdom etiologi( systemisk lupus erythematosus, reumatisme, systemisk sklerose), systemisk vaskulitt( polyarteritis nodosa, Henoch sykdom - Schönleins purpura).
6. trombogemorragichesky syndrom, et høyt blodtrykk. Virkning
7. visse giftige stoffer og medisinske midler( aspirin, gentamicin, sulfonamider, etc.).

Forskjellige typer visuelle evaluering og laboratorietester for å bestemme tilstedeværelsen av blod i urinen i seg selv, foreta en foreløpig konklusjon om sin kilde, noen ganger - etter arten av den patologisk prosess, så vel som en plan for videre undersøkelse og behandling.

Anbefalt for visning: