Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej: klinika, diagnoza, leczenie, profilaktyka PE - Skrót od terminu medycznego. Tzw zatorowość płucna. Ten zator tętnic płucnych w jego pnia i gałęzi zatoru( skrzepliny), co zdarza się nagle. Skrzeplina powstała w komorze lub prawej stronie w przedsionku. To może być utworzona zgodnie z wielkiego kręgu żyłach krwi. Skrzeplina jest wniesiona przez krwiobieg. Wskutek zablokowania krwi przestaje płynąć z tkanką płuc. Zator tętnicy płucnej, diagnozowania klinicznego leczenia, zapobiegania, które są opisane poniżej - jest bardzo poważna choroba. W efekcie szybko rozwijającej się choroby mogą pojawić się śmierć.

PE: powoduje

najczęstsze przyczyny choroby mogą być: dopływy

  • zakrzepicy i najbardziej żyły głównej dolnej;
  • uogólniony proces mający charakter septyczny;
  • choroby sercowo-naczyniowe, które prowadzi do tworzenia zatorów i skrzepy krwi w naczyniach, włączając w tętnicach płucnych, takich jak choroba niedokrwienna serca, choroby reumatycznej, w swojej aktywnej fazie z zwężenie zastawki dwudzielnej, migotanie przedsionków, nadciśnienie, zapalenie wsierdzia etiologii zakaźnej, kardiomiopatię, zapalenie mięśnia sercowego, chorób reumatycznych plan);
  • charakterze onkologicznym choroby( na przykład płuca, żołądka, trzustki);
  • DVT( zakrzepica żył głębokich) znajduje się w kości piszczelowej, często towarzyszy zakrzepowe zapalenie żył;często opracowywane zakrzepicy żylnej( powierzchowna i głęboka);
  • skłonność do zakrzepicy, to skrzepliny wewnątrznaczyniowe, który występuje w leczeniu zaburzeń w układzie hemostazy);
  • zespół antyfosfolipidowy, gdy przeciwciała są utworzone z płytek fosfolipidów, nerwu i komórki śródbłonka.

płucna : Klinika

Zabolevvanie dzieje:

  1. błyskawicznie( ostry).W tym przypadku, skrzep krwi natychmiast i całkowicie uszczelnia głównej arterii tułowia i obie gałęzie niego. Natychmiast przestaje oddychać, nadchodzi załamanie i migotanie komór.Śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.
  2. wyspa. W tym przypadku, szybko rosnące gałęzie niedrożności tętnic. Atak przychodzi nagle, objawy szybko rozwijać.Opracowanie serca, układu oddechowego i niewydolności mózgowej. Proces ten może trwać do 5 dni, nie może być powikłania zawału płuca.
  3. przedłużający( podostre).W tym przypadku, zakrzepicę w średnich i większych gałęzi tętnicy płucnej i zawał płuc występuje wielokrotności. Proces trwa kilka tygodni. To postępuje stosunkowo powoli i towarzyszy prawego serca i niewydolności oddechowej. Często nie są wtórne choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym przypadku objawy są bardziej zaostrzone. Często, kiedy ten atak kończy się śmiercią.
  4. nawracające( przewlekłe).Równocześnie objawia nawracające zakrzepicy gałęzie tętnicy equity. Mogą rozwijać nawracające serce atakuje płuca i opłucnej, które często są dwustronne. Stopniowo wzrasta nadciśnienie w płucnego przepływu krwi i rozwój niewydolności prawej komory serca. Zdarza się to zwykle po operacji w obecności choroby nowotworowej naturze, jak i mięśnia sercowego i schorzeń naczyniowych.

zatorowa :

diagnostyka Gdy diagnoza jest identyfikacja głównych zakrzepów krwi w naczyniach płuc lokalizacji i ocenie stopnia ich straty. Jednocześnie, w celu zapobiegania nawrotom, nadal należy określić główną przyczynę rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.

zdiagnozować zatorowość płucna jest bardzo trudne, dlatego pacjenci powinni być w szpitalu pod nadzorem lekarza. Ci, którzy rozwijają zatorowości płucnej jest podejrzenie, sprawdzić w następujący sposób:

  • zbierania wywiadu lekarskiego, oceny stopnia zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich, objawów klinicznych,
  • Marka biochemiczne i ogólne moczu i krwi próbek, badania gazometrii, D-dimer w osoczu( diagnoza zakrzepów żylnych), koagulacji,
  • W celu uniknięcia ataku sercasercowego, niewydolność serca, zapalenie osierdzia, przeprowadza EKG( dynamiki), porządek
  • zapobiegania odma, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, guzy pierwotne i złamania żeber, prowadzenia radiografii piersi
  • do identyfikacji povyennoe ciśnienie krwi w tętnicy płucnej, obecność zakrzepicy w jamach serca i przeciążenia w odpowiednich częściach mięśnia sercowego, czy echokardiografia,
  • Jeśli zagrożona perfuzję krwi przez tkanki płucnej, oznacza to, że z powodu zatoru płucnego zmniejszony przepływ krwi, albo wcale, co wydawać scyntygrafiipłuc,
  • celu określenia wielkości skrzepliny, a jego lokalizacja sprawiają angiopulmonography i określić przyczynę choroby zakrzepowo-zatorowej, uczynić kontrast flebografię i USG żył( obwodowa).

Zatorowość płucna : leczenie

tych, którzy są podejrzane o rozwoju zatorowości płucnej został umieszczony w szpitalu na oddziale intensywnej terapii.

Jeśli pilne pacjenta, wydasz wszystkie działania planu resuscytacji.

Po leczeniu choroby płuc celem normalizacji krążenie krwi, aby zapobiec powstawaniu przewlekłych postaciach nadciśnienia w płucach.

muszą przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. W celu zmniejszenia lepkości krwi i utrzymania ciśnienia krwi prowadzi się masywną terapii infuzyjnej.

Początkowo mianowany leczenia trombolitycznego jak najszybciej do rozpuszczenia skrzepu i przywrócenia przepływu krwi. Następnie, w celu zapobieżenia ponownemu zatorowości płucnej, heparyna jest wykonywana. Jeśli nie jest to atak serca, płuc, przepisał antybiotykoterapii.

Wraz z rozwojem masywną PE, a jeśli leczenie trombolityczne jest nieskuteczne, thromboembolectomy chirurgiczne wykonywane, czyli skrzepu krwi usunięte. Jako alternatywę do embolektomii, która odbyła się za pomocą cewnika zakrzepowo fragmentacji.

PE: Nawracające

Do zapobiegania zatorowości płucnej w żyle głównej dolnej położyć specjalny filtr.

Jeśli w czasie, aby pomóc pacjentom i przeprowadzone wszystkie konieczne środki zaradcze, rokowanie jest korzystne. Jeśli tło PE wyraźne zaburzenia układu krążenia i układu oddechowego, w tych przypadkach, śmiertelność jest wyższa poziom tridtsatiprotsentnogo.

Ponad połowa nawrotów choroby występuje u tych, którzy nie otrzymali leczenia przeciwzakrzepowego. Jeśli leczenie przeciwkrzepliwe została przeprowadzona prawidłowo i na czas, ryzyko nawrotu choroby jest zmniejszona o połowę.Aby zapobiec rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, konieczne jest terminowe diagnozowania i leczenia zakrzepicy.

PE: zapobieganie

Jest czas, by rozwinąć leżenia w łóżku po zabiegu, diagnozowania i leczenia rozwija zakrzepowe nogę.Ci, którzy cierpią z powodu niewydolności serca, otyłości, którzy odkryli nowotwór złośliwy i przeszedł operację narządów w miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej, a także tych, którzy są na unieruchomienie, musi odbywać się w celu uniknięcia wprowadzenia niskiego planu waga heparyny molekularnej. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa posiada właściwości podane nawrót, konieczne jest umieszczenie filtru w żyle.