myxedema

Myxedema - en patologisk tilstand som oppstår som et resultat av feilaktig funksjon av thyroidhormon systemet og viser seg som et symptom på hypotyreoidisme eller hyperthyroid kliniske symptomer.

inntil nylig er navnet på sykdommen som "myxedema" ble ikke brukt i praksis, og endokrinologer stadig tolket som "hypotyreose".På det nåværende tidspunkt, gitt den patologiske tilstanden er det en separat sykdom enhet, og behandling av pasienter, hadde minst ett tegn av myxedema, er engasjert i en gruppe av leger av forskjellige medisinske spesialiteter.

risiko for denne sykdommen fordel omfatte representanter for den kvinnelige halvparten av menneskeheten som er i post-menopause, fordi periodenDet er i denne fase er angitt uttrykt progressive endringer i hormonell status. Til tross for dette, er menn myxedema også vanlig, negativt påvirker genital tilstand. Grunner

myxedema

primære myxedema etiopathogenetic utvikling mekanisme som separate enheter som anses utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, som i 90% oppstår i den primære form av hypotyroidisme. Primær etiopathogenetic form av myxedema er observert i pasienter med forskjellige inflammatoriske sykdommer i skjoldbruskkjertelen, kreft og autoimmun karakter. I dag epidemi type struma, ledsaget av utviklingen av tegn på myxedema, nesten ikke observert, på grunn av bedre ernæring av pasienter med bruk av jod-holdige produkter.

Inntil nylig var det en høy forekomst myxedema etter de operative fordelene av total fjerning av skjoldbruskkjertelen uten samtidig thyroidin destinasjon. Foreløpig denne formen for årsaks myxedema praktisk talt ikke forekommer i praksis endokrinologer som kirurgisk Medical Association ble revidert Prinsipper for kirurgisk behandling av patologiske forandringer i skjoldbruskkjertelen er å bruke en subtotal reseksjon, i stedet for den vanlige tyreoidektomi. Imidlertid, i noen situasjoner, Graves' sykdom i det lange løpet ledsaget av utvikling av fibrøse endringer i skjoldbruskkjertelen strukturer som bærer diffus natur, hvorved betingelsene for utvikling av tegn på myxedema. Myxedema patologisk manifestert som hypoplastisk utviklingen av fibrose og thyroid stroma.

miksematoznye I de fleste tilfeller vil endringene registrert i strid med aktivitetene til strukturene i skjoldbruskkjertelen, men i tillegg til at det er tegn på denne sykdommen, og i fravær av en underliggende sykdom. I dette tilfelle kan en diagnose "idiopatisk myxedema".

Symptomer på myxedema

Inntil nylig ble det antatt at myxedema utvikler utelukkende hos personer som lider av hypotyreose, men i øyeblikket er tre viktigste kliniske og laboratorie former av denne sykdommen: hypothyroid, gipertireodnaya og myxedema i normal hormonstatus. Patologiske manifestasjoner av myxedema begynne å oppstå når i alle nukleære celler i kroppen begynner å presentere en redusert konsentrasjon av tyroksin, er direkte involvert i vev-metabolisme.

Kliniske manifestasjoner av myxedema er ganske forskjellige, og samtidig, er det et bredt spekter av patognomonisk symptomer som tillater å skille patologien av andre kliniske enheter. Legg merke til at i hvert tilfelle en forskjellig aktivitet kan observeres og intensiteten av kliniske manifestasjoner, avhengig av dybden av hormonell ubalanse, alder på pasienten, så vel som samtidig kroniske patologier som bidrar til myxedema.

Det vanligste spesifikke symptomet i myksødem er generalisert eller begrenset hevelse. Når myxedema markert hevelse slimaktig å ha elastisk fast tekstur, noe som skiller dem fra svelling i nyre- eller hjerte patologi. Typisk lokalisering av edematøs syndrom er den øvre halvdelen av stammen, spesielt ansikt og nakke. Noen ganger graden av ødem syndrom er så stor som lider ikke bare subkutant fett, men også den indre strukturen( stemmebåndene, trachea ringer).Intensivt ødem er ledsaget av en forstyrrelse av talealder, pustevansker og svelging av fast mat. Hud i projeksjonen av de endrede deler av kroppen også bli endret karakter, en markert tørr hud, sprøtt hår og spikerplater.

Tegn på strukturer i det sentrale nervesystemet hos pasienter med myxedema er forekomsten av vedvarende hodepine uten noen klar lokalisering, paresthesias, forstyrrelser av alle typer følsomhet og psykiske lidelser. Et typisk tegn på myxedem er utviklingen av en tilbøyelighet til depressiv stemning og generell undertrykkelse av pasientens bevissthet.

Siden dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen er en refleksjon på tilstanden i alle organer og systemer i kroppen, har myxedema en ødeleggende effekt på strukturen av det kardiovaskulære systemet, så vel. Disse endringene er manifestert i form av dystrofisk foci i hjertemuskelen, kardial hemodynamics koronaroskleroza og forstyrrelser generelt.

I situasjoner hvor myxedema ledsaget av en markert nedgang i hormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen hos en pasient forgrunnen registrerer karakteristiske for hypothyroid tilstander. Første manifestasjoner av denne patologiske tilstanden er en reduksjon i arbeidsevne, døsighet, manglende evne til å utføre det vanlige fysiske arbeidet. Pasienter med myxedema klager ofte av mangel på appetitt, forstyrrelser av tarmfunksjonen, en konstant følelse av feber og utseendet av muskelsmerter og stivhet i projeksjon av store og små ledd.

karakteristiske trekk har myxedema hos små barn som et brudd på skjoldbruskkjertelen negativt påvirker ikke bare det fysiske, men også intellektuell-mental utvikling av barnet. I tillegg til mental retardasjon, kan barn med tegn på medfødt myxedema genese bli observert grove misdannelser i form av medfødt døvhet og dumbness, dvergvekst og disproportionality av kroppen.

De fleste pasienter med myxedema, merk brudd på tarmen og urinveiene, manifestert i utseendet tendens til forstoppelse, urinretensjon og svetting. Til tross for nedsatt appetitt, har pasienter som lider av myxedem, en rask vekst i vekt, som ikke kan korrigeres av trening og diett. Myxedema innflytelsen av endringer på kvinners seksuelle system er et brudd på regulariteten av menstruasjonssyklusen, så vel som utvikling av sekundær infertilitet.

Langvarig sykdomsforløp ledsages av utvikling av koma med høy dødelighet på over 80%.Koma letter mottak av enkelte grupper av medikamenter( neuroleptika psykofarmaka gruppe) underkjøling. Tegn på myxedema koma på en bakgrunn av en kraftig nedgang i det totale temperaturen i reaksjons, åndenød og tilstedeværelsen av pleural effusjon, intestinal obstruksjon og akutt nyresvikt. Pasienter med denne alvorlighetsgraden blir umiddelbart innlagt på sykehus for kirurgisk behandling.

separat klinisk laboratorium skjema pretibial myxedema er, idet forekomsten av disse er ledsaget av overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner. Fremveksten av denne sykdommen rammer oftest kvinner i overgangsalderen, og i alle tilfeller i denne gruppen av pasienter er det en økning i antistofftiter til thyroglobulin. Pretibial myxedema er ledsaget av utviklingen av karakteristiske endringer for å muliggjøre en erfaren lege er allerede i primær visuell inspeksjon for å etablere riktig diagnose.

I

inntreden av kliniske manifestasjoner pretibial Myxedema former råde symptomer på huden i form av utseendet av hyperpigmented områder foci oppsugning og hudgjennomhullIng, med begrensede dimensjoner og lokalisering i vanlig projeksjon av den fremre overflaten av den ene eller begge skaft. Deretter hyperpigmented områder sammen til et eneste diffus erythema og huden blir tettere sammenlignet med nabopartier uendret. Den subkutane fett akkumulerer store mengder slim substratet, noe som resulterer i en markert hevelse av distale nedre ekstremiteter tett struktur. I tillegg til de karakteristiske forandringer i huden, hevelse ved setet for lokalisering observert brudd på hårvekst.

Diagnostics

myxedema mistanke om myxedema, bør pasienten rettes til definisjonen av bakgrunnen av sykdommen, som var den provocateur av miksematoznyh endringer. Som slike hendelser anvendes laboratoriescreening status hormonell status av pasienten med det nødvendige deteksjonsnivået av hormon som produseres av skjoldbruskkjertelen. Som

verktøy tyroid avbildningsteknikker anbefalt for ultralydavsøkning, noe som gjør det mulig å detektere endringer i fokal og diffus kjertel vev. Påvisning

nodulær lesjoner tyroideavev på alle områder må suppleres svulst punktering fulgt av histologisk undersøkelse punctate.

Behandling av myxedema

Alle kliniske former for myxedema gjenstand for pathogenetic behandling av substitusjonsmedikamenter. Allerede i løpet av de første dagene av mottaker hjelp av substitusjonsterapi hos pasienter rapporterte en betydelig forbedring i helsetilstanden, som består i utjevning manifestasjoner av hypotyroidisme.

som legemiddel for substitusjonsterapi Tireoidin påføres i en daglig dose på 0,3 g administrert oralt. Denne terapien tilhører kategorien mettende og for å oppnå normalisering av basal metabolisme, er det anbefalt å overføre pasienten til å støtte dosering av legemidlet. Legg merke til at forbedringen av pasienten, så vel som normalisering av laboratorieparametre er ikke et kriterium for å avslutte påføringen av erstatningsterapi stoffer, som myxedema vedrører kategorien av kronisk progressiv sykdomstilstander som krever livslang korreksjon. En funksjon av hormonterapi med myxedema er dens absolutte uskadeligheten og mangelen av narkotikaavhengighet.

thyroidin Dose-titrering er den vanskeligste situasjon til en endokrinolog, siden anvendelsen av høye doser kan føre til katastrofale konsekvenser i aktivitetene til strukturene i det kardiovaskulære systemet( anginal smerte, akutt utvidelse av hjertet hulrom og plutselig koronar insuffisiens).

prognose av myxedema ikke kan anses som gunstig i alle forhold, fordi absolutt utvinning av pasienten aldri kommer. Imidlertid konstant hormonelle legemidler for å forebygge mulige komplikasjoner. Medfødt form av myxedema forskjellig ugunstig forløp og prognose i forhold til den normalt liv. Når

pretibial myxedema skjema primært påføres topiske behandlingsmidler( Triderm typen glukokortikosteroid salver), hudmanifestasjoner eliminere myxedema.