Mitralnej i wymioty u niemowląt

Dzieci do jednego roku za jakiekolwiek kłopoty w górnym odcinku przewodu pokarmowego reaguje wymiotami lub niedomykalności.Pediatrzy nazywają to zjawisko syndrom mitralnej i wymioty( SSR).Występuje on w więcej niż 80% dzieci w tym wieku, ze względu na anatomicznych i fizjologicznych właściwości przewodu pokarmowego, na skrzyżowaniu przełyk do żołądka.

Zawartość: Jaka jest różnica między wymioty i zarzucania Spraw mitralnej i wymiotów u dzieci poniżej jednego roku funkcji powoduje początkowe wymioty i zarzucanie organicznych przyczyn pierwotnych wymioty i zarzucania Przyczyny wtórnego wymioty i zarzucanie u niemowląt poniżej jednego roku z badania dzieci z zespołem wymiotów i zarzucaniametody leczenia dzieci z zespołem wymiotów i zarzucania

Jaka jest różnica między wymiotów i zarzucania

wymioty - to kompleks neuro-reflex czynu, podczas któregojest mimowolnym opróżnienie zawartości żołądka przez przełyku, gardła i jamy ustnej na zewnątrz.Podczas wymiotów przełyk jest skrócony i rozszerzony, dno żołądka relaksuje i redukuje strażnika.

Równocześnie zamyka lukę między struny głosowe oraz podniebienie miękkie wzrasta.Mięśnie brzucha, brzucha i przepony, gwałtownie i wielokrotnie cięcie, pusty żołądek.Te „dzieci”, zwłaszcza rodzi się przedwcześnie, z powodu niedojrzałości fizjologicznej organizmu nie zawsze zdarzyć, że sposób.Dlatego istnieje ryzyko zachorowania na wymiociny w drogach oddechowych i ataku duszności.

Nie zawsze, ale często poprzedzone nudności wymioty - nieprzyjemne uczucie, któremu towarzyszy osłabienie, pocenie się, bladość, obfite ślinienie.Ale powiedzieć dorosłemu o podobnym dyskomfort może tylko dziecko, które zaczęło się mówić, ale nie noworodka.

Zwracanie - jest również uzyskanie do gardła i jamy ustnej, zawartości żołądka, ale tylko biernie odbywają się bez udziału mięśni brzucha.

anatomicznych i fizjologicznych właściwości przejścia przełyk do żołądka u dzieci w wieku poniżej jednego roku:

• stosunkowo krótki przełyku, dolną część, która znajduje się na dwóch kręgów wyższe niż u dorosłych;
• nogi niedorozwój tęczówka narosłych ciasno owinięte wokół przełyku w miejscu ich przejścia w żołądku;
• pozycji poziomej żołądka i wyrównanie kąta pomiędzy przełykiem i dna żołądka;
• słabo wykształcone warstwy mięśniowej przełyku i żołądka ścian i, w konsekwencji, niedobór zwieracza serca;
• niedorozwój przełyku błon śluzowych, które składają się w dorosłych tworzy rodzaj zaworu między żołądka i przełyku.U niemowląt nie powstaje;
• wysoki ton zwieracz odźwiernika;Awaria
• unerwienia żołądka i przełyku.

U zdrowych osób dorosłych, wszystkie mechanizmy ochronne, aby zapobiec przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku, pracują dobrze i sprawnie.Dziecko w wieku poniżej tych mechanizmów są niedoskonałe i wadliwy.

Przyczyny niedomykalności i wymiotów u dzieci poniżej jednego roku

wymioty i niedomykalność mogą mieć różne pochodzenie.Jeśli są powiązane z chorobą lub stanem przewodu pokarmowego, uznaje się za główny oraz ich przyczyny są podzielone na funkcjonalnej i organicznego .Jeśli komunikacja z chorobami układu pokarmowego nie jest - wtórny .

funkcjonalne główną przyczyną wymioty i zarzucania

1. przekarmienia i zaburzenia reżimu karmienia. Tutaj wszystko jest prosty: podczas nadmiernego napełnienia żołądka mleka kobiecego( mieszanki), która często jest w przypadku niekontrolowanej karmienia, nie jest zaburzeniem unerwienia narządu.W rezultacie, zawartość żołądka jest wyrzucane w górę do przełyku i gardła.

1. aerofagię - to dziecko połykania powietrza podczas karmienia i uderzyła go w brzuch z żywnością.Zgodnie z prawami fizyki powietrze musi wyjść - jest to odbijanie powietrza.Ale pęcherzyk powietrza jest często ciągnie zawartość żołądka, a dziecko pluje się mleko( mieszanina).

1. cardiospasm - jest zwiększenie aktywności ruchowej, w dolnej części przełyku, a górna jej służb funkcjonują prawidłowo.Z powodu tego braku równowagi sercowego( niższy) przełyk zwalnia po przyjęciu pokarmu, a więc zasadniczo nie powinny być.W rezultacie, jedzenie nie może dostać się do żołądka, gromadzi się w przełyku i raz podczas karmienia zwrotów.Odbywa mitralnej lub wymioty niestrawione, świeżo zjedzonego pokarmu.Powody cardiospasm: zaburzenia autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia podwzgórze działu mózgu.

1. żołądkowo-przełykowy( GER) - przecieka( cast) w przełyku, zawartość żołądka z powodu niedojrzałości i niekompetencji układu pokarmowego, która narodzin dziecka.Refluks może fizjologicznych i patologicznych.Fizjologiczne GER zgłoszone więcej niż połowa dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy.Objawia się rzadko mitralnej( mitralna) po podaniu, co można zaobserwować w czasie snu.Objawy kliniczne uszkodzeń błony śluzowej przełyku brakuje, ogólny stan dziecka nie ulega zmianie, jest on zazwyczaj przybiera na wadze.

W patologicznym GER wymioty i zarzucanie są prawie zawsze uparty.W związku z tym, że kliniczne objawy podrażnienia błony śluzowej przełyku treści żołądkowej kwasowych - opracowanie refluksowego zapalenia przełyku( zapalenia przełyku).Apetyt dziecka pogarsza się, że jest niegrzeczny, zły sen.W ciężkich przypadkach rozpoznano owrzodzenia przełyku, trwałe zwężenie jego światła, patologii układu oddechowego, które powstały w wyniku wdychania treści żołądkowej.

1. pilorospazme - ten skurcz( skurcz) GK żołądku, gdzie wchodzi w dwunastnicy 12.Przyczyną tego zjawiska leży w nieprawidłowym działaniem układu nerwowo-mięśniowego.Z urodzenia dziecka z pilorospazme oznaczonego mitralnej, wymioty występuje okresowo.VOMIT( niekiedy z żółcią) mają zapach kwasową, ich ilość nie przekracza ilość pokarmu.Dziecko je dobrze, ale po kilku miesiącach pojawiły się oznaki niedożywienia mogą być zaparcia.Dzieci z pilorospazme często obserwowane przez neurologa z zespołem zwiększonej pobudliwości nerwowo-reflex.

1. żołądka i dwunastnicy wystąpić u niemowląt z wieloma losowo wymioty i niedomykalność zsiadłe mleko, czasami połączone z biegunką.Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, 12 może być wynikiem szybkiego przenoszenia BABY z mleka matki do mieszaniny preparatu dla niemowląt lub zaburzenia techniki gotowania.Zakaźne zapalenie żołądka rozwija się po spożyciu przez dzieci zakażonych płynu owodniowego, a jego karmienia zainfekowanego mleka lub mieszaninę zanieczyszczenie przez drobnoustroje.zapalenie żołądka medyczny - Kid leki konsekwencją przeznaczenia w tabletkach.

1. wzdęcia ( gromadzenie gazu w jelicie) towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co uniemożliwia zawartość żołądka do przemieszczania jelita.Żołądek jest pełny, zwieracz serca relaksuje i dziecko pluje się.Na jeszcze wyższym niedomykalności gazowania moc zastąpiony wymiotów.Przyczyn może być dysbioza wzdęcia jelit, karmienie ubogich, zaparcia, niedobór laktazy.

1. okołoporodowa encefalopatii( PEP) mianowicie wegetatywny, zespół dysfunkcji trzewnego, co czasami zaczyna dominować w klinice PET gdy objawy neurologiczne przechodzi przez toru.to z naruszeniem funkcji narządów wewnętrznych.Jeśli mówimy o przewodzie pokarmowym, zwieracza rozstroju, zaburzenia organów motoryki, że dzieci do roku przejawia syndrom wymioty i mitralnej.

organiczną pierwszorzędową powoduje wymioty i niedomykalność

Grupa ta obejmuje choroby, zaburzenia wrodzone wady i przewodu pokarmowego, takich jak:

• wrodzone zwężenie( zwężenie) przełyku;
• zarośnięcie( perforowana lub nieobecność) przełyku, często w połączeniu z przetoką tchawiczo-przełykowy;
• achalazja i chalasia( błąd), przełyku serca wynikających z wrodzonego ubytku lub nerwów niedorozwój węzłów znajdujących się w ścianie dolnej części przełyku;
• przepuklina rozworu przełykowego, w którym część żołądka na zewnątrz jamy brzusznej i klatki piersiowej może być zwrócony z powrotem.Powód - niedorozwój tkanki łącznej elementów wzmacniających przysłonę.
• krótki przełyk( brahiezofagus), gdy część żołądka znajduje się w pierś i nigdy nie schodzi poniżej przepony;
• odźwiernika zwężenie - zwężenie części odźwiernikowej żołądka na skutek nieprawidłowej przerost mięśni;
• przepuklina przeponowa charakteryzuje się tym, że klatki piersiowej wnikania pętle żołądka i jelit, a nie tylko przez przełyk, ale również przez inne szczeliny;
• zarośnięcie zwężenie dwunastnicy 12;
• obrót niekompletny jelit, dzięki czemu rura jelit zachodzące na siebie w miejscu, gdzie 12 przechodzi w dwunastnicy jelita czczego;
• trzustki w postaci pierścieni 12 oddziela dół ściskanie dwunastnicy;choroby
• Hirschsprunga( nieprawidłowy rozwój jelita grubego) i inne.Objawy

prawie wszystkie z tych chorób pojawia się w ciągu pierwszych kilku dni lub nawet godzin po urodzeniu:

• dziecko wymiotuje podczas karmienia, lub bezpośrednio po posiłku;
• obfity czkawka w pozycji poziomej, szczególnie w czasie snu;
• wymioty podczas karmienia, lub zaraz po, fontanny lub strumień, tylko jeść żywności lub twaróg;Objętość
• równą objętość wymiotów spożytej karmy lub przekracza
• wymioty wzrostem częstotliwości objętość wymiocin jest zwiększona;
• domieszka żółci lub krwi w wymiotów;
• dziecko poperhivaetsya, ciężko połykania, świszczący oddech lub kaszel podczas karmienia;
• cuchnący oddech, wzdęcia skłonność do zaparć;
• złe dziecko przybiera na wadze, oddawanie moczu rzadko i słabo.

Każdy z tych objawów należy powiadomić rodziców i być powodem do natychmiastowego leczenia u lekarza.

Przyczyny wtórnego wymioty i zarzucanie u niemowląt poniżej pierwszego roku choroby

1. zakaźnej: infekcje jelitowe, zapalenie płuc i oskrzeli, infekcje dróg moczowych, szkarlatyna, CNS( zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), infekcje ucha, etc. W tych przypadkach wymioty.jeden z objawów choroby.

1. patologii mózgów: . okołoporodowa encefalopatia, zaburzenia rozwoju mózgu, objętość wewnątrz czaszki itp to wymioty nazywa mózgu( mózgowy), występuje nagle, nie wiąże się z podawania dziecku.Zazwyczaj, na przykład dziecko posiada objawy neurologiczne: drżenie( potrząsając) kończyn, lęk, zaburzenia napięcia mięśniowego, oczopląs( mimowolne Eye Movement), itd. Choroby

1. objawia się zaburzeniami przemiany materii: . Solteryayuschaya tworzą zespół adrenogenital,galaktozemia, fruktozemiya, cukrzycę, mukowiscydozę, i inni. Jeśli dziecko zaraz po urodzeniu są odporne zauważyć, wraz ze wzrostem częstości występowania wymiotów, to zbadane w celu wykluczenia chorób metabolicznych.

Możliwe powikłania SSR:

• Asphyxia( uduszenie) lub zachłystowe zapalenie płuc, które rozwija się na skutek wdychania wymiotów;
• przełyku wynikających z narażenia na działanie kwaśnej treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku;
• odwodnienie( dehydratacja) i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie z powodu utraty dużych ilości soli i cieczy.

na temat przyczyn mitralnej u dzieci mówi pediatra dr Komarovsky: zespół Survey dziecko

wymiotów i zarzucania

1. Wstępna diagnoza lekarza, co do następujących:

• obciążone dziedziczność lub nie dziecko na choroby układu pokarmowego, choroby metaboliczne, choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• kiedy było mitralnej i wymioty, jak często one występują, nie są związane lub karmienia dziecka, co do charakteru i zakresu wymiocinach;
• jak dziecko przybiera na wadze, czy istnieje tendencja do zaparć;
• zbadać, czy eksperci podrzędne okołoporodowym patologii.

1. pediatra bada dziecko ocenia rozwój fizyczny i psychiczny, ujawnia objawy neurologiczne, jeśli w ogóle.Bada narządy trawienia, sondowanie i badanie żołądka.

1. Na podstawie informacji otrzymanych indywidualny lekarz wybiera strategię dla dalszej diagnostyki w zależności od charakteru zakłada patologię.Badanie obejmuje konsultacje ze specjalistami( neurologa, endokrynologa dzieci, chirurg, okulisty, itp), badania laboratoryjne i instrumentalne.

z analiz laboratoryjnych przeprowadzono świadectwo kliniczne i biochemiczne badanie krwi, krzepnięcie, moczu i kale( pH, węglowodany).Badane biocenozę jelita i jest określany przez stan równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie.

badanie instrumentalny( oznaczone) - ma ultradźwięków brzucha, pH-metryczne, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) radiografii przewodu pokarmowego elektroencefalografii( EEG) echa EG neurosonography, tomografia komputerowa( CT), A nakłucia lędźwiowego.

Metody leczenia dzieci z zespołem wymiotów i zarzucania

1. Rodzice dziecka z SSR należy dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących leczenia i sposobu żywienia, pediatra danych:

• zwiększyć liczbę posiłków dziennie z jednoczesną redukcją jednorazowych ilości mleka( mieszaniny);
• jasne nocy przerwa w diecie;
• dziecko na sztucznym karmieniu, należy dać specjalny „reflux” mieszanina terapeutyczny, jeśli jest przepisany przez lekarza;
• karmić dziecko, trzymając ją w stanie pół.Po ukończył wysysanie trzymanym pionowo tak długo, jak powietrze nie zejdzie z żołądka;
• głowa koniec łóżka, aby podnieść dziecko do 30-45 stopni.
• nie stosować szczelne pieluszki;
• matki karmiące nie jeść pokarmów, które powodują wzdęcia i zaparcia;
• zwalczać zaparcia u dziecka.

1. SSR Drug terapia wywołanej przyczynami o charakterze funkcjonalnym, zmierzające do normalizacji zwieraczy i mięśni żołądka i przełyku poprzez wyznaczenie specjalnych leków antyrefluksowej.Wzdęcia przepisane enzymy, adsorbentów, biologiczne, stany spastyczne - rozkurczowe.Gdy zaburzenia metaboliczne lekarz dostosowuje diety dziecka i prowadzi do normalnej równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie.Fizjoterapii( ozokeryt UHF inductothermy i in.), Przyspieszenie dojrzewania struktury nerwowo-mięśniowe.

1. leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku, gdy przyczyną SRR wrodzona lub rozwoju układu żołądkowo-jelitowego.Takie dzieci są pod nadzorem lekarza pediatrę, który podejmie decyzję w sprawie terminu operacji.

Zaluzhanskaya Elena, pediatra