Spermogram: pełna informacja o analizie

Rozszerzony spermogram: wyniki transkrypcji i koszt analizy

Rozszerzony spermogram – pełne badanie nasienia męskiego ze szczegółową oceną nasienia według kryteriów Krugera. Zapewnia maksymalną informację o wszystkich składnikach męskiego nasienia: nasieniu i płynie nasiennym. Jest to klinicznie ważna metoda diagnostyczna przy planowaniu poczęcia, m.in. przez zapłodnienie in vitro.

Zdanie testu na ojcostwo

Analiza nasienia to jakościowa i ilościowa analiza materiału rozrodczego lub po prostu test na możliwość zostania ojcem. Określa potencjał nawozowy ejakulatu, a także pozwala zapobiec wielu problemom z rozrodem. Większość zidentyfikowanych patologii nasienia absolutnie wyklucza dawstwo, ale nie wyklucza poczęcia, które nie zawsze może się udać.

Aby wykluczyć wszystkie te nieprzyjemne niespodzianki, męskie nasienie musi zostać zbadane przed poczęciem.

Rozszerzona wersja spermogramu umożliwia:

• Uzyskaj ogólne informacje o wytrysku:

1. Przydzielona objętość i jej kolor.
2. Czas upłynniania i lepkość.
3. Kwasowość i skład biochemiczny.
4. Liczba plemników w 1 ml nasienia i ich ruchliwość.

• Szczegółowe zbadanie budowy morfologicznej plemników: określenie liczby i liczby patologicznych i niezdolnych do życia gamet.

Standardy zaproponowane przez WHO w 2010 roku są obecnie powszechnie akceptowane.

Objętość nasienia	> 1,5 ml
Całkowita liczba plemników w ejakulacie	> 39 milionów
Koncentracja męskich gamet	> 15 mln / ml
Ogólna mobilność (A + B)	> 40 %
Mobilność progresywna (A)	> 32 %
Żywotność gamet	>58 %
Morfologicznie prawidłowe męskie komórki rozrodcze	>4 %

Szczegółowy spermogram (wg Krugera), w przeciwieństwie do zwykłej analizy ejakulatu, charakteryzuje się bardziej rygorystycznymi kryteriami. W badaniu podstawowym nasienie uważa się za prawidłowe, jeśli nie ma nieprawidłowości w budowie głowy. Według Krugera za normę przyjmuje się „idealne” plemniki, które w ogóle nie mają żadnych wad.

Rozszerzona analiza nasienia może określić, czy wskazane jest ICSI (doplazmatyczne wstrzyknięcie nasienia) mężczyzna z problemami z poczęciem lub jego materiałem rozrodczym ma wystarczającą ilość pełnoprawnych gamet, aby przejść procedurę IVF z powodzeniem.

Dla Twojej informacji: zgodnie ze standardami WHO do zapłodnienia wystarcza nasienie zawierające 4% lub więcej morfologicznie idealnych plemników.

Jeśli wynik rozszerzonego spermogramu dla tego wskaźnika jest poniżej poziomu odniesienia, mężczyzna otrzymuje ICSI.

Zły spermogram wskazuje, że mężczyzna będzie miał problemy z poczęciem.

Morfologia Krugera

Idealne parametry nasienia:

• Owalna głowa.
• Akrosom > 40% całkowitej objętości.
• Szyja jest 1,5 razy dłuższa niż głowa.
• Ogon plemnika nie jest zwinięty, grubość jest taka sama.
• Ogon jest około 10 razy dłuższy niż plemnik.
• Ogon jest pod kątem prostym do głowy.
• W obszarze chromatyny nie ma wakuoli.

Rozszerzony spermogram pozwala na wykrycie i policzenie patologicznych form gamet męskich, które nie mają wartości reprodukcyjnej. Gameta męska jest uważana za wadliwą:

1. Bez ogona i głowy.
2. Z wakuolami w obszarze chromatyny.
3. Z wadami głowy.
4. Akrosom za mały lub za duży.
5. Z wieloma głowami.
6. Z wadami szyi pośrodku.
7. Zawiera niezwykłą formę chromatyny.
8. Z wadami ogona: zakręcony, krótki lub długi, o nieregularnym kącie w stosunku do głowy; o nierównej grubości, więcej niż jeden ogon.

Rozszerzony spermogram określa stosunek plemników prawidłowych i nieprawidłowych morfologicznie, niedojrzałe gamety nie są liczone.

Równie ważne parametry

Nasienie jest badane w laboratorium, w celu szczegółowego zbadania struktury plemników, materiał jest badany pod mikroskopem elektronowym. Wynik jest odszyfrowywany i dokumentowany w postaci dwóch dokumentów: spermogramu ogólnego i spermogramu rozszerzonego – według Krugera.

Wersja rozszerzona, oprócz oceny morfologicznej wskaźników rozrodu, zawiera badanie biochemiczne, określenie obecności w materiale rozmnożeniowym składników biologicznie ważnych dla nawożenia: kwas cytrynowy, białka, cynk i fruktoza.

Pomaga to określić aktualny stan zdrowia narządów płciowych, a w szczególności gruczołu krokowego.

Szczegółowy spermogram obejmuje testy MAP, które określają obecność przeciwciał antyspermowych na plemnikach, które występują przy niezgodności immunologicznej partnerów seksualnych.

Ważnym uzupełnieniem zaawansowanej analizy jest badanie genetyczne, które wykrywa nieprawidłowości w odcinkach DNA komórek nasienia, co jest możliwe tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach wyposażonych w nowoczesną diagnostykę ekwipunek.

Oprócz rozszerzonego spermogramu mężczyzna musi przejść badanie genetyczne, które może ujawnić wrodzone anomalie.

Szczegółowa wersja spermogramu obejmuje badanie męskiego nasienia według następujących wskaźników:

Wskaźniki	Norma
Barwienie plemników	Białawy szary
Okres upłynniania	10-40 minut
Lepkość	Do 2 cm
Kwasowość (pH)	7,2-7,7
Zaokrąglone komórki	Nie> 5 milionów
Leukocyty	Nie> 1 milion
Erytrocyty	Nie
Aglutynacja plemników	Niewidoczny
Spermiofagi	Niezdeterminowany
Szlam	Nie
Ciała amyloidowe	Nie
Ziarna lecytyny	Widoczny

Prawidłowe przygotowanie - dokładny wynik

Aby uzyskać wiarygodny wynik, mężczyzna musi przestrzegać następujących zaleceń:

• Przez 4 dni przed wykonaniem analizy należy powstrzymać się od aktywności seksualnej.
• Po zażyciu antybiotyków możesz oddać wytrysk nie wcześniej niż dwa tygodnie później.
• Alkohol, nikotyna, niektóre leki i kofeina mogą wpływać na dokładność wyniku – należy to wziąć pod uwagę.
• Na cztery dni przed rozszerzonym badaniem materiału rozmnożeniowego nie należy opalać się, brać gorących kąpieli i parować w kąpieli.

Do szczegółowej analizy materiał jest zbierany w sterylnym, oznakowanym pojemniku przez masturbację, nie można go zebrać materiał w prezerwatywie, stymulacja doustna jest zabroniona, środek antykoncepcyjny i mikroflora kobiet mogą zniekształcać wskaźniki pochwa.

Interpretacja wskaźników

Odszyfrowanie rozszerzonego spermogramu po dostarczeniu materiału zajmie co najmniej dwa dni. Wyniki są porównywane z wartościami referencyjnymi uznanymi przez WHO, zwykle dokonywanymi przez wykwalifikowanego specjalistę, reproduktologa lub androloga.

Rozważana jest patologia:

• Objętość wytrysku mniejsza niż 1 ml: prawdopodobna jest dysfunkcja gonad.
• Zmniejszona ruchliwość plemników.
• Mniej niż 30% żywotnych i płodnych gamet.
• Duży odsetek plemników o zaburzonej budowie morfologicznej. Jeśli wadliwe gamety są > 80%, mówią o „brzydkich plemnikach”, deformacje to: makro- i małogłowie, obecność 2 główek w plemnikach itp. Nieprawidłowy (ostry) kąt między głową a ogonem wici jest uważany za patologię.

Wykrycie leukocytów i śluzu w nasieniu wskazuje na zapalenie narządów płciowych, które występuje przy zapaleniu gruczołu krokowego, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu pęcherzyków, zapaleniu jąder.

Zwykle erytrocyty w nasieniu nie powinny być, ich obecność w ejakulacie tłumaczy się obecnością kamieni w prostacie, procesem onkologicznym lub urazem narządów płciowych.

Szczegółowy spermogram może określić pojawienie się przeciwciał, które są również markerami podobnej patologii.

Gdzie iść

Możesz wykonać zaawansowaną analizę ejakulatu w specjalistycznych laboratoriach, w centrach medycznych, radzenia sobie z problemami z rozrodem, a nowoczesne kliniki wyposażone w niezbędne ekwipunek.

Aby uzyskać wiarygodny wynik i właściwe dekodowanie wskaźników rozszerzonego spermogramu dla najlepsza cena, musisz zapoznać się z informacjami o każdej instytucji, porównać ceny za pakiet usług, przeczytaj recenzje.

Dobrze jest również wysłuchać opinii lekarza.

Wskaźniki rozszerzonego spermogramu z czasem mogą się znacznie zmienić. Aby uzyskać dokładny wynik, badanie przeprowadza się dwa do trzech razy w odstępie dwóch tygodni.

Źródło: https://egopik.ru/fertilitatem/diagnosis/razvernutaya-spermogramma

Analizy w KDL. Spermogram

Spermogram - badanie przesiewowe ejakulatu w celu oceny płodności męskiej i identyfikacji chorób okolic narządów płciowych.

Przed wykonaniem spermogramu i/lub testu MAR należy koniecznie zadzwonić do laboratorium i umówić się na konkretny dzień i godzinę na analizę..

Analizę tę można przekazać w tych biurach laboratoryjnych, w których znajduje się specjalnie wyposażone pomieszczenie do zbierania biomateriału, istnieje również możliwość odebrania materiału w domu i przyniesienia go do laboratorium w wcześniej uzgodnionym dniu i godzinie dokumentacja.

Od momentu pobrania ejakulatu do przyjęcia go w gabinecie lekarskim laboratorium nie powinno to zająć więcej niż 1 godzinę.

W jakich przypadkach zwykle zalecana jest analiza nasienia?

• Badanie niepłodności.
• Planowanie ciąży.
• Badanie przed zastosowaniem technologii wspomaganego rozrodu.

Co dokładnie określa się w procesie analizy?

Określa się liczbę i ruchliwość plemników, obecność agregacji i/lub aglutynacji, liczenie morfologicznie prawidłowe formy plemników oraz ocena liczby i lokalizacji anomalii strukturalnych sperma.

Co oznaczają wyniki testu?

Wartości referencyjne są podane na arkuszu wyników i są podane zgodnie z Wytycznymi WHO dotyczącymi badania i leczenia ludzkiego wytrysku, wydanie 5. Limity referencyjne są oparte na wydajności próbek nasienia płodnych mężczyzn, których partnerki były w ciąży w ciągu 12 miesięcy po zakończeniu ochrony przed ciąża.

Typowy czas realizacji testu

Zwykle wynik analizy nasienia jest gotowy w ciągu 1 dnia.

Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do analizy?

Aby oddać nasienie do analizy, wymagana jest całkowita abstynencja od aktywności seksualnej od 2 do 7 dni, optymalnie 3-4 dni.

W dni abstynencji konieczne jest wykluczenie spożycia alkoholu, narkotyków, intensywnej aktywności fizycznej; nie można odwiedzić łaźni, sauny, wziąć gorącej kąpieli, lepiej wykluczyć wyczerpujący trening sportowy, wszystko to może negatywnie wpłynąć na ruchliwość plemników. Nasienie jest pobierane w gabinecie lekarskim laboratorium poprzez masturbację.

Pobieranie plemników w prezerwatywy jest niedozwolone, ponieważ w wyniku interakcji z substancjami, z którymi prezerwatywa jest przetwarzana, plemniki tracą ruchliwość po 15-20 minutach. Bardzo ważne jest, aby wszystkie plemniki uzyskane podczas wytrysku w całości wpadły do ​​pojemnika na biomateriał.

Dozwolone jest zbieranie materiałów w domu. Przy odbiorze materiału w domu pacjent musi wcześniej umówić się na konkretny dzień i godzinę w gabinecie lekarskim. Zebrać materiał bezpośrednio przed dostarczeniem do laboratorium.

Konieczne jest przetransportowanie ejakulatu do gabinetu lekarskiego laboratorium w temperaturze + 20- + 35 C nie dłużej niż 1 godzinę.

Możesz użyć termosu (wstępne spłukanie ciepłe, nie gorące! wody) lub nosić pojemnik w bezpośrednim kontakcie z ciałem (pod pachą).

Źródło: https://kdl.ru/analizy-i-tseny/spermogramma-1920

Rozszerzony spermogram

Aby zidentyfikować choroby, które negatywnie wpływają na męski układ rozrodczy, przepisywane są różne badania i testy. Jednym z nich jest rozszerzony spermogram, który szczegółowo ocenia skład i jakość nasienia.

Przygotowanie i dostarczenie analizy

Aby określić jakościowy skład nasienia, mężczyźnie przypisuje się podstawowy lub rozszerzony spermogram.

Rozszerzony spermogram to ocena składu biochemicznego ejakulatu, określenie stężenia w nim fruktozy, enzymy i inne substancje, wykrywające obecność przeciwciał, a linia podstawowa jest niezbędna w procesie leczenia, aby ją kontrolować efektywność.

Aby uzyskać wiarygodny wynik dotyczący stanu nasienia, należy przygotować się do analizy, a mianowicie:

1. powstrzymaj się od intymności przez 3-4 dni;
2. przestań brać antybiotyki za 2 tygodnie;
3. nie mniej niż 1-3 dni przed wypiciem alkoholu, kofeiny, rzuceniem palenia.

Do analizy nasienie pobierane jest w oddzielnym pomieszczeniu klinicznym, w specjalnych pojemnikach, ale nie w prezerwatywach ze względu na obecność na nim smarów.

Dozwolone jest również pobieranie nasienia w domu, ale tylko pod warunkiem dostarczenia go do laboratorium w ciągu 40 – 60 minut, do czasu zmiany aktywności i składu. Jednocześnie biomateriał należy chronić przed światłem słonecznym, nie należy go zamrażać.

Parametry, które pozwalają określić szczegółową analizę spermogramu:

• kwasowość plemników, ich lepkość, objętość, kolor;
• skład ilościowy plemników w 1 ml nasienia, ich ruchliwość;
• wielkość, struktura plemników, nieprawidłowe nieprawidłowości;
• zawartość chemikaliów (kwas cytrynowy, fruktoza, cynk itp.);
• obecność nietypowych substancji - niedojrzałe komórki rozrodcze, erytrocyty.

Taka analiza jest szczególnie potrzebna przy diagnozie niepłodności o niewyjaśnionej przyczynie, w przypadku nieudanych prób zapłodnienia in vitro, przy niskiej jakości zarodków wykorzystywanych do transferu.

Skład nasienia

Przede wszystkim w ejakulacie zawiera cynk, który zapewnia ruchliwość plemników i jest podstawą testosteronu. Dzięki minerałom i witaminom naczynia krwionośne rozszerzają się, bez czego mięśnie narządów płciowych nie mogą się kurczyć. Sperma ma złożoną kompozycję zawierającą ponad 40 składników.

Co jest w nasieniu:

1. minerały - związki fosforu, siarki, miedzi, magnezu, wapnia, potasu, sodu, cynku;
2. witaminy - C, B12;
3. kwas cytrynowy;
4. hormony – testosteron, prolaktyna i melatonina, serotonina i oksytocyna, estron, kortyzol;
5. enzymy;
6. fosfolipidy i kwasy tłuszczowe;
7. węglowodany – fruktoza;
8. azot, mocznik, puryna, wodorowęglany;
9. białko.

Płodność męska zależy od stężenia hormonu testosteronu. Im wyższa zawartość testosteronu, tym większe szanse na normalne poczęcie. Również hormony luteinizujące i folikulotropowe wpływają na proces zapłodnienia.

Enzymy, takie jak kwas cytrynowy, biorą udział w upłynnianiu plemników. Przy niskim stężeniu zwiększa się lepkość nasienia, co utrudnia ruch plemników. Za pomocą enzymów regulowane jest oddychanie komórkowe i metabolizm.

Ile białka znajduje się w spermogramie? 5 ml ejakulatu zawiera 150 mg białka. Białko w spermogramie pod wpływem enzymów przekształca się w aminokwasy: glutaminę, glicynę, lizynę i inne. Ich zawartość to średnio 0,0125 g/ml.

Wszystkie składniki tworzące płyn nasienny w pewnym stopniu uczestniczą w procesie zapłodnienia, zapewniają żywotność plemników.

Dekodowanie analizy

Wymagane jest kompleksowe dekodowanie, ponieważ drobne odchylenia nie zawsze wskazują na obecność patologii.

W normalnym stanie nasienie ma kolor szarobiały iw ciągu 15 minut upłynnia się w temperaturze pokojowej. Za optymalną dawkę nawożenia uważa się objętość od 1,5 do 5 ml.

Spermogram pozwala określić:

• konsystencja i lepkość. Przy zwiększonej lepkości zmniejsza się ruchliwość plemników;
• kwasowość, która powinna być lekko zasadowa. Jego wzrost sygnalizuje obecność choroby zakaźnej;
• liczba i ruchliwość plemników. Ich niska aktywność wskazuje na możliwość rozwoju zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherzyków, zmniejsza szanse na normalne zapłodnienie;
• inne elementy komórkowe lub „okrągłe komórki”, które muszą zawierać co najmniej 5 milionów na 1 ml;
• aglutynacja plemników, czyli ich sklejanie. W normie tego stanu składnik jest nieobecny;
• kształt, wielkość, żywotność plemników. Liczba normalnych plemników nie powinna być mniejsza niż 20% całości, a liczba żywych plemników powinna wynosić co najmniej 60%.

Szczegółowa analiza pozwala nam wykryć wszelkie problemy w sferze męskiej, na wczesnym etapie zidentyfikować choroby zakaźne i urologiczne.

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości lekarz przepisuje niezbędne leczenie. Nie możesz sam zdecydować, które leki brać jako lekarstwo.

Możesz poprawić niezadowalające wskaźniki spermogramu, jeśli zmienisz dietę, włączając do menu czosnek, awokado, banany, szparagi, pomidory, ostrygi.

Źródło: https://ekoclinic.ru/spermogramma/rasshirennaya/

Analiza nasienia: norma i patologia

Spermogram to szczegółowa analiza ejakulatu niezbędna do oceny płodności męskich komórek rozrodczych oraz identyfikacji chorób zakaźnych narządów rodnych.

Transkrypt spermogramu zawiera informacje, które pozwalają spermiologowi określić przyczynę patologii i przepisać skuteczne leczenie.

Analiza nasienia oparta jest na wskaźnikach opracowanych przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

Etap przygotowawczy

Spermogram jest wynikiem badania nasienia w określonym czasie, dlatego przygotowanie do analizy ma ogromne znaczenie dla osób planujących poczęcie lub będących dawcami.

Kompleks badań diagnostycznych organizmu w celu identyfikacji dysfunkcji męskiego obszaru narządów płciowych obejmuje następujące analizy:

• ogólna analiza krwi;
• badanie krwi na hormony (testosteron, progesteron, luteinizujący, stymulujący pęcherzyki, TSH, prolaktyna);
• biochemiczne badanie krwi (testy wątrobowe, nerkowe, reumatoidalne);
• wymaz z cewki moczowej;
• badanie bakteriologiczne plemników;
• ogólna analiza moczu.

Przygotowanie do spermogramu obejmuje:

1. ograniczenie aktywności seksualnej na 2-7 dni przed przewidywaną datą analizy;
2. odmowa używania alkoholu, palenie tytoniu;
3. na 2 tygodnie przed oddaniem nasienia konieczne jest odstawienie leków (z wyjątkiem żywotnych - w porozumieniu z lekarzem);
4. eliminacja czynników prowokujących (narażenie ciała na wysoką temperaturę, promieniowanie, noszenie obcisłej bielizny).

Wskaźniki normy

WHO opracowała zalecenia dotyczące wskaźnika spermogramu. Wyniki spermogramu może odszyfrować nie tylko lekarz (spermiolog, androlog), ale także zautomatyzowane urządzenia (analizatory jakości nasienia).

Błąd we wskaźnikach przypisywany jest czynnikowi ludzkiemu. Aby uzyskać jak najdokładniejsze informacje, możesz przejść kilka testów w różnych placówkach medycznych.

Przykład tego, jaki powinien być wskaźnik spermogramu zgodnie z zaleceniami WHO, podano w tabeli:

Kierunek studiów	Wskaźniki są normalne (zgodnie z zaleceniami WHO)	Odchylenie od normy
Objętość wytrysku	Co najmniej 2 ml	Mniej niż określona stawka lub całkowita nieobecność
Lepkość	Do 2 cm	Mniej niż 2 cm
Konsystencja	Lepki	Ciekły
Mętność	+	—
Erytrocyty	—	+
Leukocyty (w polu widzenia)	3-4	Przekroczenie określonej stawki
Szlam	—	+
Kolor	Odcień białawy do jasnożółtego	Żółty (nie zawsze), różowy, brązowy
Czas upłynnienia	10 do 40 minut	Mniej lub więcej niż określony czas
NS	7,2-8	Przekroczenie lub obniżenie określonej stawki
Zapach	Specyficzne (plemniki)	—
Całkowita liczba plemników, w tym aktywnie mobilny	Ponad 40 milionów 25%	Mniej niż 40 milionów Mniej niż 25%
Liczba nieruchliwych plemników	Mniej niż 50%	Przekroczenie określonej stawki
Całkowicie aktywny - i siedzący tryb życia	Więcej niż 50%	Mniej niż 50%
Prawidłowa liczba plemników, w tym z prawidłową morfologią głowy	Ponad 50% Ponad 30%	Mniej niż 50% Mniej niż określona stawka
Liczba plemników w 1 ml ejakulatu	Od 15 milionów	Niewystarczająca ilość
Agregacja (sklejanie plemników)	—	+
Spermatogeneza (liczba nierozwiniętych komórek w polu widzenia)	2 do 4	Więcej niż 4
Ciała antyspermowe	Mniej niż 50% plemników

Główny nacisk w badaniu płodności plemników kładzie się na ruchliwość plemników. Są one podzielone na następujące kategorie:

Kategoria	Trajektoria ruchu	Szybkość podróży	Mobilność
ALE	Prostoliniowy	Szybki (od 0,025 mm/s)	Progresywnie-aktywny
W	Prostoliniowy	Powolny (mniej niż 0,025 mm / s)	Stopniowo nieruchomy
Z	Chaotyczny (w kręgach)	Zaginiony	Nieprogresywny telefon komórkowy
D	Zaginiony	Zaginiony	Zaginiony

Dekodowanie analizy

Podczas dekodowania analizy nasienia ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w wyspecjalizowanej placówce medycznej. Doświadczony specjalista poda szczegółowy opis każdego wskaźnika. Jeżeli uzyskany spermogram zawiera prawidłowe wskaźniki, procedury nie trzeba powtarzać.

W przypadku braku dobrej jakości nasienia lekarz indywidualnie ustala schemat leczenia i wyjaśnia pacjentowi lub małżeństwu, na co wskazuje analiza spermogramu:

• Aby uzyskać jak najdokładniejsze informacje o wytrysku, lekarz zaleca oddanie co najmniej 3-5 ml nasienia. To jest objętość zawartości łyżeczki. W przeciwnym razie nie będzie w stanie w pełni rozszyfrować spermogramu. Pierwsza kropla nasion ma szczególną wartość biologiczną. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń spermiologa.
• Podczas diagnozy ważne jest, aby wykluczyć wytrysk wsteczny, w którym nasienie jest uwalniane do pęcherza. W takim przypadku dodatkowo analizowany jest skład moczu.
• Przy ocenie ruchliwości plemników lekarz zwraca szczególną uwagę na liczbę osobników niezdolnych do życia. Jeśli jest ich więcej niż 20%, oznacza to problemy z płodnością. Ten stan jest zwykle spowodowany procesem zapalnym w organizmie (w układzie rozrodczym).
• Podczas dekodowania spermogramu szacowany jest czas upłynnienia nasienia. Normalne wartości odpowiadają czasowi do 60 minut (wymagane do rozkładu plemników przez enzymy gruczołu krokowego). Jeśli wskaźniki nie są normalne, jest to sygnał dysfunkcji gruczołu.
• Normalna liczba nasienia wskazuje na zabarwienie nasienia od białawego do żółtawego. Czasami po zażyciu niektórych leków lub jedzenia pojawia się żółty odcień. Niepokojące są odcienie nasienia od jasnoróżowego do brązowego. Jest to wyraźny znak obecności czerwonych krwinek w nasieniu. Wskazują na choroby zapalne okolicy narządów płciowych, w tym nowotwory.
• Dobre wyniki spermogramu nie obejmują śluzu w nasieniu. Normą jest jej całkowity brak. Śluz i ropa są wyraźnymi oznakami choroby zakaźnej. Badane plemniki w tym przypadku charakteryzują się zwiększoną adhezją plemników.
• Nasienie zwykle ma charakterystyczny zapach sperminy. Jest podobny do zapachu, który wydzielają kwiaty kasztanowca. Jej brak wskazuje również na problemy z jakością nasion.
• Plemniki zwykle mają odczyn lekko zasadowy. Jeżeli pH przekracza 8 jednostek, może to wskazywać na obecność w badanym materiał dużej liczby okrągłych komórek spermatogenezy, niedrożność przewodów nasiennych, inne naruszenia.
• Analiza morfologiczna, zwana „morfologią plemników”, dostarcza szczegółowej charakterystyki liczby i jakości plemników, nieprawidłowości rozwojowych, wielkości. Odbywa się to poprzez barwienie barwnikami histologicznymi. W nieskomplikowanych przypadkach stosuje się hematoksylinę. W trudniejszych sytuacjach - złożone barwienie (techniki Romanovsky-Giemsa, Schorr, Papanikolaou). Zwykle liczba nieprawidłowo zabarwionych plemników nie powinna przekraczać 70%.
• WHO zaleca co najmniej 2 analizy nasienia w odstępach dwutygodniowych, zgodnie z ogólnymi zaleceniami lekarza.

Źródło: https://DrLady.ru/diagnostics/analizy-dlja-muzhchin/rasshifrovka-analiza-spermogrammy-chto-ukazyvaet.html

Analiza nasienia (ejakulatu). Spermogram

Na naszym forum możesz uzyskać bezpłatną konsultację androloga w sprawie odkodowania spermogramu

Spermogram - metoda badania ejakulatu w celu oceny zdolności zapładniających męskich plemników. Analiza plemników pokazuje parametry ilościowe, jakościowe, morfologiczne plemników.

Badanie nasienia przeprowadza się w przypadku:

1. Niepłodne małżeństwo (identyfikacja czynnika męskiego, spermogram - niepłodność męska). Małżeństwo, w którym ciąża nie zachodzi w ciągu 1 roku normalnego życia seksualnego bez stosowania środków antykoncepcyjnych, nazywa się bezpłodnym.
2. Niepłodność u mężczyzn (zapalenie gruczołu krokowego, żylaki powrózka nasiennego, infekcje, urazy, zaburzenia hormonalne).
3. Preparaty do sztucznego unasienniania.
4. Planowanie ciąży.
5. Pragnienie mężczyzny, aby przetestować swoją płodność (płodność).

Jak pobierany jest spermogram?

Materiał do badań zbierany jest poprzez masturbację. Ejakulację można przynieść w sterylnym, hermetycznie zamkniętym pojemniku, ciepłym (w jamie mięśniowej lub termostacie w temperaturze ciała) w ciągu godziny po badaniu.

Przed przystąpieniem do analizy abstynencja przez co najmniej 4 dni, ale nie dłużej niż tydzień. W tym okresie odmowa zabiegów termicznych, alkohol. Po zażyciu antybiotyków powinno to zająć co najmniej 2 tygodnie.

Metody badania plemników: mikroskopia z kontrastem fazowym, barwienie specjalne do oceny morfologii plemników.

Wskaźnik spermogramu

• Objętość - ponad 2 ml; • Konsystencja – lepka; • Skraplanie po 10-30 minutach; • Lepkość do 2 cm; • Kolor - biało-szary; • Zapach – specyficzny; • pH 7,2-8,0; • Zmętnienie – mętne; • śluz - nieobecny; • liczba plemników w 1 ml – 20 mln – 200 mln; • Całkowita liczba plemników w ejakulacie przekracza 40 milionów.

; • liczba aktywnie poruszających się plemników - ponad 25%; • Całkowita liczba aktywnych i siedzących - ponad 50%; • Nieruchome plemniki - mniej niż 50%; • Brak aglutynacji i agregacji; • Liczba leukocytów do 1 miliona; • Normalne plemniki - ponad 50%; • Plemniki o prawidłowej morfologii głowy – ponad 30%;

• Komórki spermatogenezy - 2-4.

Analiza nasienia, klasyfikacja wskaźników wytrysku:

• aspermia – brak ejakulatu, • oligozoospermia – spadek liczby plemników w ejakulacie (mniej niż 20 milionów w 1 ml), • azoospermia – brak plemniki w ejakulacie, • kryptozoospermia – obecność pojedynczych plemników w ejakulacie po odwirowaniu, • astenozoospermia – zmniejszona ruchliwość sperma,

• teratozoospermia – zmniejszenie zawartości plemników o prawidłowej morfologii.

Wyniki nasienia

Jeśli wyniki różnią się od normy, konieczne jest ponowne oddanie nasienia po 1-2 tygodniach, a po uzyskanych wynikach skonsultowanie się z andrologiem w celu znalezienia przyczyn powstałej patologii.

Wyjątkiem jest podejrzenie infekcji narządów płciowych, w którym to przypadku leczenie należy rozpocząć natychmiast. Na przykład wpływ zapalenia gruczołu krokowego na spermogram objawia się ruchliwością plemników.

Zakaźne zapalenie gruczołu krokowego (zwłaszcza wywołane infekcjami przenoszonymi drogą płciową) ma duży wpływ na jakość nasienia.

Proces zapalny w prostacie zmniejsza ruchliwość plemników, przyczynia się do ich aglutynacji (adhezja spowodowana obecnością na powierzchni plemniki ciał bakteryjnych lub ich produktów przemiany materii) i powstawanie wadliwych form (na przykład zły spermogram w wyniku ureaplazmoza).

Jak poprawić spermogram?

Czasami można poprawić jakość nasienia poprzez wyeliminowanie szkodliwych czynników przemysłowych i domowych, dostosowując normalny rytm pracy i odpoczynku, konieczne jest również zapewnienie odpowiedniego odżywiania, prawidłowego rytmu seksualnego życie. Przydatna jest codzienna gimnastyka fizyczna z naciskiem na ćwiczenia usprawniające pracę mięśni miednicy i brzucha.

Najskuteczniejszym sposobem poprawy jakości spermogramu jest leczenie chorób urologicznych, endokrynologicznych, a także przyjmowanie niektórych leków. Jakie leki i czas ich przyjmowania są przepisywane przez urologa-androloga.

Stan spermatogenezy ocenia się za pomocą spermogramu (spermiogramu)

Aby uzyskać prawidłową diagnozę nasienia podczas oddawania ejakulatu, muszą być spełnione następujące warunki:

• abstynencja od wytrysku przez 2-7 dni (optymalny okres to 4 dni);
• powstrzymywanie się od spożywania w tym okresie napojów alkoholowych, w tym piwa, silnych leków (środków nasennych i uspokajających);
• powstrzymywanie się od odwiedzania saun, łaźni, a także gorących kąpieli przez 2-7 dni;

Często androlodzy mówią pacjentom o diagnozie nasienia i rozdają spermogram bez szczegółowego wyjaśnienia. Pacjenci mają ogromną liczbę pytań: który ze wskaźników nie odpowiada normie, co oznacza ta rozbieżność, w jaki sposób powiązane są wskaźniki spermogramu?

Próbowaliśmy skompilować dla Ciebie tabelę głównych wskaźników spermogramu z krótkimi komentarzami. W tabeli przedstawiono normy wskaźników nasienia WHO (wydanie 4, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), a także normy zalecane.

Mamy nadzieję, że ta tabela pomoże Ci lepiej poruszać się po spermogramie, ale zwracamy uwagę, że wyniki spermogramu są oceniane kompleksowo i tylko profesjonalista może je poprawnie zinterpretować.

Wskaźniki spermogramu, ich normy i komentarz do odchyleń:

Wskaźnik spermogramu	Co oznacza wskaźnik	Standardy WHO	Komentarz
Rekomendowane przez nas normy
Okres abstynencji	Liczba dni abstynencji seksualnej przed analizą	2-7 dni	W przypadku nieprzestrzegania warunków abstynencji wynik analizy nie może być porównywany ze standardem, a diagnozę spermiologiczną w tym przypadku należy uznać za nieprawidłową. Przeciętne okresy abstynencji są optymalne do badania ejakulatu. Ponowna analiza powinna być wykonana z takim samym okresem abstynencji jak pierwsza.
3-5 dni, optymalnie 4 dni
Tom	Całkowita objętość wytrysku.	2 ml lub więcej	Objętość ejakulatu poniżej 2 ml kwalifikuje się jako mikrospermia, co w większości przypadków związane jest z niedostateczną funkcją gonad pomocniczych*. Górna granica objętości ejakulatu nie jest ograniczona wytycznymi WHO. Jednak zgodnie z naszymi obserwacjami wzrost objętości ejakulatu wynosi ponad 5 ml. często wskazuje na proces zapalny w gonadach dodatkowych.
3-5 ml
Kolor	Kolor wytrysku.	Szarawy	Kolor czerwony lub brązowy wskazuje na obecność krwi, co może być spowodowane obecnością guza, kamieni w gruczole krokowym lub urazu. Żółtawy odcień może być wariantem normy lub wskazywać na chorobę żółtaczki lub przyjmowanie niektórych witamin.
Biały, szarawy lub żółtawy
PH	Stosunek jonów ujemnych i dodatnich.	7.2 i więcej	Eksperci WHO ograniczyli jedynie dolną wartość pH. Jednak według naszych obserwacji nie tylko spadek RN poniżej 7,2, ale także jego wzrost powyżej 7,8 w większości przypadków wskazuje na obecność procesu zapalnego w gonadach dodatkowych.
7,2-7,8
Czas upłynnienia	Czas upłynnienia plemników do norm lepkości.	Do 60 min	Wydłużenie okresu upłynniania jest z reguły konsekwencją długotrwałych procesów zapalnych w gruczoły pomocnicze, takie jak w prostacie (zapalenie gruczołu krokowego), pęcherzyki nasienne (zapalenie pęcherzyków) lub enzym awaria. Uważamy, że czas upłynnienia jest jednym z najważniejszych wskaźników nasienia. Bardzo ważne jest, aby plemniki miały możliwość jak najszybszego aktywnego poruszania się. Przy przedłużonym upłynnianiu plemniki, poruszając się w lepkim środowisku, tracą biodostępną energię (ATP) szybciej i dłużej znajdują się w pochwie, której kwaśne środowisko znacznie zmniejsza ich ruchliwość, a tym samym zdolność do zapłodnienie.
Do 60 min
Lepkość (konsystencja)	Lepkość ejakulatu. Mierzy się ją w centymetrach włókna, przy którym formuje się w kroplę i oddziela się od pipety lub specjalnej igły.	Małe pojedyncze krople (do 2 cm.)	Przyczyny wzrostu lepkości są takie same jak w przypadku wydłużenia czasu upłynniania. W wytycznych WHO nie ma jasnego standardu lepkości nasienia. Mówi się tylko, co następuje: „Normalnie ejakulat wypływający z pipety tworzy małe oddzielne krople, a próbka o patologicznej lepkości tworzy nitkę o długości ponad 2 cm”. Uważamy, że kropla normalnego upłynnionego nasienia nie powinna rozciągać się na więcej niż 0,5 cm, ponieważ według naszych Z obserwacji wynika, że ​​płodność pacjentów, u których lepkość plemników przekracza 0,5 cm, a tym bardziej 2 cm, znacznie zredukowany.
0,1-0,5 cm
Gęstość plemników	Liczba plemników w 1 ml. wykrzykiwać.	20 milionów i więcej	Wzrost lub spadek gęstości plemników definiuje się odpowiednio jako polizoospermię lub oligozoospermię. Górna granica normy dla wskaźnika gęstości plemników nie jest ograniczona przez ekspertów WHO. Jednak według naszych obserwacji wzrost gęstości plemników powyżej 120 mln/ml w większości przypadków łączy się z ich niską zdolnością nawozową i u wielu pacjentów jest następnie zastępowana oligozoospermia. Dlatego jesteśmy przekonani, że pacjenci z poliizoospermią wymagają obserwacji. Przyczyny zmiany gęstości plemników nie są do końca poznane. Uważa się, że są one konsekwencją zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń przepływu krwi w narządach moszny, toksycznych lub wpływ promieniowania na jądro (wzmacnia lub hamuje spermatogenezę), procesy zapalne i rzadziej zaburzenia odporność.
20-120 milionów
Całkowita liczba plemników	Gęstość plemników razy objętość.	40 milionów i więcej	Przyczyny ewentualnej niezgodności ze standardami są takie same jak w poprzednim akapicie.
40 do 600 milionów
Ruchliwość plemników	Możliwość poruszania się. Oceniane w 4 głównych grupach: 1. Aktywnie mobilny z ruchem prostoliniowym (A) 2. Siedzący z ruchem prostoliniowym (B) 3. Siedzący z ruchem oscylacyjnym lub obrotowym (C) 4. Naprawiono (D)	typ A> 25% lub A + B> 50% po 60 min. po wytrysku	Zmniejszona ruchliwość plemników nazywana jest astenozoospermią. Przyczyny astenozoospermii nie są w pełni poznane. Wiadomo, że astenozoospermia może wynikać z efektów toksycznych lub radiacyjnych, procesów zapalnych lub czynników immunologicznych. Liczy się również sytuacja ekologiczna. Astenozoospermia jest często obserwowana u osób pracujących w podwyższonych temperaturach (kucharz, pracownik łaźni, pracownik warsztatu itp.).
typ A> 50%, typ B - 10-20% typ C - 10-20% typ D - 10-20% po 60 min. po wytrysku
Morfologia	Zawartość plemników w ejakulacie, które mają prawidłową budowę i są zdolne do zapłodnienia.	Ponad 15%	Wśród ekspertów nie ma zgody zarówno w zakresie oceny morfologii plemników, jak i normatywnych wartości zawartości normalnych plemników w ejakulacie. Dlatego ocena morfologii plemników jest jedną z najbardziej subiektywnych i kontrowersyjnych części w badaniu nasienia. Zwykle plemniki prawidłowe morfologicznie to 40-60%. W Rosji diagnoza teratospermii, tj. „Brzydkie plemniki” umieszcza się w przypadkach, gdy liczba plemników o prawidłowej budowie jest mniejsza niż 20%. Pogorszenie parametrów morfologicznych ma często charakter przejściowy i występuje podczas stresu, efektów toksycznych itp. Również obraz morfologiczny ejakulatu w dużej mierze zależy od sytuacji ekologicznej w rejonie zamieszkania pacjenta. Z reguły liczba form patologicznych wzrasta wśród mieszkańców stref przemysłowych.
Więcej niż 20%
Żywe plemniki (czasem martwe plemniki)	Procent żywych plemników w ejakulacie.	Więcej niż 50%	Zawartość ponad 50% martwych plemników w ejakulacie nazywana jest nekrospermą. Nekrospermia, a także pogorszenie morfologii, często mają charakter przejściowy. Możliwe przyczyny nekrospermii to zatrucie, choroba zakaźna, stres itp. Długotrwała nekrospermia wskazuje na poważne zaburzenia spermatogenezy.
Więcej niż 50%
Komórki spermatogenezy (niedojrzałe komórki płciowe)	Komórki spermatogenezy to komórki nabłonkowe kanalików nasiennych jąder.	Brak stóp procentowych	Znajduje się w każdym wytrysku. Znaczna liczba komórek spermatogenezy (złuszczanie nabłonka) znajduje się w wydzielniczej postaci niepłodności.
Do 2%
Aglutynacja plemników	Aglutynacja plemników to sklejanie plemników, co uniemożliwia ich ruch do przodu.	Nie powinno być normalne	Prawdziwa aglutynacja jest rzadka i wskazuje na nieprawidłowy układ odpornościowy. Prawdziwą aglutynację należy odróżnić od agregacji plemników. W przeciwieństwie do agregatów, przy prawdziwej aglutynacji tylko plemniki sklejają się ze sobą, a ich „rozety” nie zawierają elementów komórkowych.
Nie powinno być normalne
Leukocyty	Białe krwinki. Zawsze są.	1*106 (3-4 w standardowym polu widzenia)	Przekroczenie normy wskazuje na obecność stanu zapalnego w narządach płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków, zapalenie jąder, zapalenie cewki moczowej itp.).
1*106 (3-4 w standardowym polu widzenia)
Erytrocyty	Czerwone krwinki.	Nie powinno być normalne	Obecność czerwonych krwinek w nasieniu może być związana z nowotworami, urazami narządów płciowych, obecnością kamieni w prostacie, zapaleniem pęcherzyków. Alarmujący objaw, który wymaga poważnej uwagi!
Nie powinno być normalne
Ciała amyloidowe	Powstaje w wyniku zastoju wydzielania gruczołu krokowego w różnych jego częściach. Ilość nie jest liczona.	Brak standardów WHO	Wskazany jako „Obecny / nieobecny (+/-)”. Ciała amyloidowe są obecnie nieobecne u wielu pacjentów, co wskazuje na nieznaczny spadek funkcji prostaty.
Brak standardów
Ziarna lecytyny	Wytwarzany przez gruczoł krokowy. Ilość nie jest liczona.	Brak standardów WHO	Wskazany jako „Obecny / nieobecny (+/-)”. Niewielka ilość ziaren lecytyny wskazuje na pogorszenie funkcji gruczołu krokowego.
Brak standardów
Szlam	Śluz w ejakulacie.	Brak standardów WHO	Może być normalne. Duża ilość śluzu wskazuje na możliwe zapalenie gonad dodatkowych.
Brak standardów

* Dodatkowe gruczoły płciowe obejmują gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, gruczoły Coopera itp.

Normy wskaźników spermogramu określone w Wytycznych WHO i zalecane przez nas w niektórych przypadkach są inne.

Spróbujmy argumentować nasze stanowisko.

1. Normy wskaźników spermogramu zaproponowane przez Światową Organizację Zdrowia zostały opracowane przez uśrednienie danych statystycznych zebranych z różnych krajów świata. Jednocześnie w różnych regionach z reguły średnie parametry spermatologiczne ejakulatu mężczyzn są różne. Co więcej, różnice te mogą być znaczące.
2. Autorzy wytycznych WHO „uważają, że lepiej, aby każde laboratorium określiło własne wartości wytycznych dla każdego wskaźnika nasienia”.
3. Zaproponowane normy wskaźników ejakulatu uzyskano w wyniku badań przeprowadzonych w Centrum Klinicznym Andrologii i Transplantacji. gruczołów dokrewnych pod kierunkiem prof. doświadczenie.

Badanie wytrysku jest jednym z najbardziej subiektywnych badań laboratoryjnych, a jego wynik – spermogram w dużej mierze zależy od poziomu kwalifikacji spermiologa.

W niektórych organizacjach do badania ejakulatu szeroko stosowane są specjalne urządzenia - analizatory nasienia. Jesteśmy przekonani, że spermogram wykonany na aparacie musi zostać zduplikowany. badanie przez spermiologa, ponieważ urządzenia mogą „pomylić” niektóre struktury morfologiczne między się. Na przykład główki plemników i małe białe krwinki.

Podsumowując, należy zauważyć, że żaden ze standardowych wskaźników ejakulatu nie wskazuje minimalnych wartości, przy których możliwa jest ciąża.

Na naszym forum możesz uzyskać bezpłatną konsultację androloga w sprawie odkodowania spermogramu

Źródło: https://medicalj.ru/diacrisis/andrology-test/516-spermogram