Oligospermi - hva er årsakene og behandlingen

Til tross for at betegnelsen "oligospermia" bokstavelig talt å bli forstått reduksjon i volumet av sæd, utøvere har en tendens til å antyde av dette begrepet reduksjon i antall spermatozoer( oligozoospermia).Siden i kliniske anbefalinger vurderes volumet av ejakulat bare i sammenheng med andre endringer, vil denne artikkelen hovedsakelig fokusere på oligozoospermi.

Fig.1 - Oligozoospermi - reduksjon i antall spermatozoer.

oligospermia

normalt ejakulat volum bør overstige 2,5 ml ( halv teskje eller mer).Hvis det er under 1,5 ml, kan du snakke om oligospermi. Dette kan være permanent og midlertidig.

Årsaker midlertidig nedgang i ejakulere volum:

1. Langvarig avholdenhet( se "Seksuell avholdenhet for menn - nytte eller skade?").
2. Overdreven seksuell aktivitet.
3. Stresstilstand og andre effekter på den psykomotiske sfæren.
4. Feil strøm.
5. Sykdommer i prostata. Skader på testikkel eller dets epididymis.

De to siste faktorene kan forårsake permanent oligospermi, siden prostata sykdommer ofte tar et kronisk kurs, og traumer kan redusere testikelets funksjonalitet. Av mange grunner som fører til en konstant nedgang i sperminusvolumet, må vi legge til en arvelig predisposisjon.

Som for behandling, er det åpenbart at verken innholdet i seksuell aktivitet eller livsstil ikke krever spesifikk terapi - nok til å etablere daglige rutine og kosthold. Videre er det umulig å påvirke arvelige faktorer. Behandling av sykdommer i prostata og kjønnsskader er nødvendig uavhengig av volumet av ejakulatet.

Alle disse faktorene fører til at det i praksis ikke er mye oppmerksomhet til mengden spermier. Oftest blir det vurdert i forbindelse med oligozoospermi.

Imidlertid, hvis oligospermi oppdages, anbefales urin urinyse etter urinvei. Hvis spermatozoa finnes i urinen, indikerer dette retrograd ejakulasjon, en tilstand der ejakulatoren i stedet for urinrøret kommer inn i blæren.

Årsaker til retrograd ejakulasjon:

• Neurogen( ryggmargsskade, multippel sklerose);
• Brudd på funksjonene i urinrøret( innsnevring av urinrøret, forstørrelse av tarmbenken, urethralventilen);
• Dysfunksjon av blærens hals( fødselsskader, komplikasjon etter reseksjon av prostata);
• Legemidler( antidepressiva, antihypertensive midler, antipsykotika, alfa-1 adrenoblokere).

Oligozoospermia

Oligozoospermia - en reduksjon i antall sædceller i sæden. European Association of Urology i sine anbefalinger indikerer at normalt 1 ml sæd må inneholde mer enn 15 Mill. Sædceller .Færre av dem per milliliter sæd kalt oligozoospermia. Men som allerede nevnt, brukes begrepet "oligospermi" ofte i klinisk praksis. Denne tilstanden forekommer sjelden i isolasjon, vanligvis kombinert med asthenozoospermia( reduksjon i sperm motilitet) og Teratozoospermia( forandringer i sperm form).Denne kombinasjonen kalles OAT-syndrom og er hovedårsaken til mannlig infertilitet.

Inntil nylig, Helsedepartementet i Russland anses normal sædkvalitet & gt;60 mln / ml, og identifisert flere grader oligospermia, som forbinder med alvorlighetsgraden av sannsynligheten for befruktning. I moderne russisk kliniske retningslinjer som er basert på anbefalingene fra European Association, standarder og inndelingen i grader ingen.

Siden spermatogenesen sykdommer kan være forårsaket av midlertidige faktorer( stress; overoppheting av testiklene, spiseforstyrrelser), anbefales det å utføre to sæd med et intervall på 2-3 måneder før det sendes noen konklusjoner( les om hvordan å forberede for en semen analyse).I alle fall når en endring er oppdaget i sædanalyse for to eller flere parametere, må du fullføre andrologic eksamen.

grunner oligozoospermia

utilstrekkelig funksjon av testis

kan være medfødt eller ervervet. Medfødt mangel

testikkelfunksjon er manifestert i de følgende patologiske tilstander:

• medfødt fravær av testiklene( anorchidism);
• testikulær dysgenesis( a testiklene hypoplasi);
• genmutasjoner. Ervervet mangel

egg

funksjoner årsak kan være:

• tilstand forårsaket av testikkel patologi: varicocele( en tredjedel av pasientene med infertilitet), testikkelvridning, kryptorkisme( den senere operasjon som utføres, de grovere forandringer i vevet i testis);
• overoppheting testikkel: arbeid i varme butikker, avhengighet bad, den generelle økningen i kroppstemperatur( feber);
• systemiske sykdommer( cirrhose, renal svikt).Diabetes mellitus( oligospermia opptrer hos 30% av pasienter på grunn av sykdom forårsaket av mikrovaskulær skade);
• effekter av vev betennelse i testikkel( orchitis);
• hypergonadotropic hypogonadisme: avbrudd av den normale forhold av hormoner når heve nivået av FSH og luteiniserende hormon( stimulering av produksjonen av testosteron) er ledsaget av lave nivåer av testosteron.
• hypogonadotropic hypogonadisme: redusere hormoner.
• faktorer iatrogen( forårsaket av medisinske behandlinger) tar visse midler, inkludert antibiotika( forårsake reversibel oligospermia) og kjemoterapeutiske midler, strålebehandling.

kanalobstruksjon

eller svekket kommunikasjon mellom de forskjellige avdelinger av vas-tarmkanalen. Også kan være medfødt, som oppsto på grunn av feil utvikling av sædlederen eller oppkjøp.Årsaker til ervervet obstruksjon:

• cyster, prostatakreft,
• infeksjoner forårsaket av innsnevring kanalen på grunn av ødem. Ta med betennelse i epididymiene eller vas deferensene selv. Regnes som en reversibel årsak til infertilitet, og trenger å bli helbredet, men har ennå ikke blitt etablert signifikant sammenheng mellom sædkvalitet og et brudd: alvorlighetsgraden av betennelse kan være normale nivåer av spermatogenesen. Imidlertid kan langtids ubehandlede infeksjoner forårsake skade på vas innsnevring kanal og, som en konsekvens, oligospermia.
• iatrogen: Kanalene blir skadet under en brokk reparasjon, på pungen av operasjoner, blærehalsen.

blandet form

Proteins spermatogenic( genererer sperm) epitel oppfattes som fremmed av immunsystemet. Det finnes derfor den såkalte blod-testisbarrieren, som ikke penetrerer gjennom enten immunkompetente celler eller antistoffer og proteiner testikkelvev, henholdsvis, ikke faller inn i det sirkulerende blod. Hvis du bryter hemmeligheten utstrømningen barriere kan bli gjennomtrengelig, noe som kan føre til en autoimmun betennelse i vev av testikkelen og dens vedheng, og som en konsekvens, utvikling av oligospermi.

idiopatisk skjema

Omtrent 40% av oligospermia kan ikke identifisere en spesiell grunn som forårsaket denne tilstanden. Kanskje dette innebærer faktorer som fedme

• ( fettvev produserer kvinnelige kjønnshormoner hos menn - østrogener);
• underernæring: Vitamin A-mangel( som er involvert i syntesen av mannlige kjønnshormoner - androgener), sink, selen( som er involvert i spermatogenesen).

Behandling oligospermi oligospermi

behandlingsmetode avhenger av grunnene som har forårsaket henne.

oligospermia indusert retrograd ejakulasjon behandlet eller korrigeres kirurgisk urinrøret ved uregelmessigheter, eller av medikamenter. Disse inkluderer efedrin, Midodrin, bromfeniraminmaleat, imipramin, desipramin. Spesifikk agent og doseringen velger lege. Hvis medisinen er ineffektiv bruk IVF eller ICSI( sperm injection oppnådd ved biopsi eller mikrokirurgiske operasjon egg, egge innsiden).

oligospermia som følge av brudd av testikler og kromosommutasjoner behandling kan ikke være.

varicocele, eller åreknuter i sædlederen .Kanskje som en konservativ behandling( sklerose) og kirurgisk( fjerning ligering eller åreknuter).Etter operasjonen sædkvalitet vanligvis kommer seg.

hindrende oligospermia .Den eneste offisielt anbefalt av European Association of Urology metode for behandling av infertilitet - gjennomføre ICSI, foran som er nødvendig for å gjennomføre en genetisk studie sperm. Men i 27% av par med oligospermia observert i 2 år, var det en selvoppfatning. Men for å forsinke overvåking er ikke anbefalt: sannsynligheten for unnfangelse avhenger av varigheten av infertilitet, faller for fjerde år til 5%.Når

hindrende oligospermia forårsaket hypogonadotropic hypogonadisme , da redusert produksjon av hormoner som stimulerer produksjonen av testosteron( FSH og LH) og følgelig reduserer nivået av hormonet, er ofte effektive hormonelle stoffer.

Disse midlene kan deles inn i 2 grupper:

1. antiøstrogener. Innebygd i den hormonelle forbrenningen på sentralt nivå, øker syntesen av follikkel stimulerende og luteiniserende hormoner, og som en konsekvens av dette, øke testosteronnivå, noe som forsterker spermatogenese( spermieproduksjon).Denne gruppe omfatter stoffer som for eksempel klomifen og tamoxifen.

2. gonadotropiner. Syntetiske analoger av hormoner som stimulerer produksjonen av testosteron og spermatogenesen:

• analoger av luteiniserende hormon: Luveris;
• FSH-analoger: Gonal-F;
• analoger av humant choriongonadotropin: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normalt er dette hormonet hos menn fraværende, hans medisiner er lik luteiniserende hormon, men sterkere og lengre..

Se mer: "gonadotropin-frigjørende hormon - luteiniserende, follikulostimuliruyushy".

idiopatisk oligospermia anbefalt å starte med normalisering av regimet av dagen, eliminere stressfaktorer, mat anriket med protein, vitaminer, sporelementer. Det er også mulig ved bruk av hormonelle preparater som er beskrevet tidligere.

hindrende oligospermia. ductal hindring inni testikkelen er dessverre ikke korrigert. I andre tilfeller kan ductal patency gjenopprettes kirurgisk. Eller sperm kan utløses av en biopsi og gjennomføre ICSI.

inflammatoriske prosesser. kreve behandling med antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, vil valget av medikamentet er avhengig av den spesifikke patogen, så antibiotikumet må foreskrives av en lege. Ofte brukte verktøy fra tetracyklin gruppe fluorokinoloner.

Konklusjoner

oligospermi - en tilstand som kan være forårsaket av mange grunner. Finne i spermogramme endringer i to eller flere innstillinger, må du gjennomgå en full andrologic undersøkelse. Men for å komme til noen konklusjoner, enn si begynne behandlingen oligospermi trenger ikke tidligere enn etter re sæd, siden mange endringer kan være forårsaket av eksterne forbigående faktorer. Metoder for behandling av oligospermia

kan være både konservative( terapeutisk) og kirurgisk. Dessverre er noen av faktorene som forårsaker denne tilstanden kan ikke bli rettet. I dette tilfellet er det anbefalt unnfangelsen via assistert befruktning: IVF eller ICSI.

Anbefales til visning: