De-nol: działanie, zastosowanie, skuteczność

De-nol należy do preparatów bizmutu, do grupy cytoprotektorów.

Lek jest przepisywany na wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerki, zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane długotrwałym stosowaniem NLPZ.

Bizmut w niewielkich ilościach dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i wodą. Większe spożycie zapewnia przyjmowanie leków zawierających bizmut wewnątrz lub przez skórę.

Pierwiastek ten jest równomiernie rozmieszczony w narządach i tkankach. Czasami może jednak gromadzić się w nerkach, wątrobie, kościach i śledzionie.

Bizmut należy do substancji umiarkowanie toksycznych. Od czasów starożytnych pierwiastek ten stosowany był w medycynie. Obecnie bizmut jest szeroko stosowany w praktyce gastroenterologicznej.

Mechanizm działania cytoprotektorów

De-nol i jego analogi mają działanie cytoochronne, przeciwbakteryjne i przeciwwrzodowe.

Efekt cytoprotekcyjny związany jest z:

• tworzenie filmu ochronnego w obszarze uszkodzenia błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy. Z tego powodu wada nie wchodzi w interakcje z kwasem solnym i dalszym podrażnieniem;
• stymulowanie powstawania prostaglandyny E₂ w żołądku wzrasta produkcja ochronnego śluzu;
• zmniejszenie tworzenia się pepsyny, która agresywnie wpływa na błonę śluzową żołądka i ubytek błony śluzowej;
• normalizacja dopływu krwi do uszkodzonego obszaru. Dzięki temu przyspiesza się odbudowa uszkodzonych tkanek.

Działanie antybakteryjne i przeciwwrzodowe. De-nol pomaga wyeliminować infekcję Helicobacter pylori z organizmu.

To właśnie ta bakteria jest jedną z przyczyn wrzodów żołądka i dwunastnicy. Efekt ten jest możliwy dzięki zniszczeniu komórek bakteryjnych, supresji jej enzymów i zmniejszeniu ruchliwości H. pylori.

Ponadto lek wnika głęboko w żołądek, gdzie wpływa również na drobnoustroje. Odporność nie rozwija się na De-nol.

Wskazania do stosowania

Na jakie choroby przepisuje się De-nol i jego analogi?

Cytoprotektory są wskazane w zespole jelita drażliwego, refluksowym zapaleniu przełyku, wrzodzie żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka po długotrwałym stosowaniu NLPZ, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zespół dyspepsja czynnościowa.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to zaburzenie czynności jelit, któremu towarzyszy nawrót bólu brzucha, który występuje co najmniej 1 raz w tygodniu.

W tym przypadku zespół bólowy jest związany albo z wypróżnianiem, albo ze zmienioną częstotliwością lub kształtem stolca.

W zespole jelita drażliwego pacjenci skarżą się na ból brzucha, który zmniejsza się po wypróżnieniu lub oddaniu gazów, związanym ze zmianą częstotliwości lub konsystencji stolca.

Co więcej, zespół bólowy może być bolesny, piekący, matowy. Czasami pacjent opisuje ból jako sztylet, skręcanie, stałe.

Bolesność odczuwana jest w okolicy biodrowej (ograniczona do dolnych żeber i kości miednicy), często po lewej stronie. Pacjent z zespołem jelita drażliwego zauważa, że ​​dyskomfort w jamie brzusznej zwiększa się po jedzeniu.

Inną oznaką zespołu jelita drażliwego są wzdęcia (wzdęcia). Pacjenci zauważają, że wzdęcia pojawiają się po jedzeniu, nasilają się w ciągu dnia.

Również w przypadku zespołu jelita drażliwego pacjent martwi się biegunką lub zaparciami lub ich przemianą.

Ponadto pacjent może odczuwać: uczucie ciężkości i pełności w żołądku, nudności, zgagę, ból w dolnej części pleców, bóle mięśni i stawów, objawy ze strony układ moczowo-płciowy (uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, częste parcie na mocz, częste oddawanie moczu w nocy), ból podczas stosunku u kobiet, zaburzenia snu.

Choroba refluksowa przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku to zapalenie wyściółki przełyku spowodowane cofaniem się treści żołądkowej do przełyku.

Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu (w pępku i 2-3 cm nad nim) po połknięciu pokarmu.

Te same objawy mogą wystąpić podczas wysiłku fizycznego, noszenia ciasnych pasków. Często podczas leżenia pojawia się bolesność.

W tym przypadku ból jest napadowy i „promieniuje” do serca, szyi lub pleców. Zespołowi bólowemu towarzyszy odbijanie powietrza. Czasami zawartość żołądka może zostać uwolniona podczas odbijania.

Również pacjenci skarżą się na zgagę wieczorem iw nocy. Ponadto niepokojące są czkawka, nadmierne ślinienie, wymioty, nudności i trudności w oddychaniu.

Ponadto pacjenci zauważają, że czkawka utrzymuje się przez długi czas, a jej wystąpienie wiąże się z odbijaniem.

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy to stan charakteryzujący się obecnością wrzodu w żołądku lub jelitach. Choroba przebiega z okresami zaostrzenia i remisji.

Pacjenci martwią się bolesnością w nadbrzuszu. Może być inaczej. Pacjenci charakteryzują go jako cięcie, ból lub pieczenie.

Okresowość zespołu bólowego jest nieodłącznym elementem wady wrzodziejącej. Oznacza to, że ból mija, a potem pojawia się ponownie.

Ponadto takie objawy odnotowuje się głównie jesienią i wiosną. W przypadku zespołu bólowego z wrzodem charakterystyczne jest połączenie z przyjmowaniem pokarmu.

Również u pacjentów możliwe jest odbijanie. Może być kwaśny (z nadmiernym wydzielaniem soku żołądkowego), jedzenie może z nim wrócić.

Czasami pojawiają się wymioty, po których stan znacznie się poprawia, zgaga i utrata wagi, ponieważ pacjenci boją się bólu po jedzeniu i starają się jeść mniej.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to stan zapalny błony śluzowej dwunastnicy i żołądka odźwiernika.

Głównym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy jest ból. Rozciąga się do nadbrzusza (obszar pępka i 2-3 cm nad nim), może „oddawać” lewemu podżebrzu, lewej połowie klatki piersiowej, lewemu ramieniu.

Ból jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Oznacza to, że pacjent skarży się na ból brzucha, który znika po jedzeniu.

Ponadto pacjent martwi się zgagą - uczuciem pieczenia za mostkiem, wznoszącym się do szyi, osłabieniem i letargiem, zaparciami lub biegunką. Biegunka częściej niepokoi pacjentów, u których żołądek jest bardziej dotknięty.

Jeśli stan zapalny jest zlokalizowany w większym stopniu w dwunastnicy, dominuje zaparcie.

W niektórych przypadkach bladość skóry, uczucie szybkiego sytości, gorycz w ustach, odbijanie, wzdęcia, zaburzenia snu, utrata apetytu, częste bóle głowy, wymioty, niskie tętnice nacisk.

Zespół funkcjonalnej dyspepsji

Dyspepsja czynnościowa to zespół objawów obejmujący ból i pieczenie w okolicy nadbrzusza, uczucie pełności po jedzeniu i wczesną sytość.

Pacjenci z dyspepsją czynnościową skarżą się na ból (lub dyskomfort) w nadbrzuszu, uczucie pełności w okolice nadbrzusza po jedzeniu - uczucie przedłużonego opóźnienia jedzenia w żołądku, pieczenie w nadbrzuszu - pieczenie w obszar pępka.

Charakterystyczna jest wczesna sytość - bez względu na to, ile pacjent zjadł, ma wrażenie, że żołądek jest już pełny.

W efekcie pacjent nie je wystarczająco dużo, co prowadzi do stopniowej utraty wagi i pogorszenia samopoczucia.

Nieżyt żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka to grupa chorób charakteryzujących się podobnymi objawami, ale które mają różne przyczyny.

W przypadku zapalenia żołądka pacjenci skarżą się na nudności, regurgitację, odbijanie, uczucie ciężkości i pełności w żołądku, pieczenie w okolicy nadbrzusza.

Co więcej, ta symptomatologia nasila się podczas posiłku lub jakiś czas po nim. Niektórzy pacjenci mogą zauważyć nieprzyjemny smak w ustach, zgagę. Czasami przeważają zaparcia lub biegunka.

Pacjenci zwracają również uwagę na zwiększoną drażliwość, osłabienie. Często występuje niestabilność ciśnienia krwi, ponadto częściej odnotowuje się jego spadek.

W niektórych przypadkach podczas posiłku pojawia się uczucie szybkiego sytości, ostre i nagłe osłabienie, senność, czkawka, wzmożone pocenie się, biegunka.

Jeśli patologiczny proces doprowadził do braku witaminy B12 i niedokrwistości, wówczas w rękach pojawia się uczucie „pełzania” i nogi, pieczenie i ból języka, utrata zainteresowania życiem, osłabienie, „zaklejanie” kącików ust, wypadanie i łamliwość włosów, krwawienie gumy.

Przeciwwskazania do przyjmowania De-nolu i jego analogów

W jakich przypadkach nie należy przyjmować preparatów bizmutu i jego analogów? Lek jest przeciwwskazany w przypadku:

• ciąża i karmienie piersią;
• obecność reakcji alergicznych na składniki leku;
• upośledzona czynność nerek;
• jednoczesne stosowanie innych leków zawierających bizmut.

Skutki uboczne

Jakie skutki uboczne mogą wystąpić podczas przyjmowania De-nol? Pojawienie się takich warunków jak:

• nudności i wymioty;
• ciemnienie kału;
• reakcja alergiczna (pokrzywka, swędzenie, wysypka);
• zaparcie;
• biegunka;
• ciemnienie języka;
• długotrwałe stosowanie dużych dawek leku prowadzi do upośledzenia pamięci, zmniejszenia uwagi i encefalopatii. Taka reakcja jest niezwykle rzadka.

W przypadku przedawkowania leku u pacjenta pojawia się czarna obwódka dziąseł, ból brzucha, nudności i wymioty, biegunka i wzdęcia.

Charakterystyczna jest również niewydolność nerek, która objawia się swędzeniem, podwyższonym ciśnieniem krwi, nudnościami i wymiotami, osłabieniem i zaburzeniami snu. Po zniesieniu bizmutu z dicytrynianem trójpotasu wymienione zjawiska całkowicie zanikają.

Preparaty bizmutu z dicytrynianem trójpotasu

Jakie preparaty z dicytrynianu trójpotasu bizmutu istnieją oprócz De-nolu? Wymieńmy je:

• Tribimol;
• wrzód;
• Biscol;
• cytrynian Biscol;
• Ventrisol.

Analogi De-nola

Sukralfat, Karbenoksolon, Misoprostol, Pentoksyfilina mają taki sam efekt terapeutyczny jak De-Nol.

Sukralfat jest solą glinu. W porównaniu z De-nolem lek ten ma niską cenę. Sukralfat wiąże również kwasy żółciowe podrażniające dwunastnicę.

Jednak ten lek nie ma działania przeciwdrobnoustrojowego, nie stymuluje wytwarzania ochronnego śluzu w żołądku i nie przyczynia się do normalizacji dopływu krwi do uszkodzonego obszaru.

Ponadto Sucralfat ma więcej skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Karbenoksolon. Składnik aktywny pozyskiwany jest z lukrecji. Lek stymuluje produkcję śluzu w żołądku i zwiększa jego lepkość.

Skutki uboczne przyjmowania karbenoksolonu obejmują wzrost ciśnienia krwi, obrzęk i wzrost stężenia potasu we krwi.

Misoprostol - odnosi się do analogów prostaglandyn, które zwiększają produkcję ochronnego śluzu w żołądku.

Lek poprawia również przepływ krwi w okolicy ubytku śluzówki, obniża poziom pepsyny w soku żołądkowym oraz przyspiesza gojenie wrzodów.

Skutki uboczne przyjmowania Misoprostolu obejmują nudności, ból głowy, ból brzucha i biegunkę. Ten lek jest również używany do aborcji medycznej.

Pentoksyfilina poprawia krążenie krwi w żołądku, przyspieszając w ten sposób gojenie wrzodów.

Który cytoprotektant jest najlepszy?

Na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym przeprowadzono badania, w których zbadano i porównano skuteczność De-Nol, Sucralfat, Misoprostol, Carbenoxolone i Pentoxifylline.

Zgodnie z wynikami badań stwierdzono, że dicytrynian trójpotasu bizmutu (De-nol) ma największe działanie gastroprotekcyjne.

W przeciwieństwie do Sucralfatu, De-nol poprawia krążenie krwi w ubytku śluzówki.

Ponadto dicytrynian trójpotasu bizmutu zmniejsza stężenie pepsyny w soku żołądkowym, wiąże kwasy żółciowe i tworzy film ochronny w obszarze owrzodzenia, w przeciwieństwie do Misoprostolu i Pentoksyfiliny.

Ponadto De-nol, w przeciwieństwie do Misoprostolu, zwiększa produkcję ochronnego śluzu w żołądku. Ale dicytrynian trójpotasu bizmutu wiąże kwasy żółciowe w mniejszym stopniu niż sukralfat.

Tak więc De-nol jest korzystniejszy w leczeniu wrzodów, przewlekłego zapalenia żołądka, zapalenia błony śluzowej żołądka z powodu stosowania alkoholu i NLPZ.

W przypadku zapalenia żołądka spowodowanego alkoholem i stresem można również stosować sukralfat i pentoksyfilinę.

W przypadku gastropatii spowodowanych długotrwałym stosowaniem NLPZ, oprócz De-nolu, do leczenia można stosować mezoprostol.

Kiedy zawartość żołądka zostanie wrzucona do przełyku, a jego błona śluzowa jest w stanie zapalnym (zapalenie przełyku refluksowego), bardziej skuteczne jest wyznaczenie innych cytoprotektorów.

De-nol w tym przypadku przegrywa z Misoprostolem, Pentoksyfiliną i Sukralfatem.

Specjalne zasady podczas przyjmowania De-nolu

Istnieją pewne zasady dotyczące przyjmowania De-nol:

• lek nie jest przepisywany na okres dłuższy niż dwa miesiące;
• napoje alkoholowe są zabronione podczas leczenia De-Nol;
• podczas przyjmowania preparatów bizmutu możliwe jest ciemnienie kału, aż do czerni;
• nie możesz przyjmować dawek większych niż wskazane w instrukcji;
• przyjmowanie leku z nabiałem, sokiem lub owocami zmniejsza jego skuteczność;
• nie można przyjmować De-nol z niektórymi środkami przeciwbakteryjnymi (tetracyklina, metronidazol, cyprofloksacyna itp.), ponieważ zmniejsza wchłanianie wymienionych leków;
• przyjmowanie De-nol jednocześnie z lekami zobojętniającymi kwas (Almagel, Fosfalugel, Maalox) zmniejsza skuteczność cytoprotektora.

Wniosek

De-nol należy do preparatów bizmutu, do grupy cytoprotektorów. Lek jest przepisywany na wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerki, zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane długotrwałym stosowaniem NLPZ.

Mechanizm działania leku opiera się na działaniu przeciwbakteryjnym, zwiększającym produkcję ochronnego śluzu w żołądku, zmniejszenie produkcji pepsyny, poprawa krążenia krwi w okolicy owrzodzenia, tworzenie filmu, który chroni wrzód.

Preparaty bizmutu są przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek, ciąży i laktacji, obecności reakcji alergicznych.

Analogi denolu obejmują karbenoksolon, mizoprostol, sukralfat, pentoksyfilinę.

Według badań, De-nol jest najskuteczniejszy w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia błony śluzowej spowodowanego przyjmowaniem alkoholu i NLPZ.

W refluksowym zapaleniu przełyku pozostałe cytoprotektory wykazały największą skuteczność. De-nol nie powinien być przyjmowany w dawkach większych niż wskazane w instrukcji, a także dłużej niż dwa miesiące.

Podczas leczenia lekiem zabronione jest używanie alkoholu, leczenie środkami zobojętniającymi kwas i antybiotykami.

Produkty mleczne, soki i owoce nie powinny być spożywane razem z De-Nol. Podczas leczenia tym lekiem możliwe jest zabarwienie stolca na czarno.