Częstoskurcz komorowy: co to jest, objawy i leczenie

Co to jest częstoskurcz komorowy?

Częstoskurcz komorowy - sercowy niemiarowośćcharakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca komór.

Komora jest częścią serca, dzieli się na prawą i lewą komorę, które odbierają krew z przedsionków i pompują ją do tętnic.

Etapy rozwoju choroby:

1. komory kurczą się zbyt szybko i są zdezorganizowane w stosunku do przedsionków;
2. nie są odpowiednio wypełnione;
3. ilość krwi pompowanej w kółko zmniejsza się z każdym uderzeniem;
4. zmniejsza się kontur tętnicy;
5. zmniejsza się również ilość krwi, która jest dotleniona i odżywia serce (krążenie wieńcowe);
6. kurczliwość serca jest dodatkowo zmniejszona;
7. zwyrodnienie z migotaniem komór;
8. śmierć.

Ta niefortunna ewolucja jest bardziej prawdopodobna w przypadku bardzo wysokiej częstości rytmu komór oraz w przypadku nieprawidłowości serca u pacjentów z niewydolność serca.

Częstoskurcz komorowy jest jednym z najbardziej znanych rodzajów zaburzeń rytmu serca u pacjentów z chorobami serca. Chociaż może również wystąpić u zdrowych osób, jest to arytmia, którą należy leczyć uwaga: w rzeczywistości może rozwinąć się w migotanie komór, którego wynik często prowadzi do: śmiertelny wynik.

Częstoskurcz komorowy powoduje bardzo silny wzrost tętno. Żołądek bije szybciej, więc liczba uderzeń lub skurczów wzrasta z normalnych 60-100 na minutę do 150-200 na minutę.

Tachykardia komorowa jest jedną z najczęstszych i najgroźniejszych arytmii. Jest to zwykle poważna choroba serca, ale może również wystąpić u osób zdrowych.

Konsekwencje

Za rzut serca odpowiada regularny skurcz komory. Rzut serca odnosi się do działania pompującego krwi krążącej w płucach i tkankach ludzkiego ciała.

Zmieniony rytm komorowy prowadzi do niewystarczającej pojemności minutowej serca. Dzięki temu natleniona krew nie nawadnia tkanek i narządów organizmu, w tym serca, które następnie traci sprawność skurczową. Jeśli ten niedobór jest poważny, pacjentowi grozi śmierć.

Epidemiologia

Dane o zachorowalności sugerują, że:

• Częstoskurcz komorowy jest związany z wiekiem: częściej występuje u osób w średnim i starszym wieku.
• 2-4% osób powyżej 60. roku życia bez problemów z sercem doświadcza epizodów częstoskurczu komorowego.
• 4-16% osób powyżej 60. roku życia z chorobami serca doświadcza epizodów częstoskurczu komorowego.

Ponadto częstoskurcz komorowy:

• Częściej występuje w miesiącach zimowych.
• Ma charakter dobowy: szczyt zachorowań obserwuje się w godzinach porannych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami częstoskurczu komorowego są choroby serca.

Po tym następują przyczyny związane z zaburzeniami równowagi elektrolitowej, które zmieniają aktywność elektryczną serca.

Wreszcie, istnieje szereg czynników ryzyka, które predysponują osobę do epizodów częstoskurcz.

Najbardziej dotknięty komorą częstoskurcz serca Pacjenci. Choroby serca obserwowane u tych pacjentów:

• Choroba wieńcowa i przeniesione zawał mięśnia sercowego.
• Wadliwe działanie jednej z zastawek serca.
• Kardiomiopatiaczyli choroby mięsień sercowy (sercowy mięśnie).

Najczęstsze walwulopatie (nieprawidłowa zastawka serca) to te, w których zaangażowana jest zastawka mitralna.

Kardiomiopatie mają charakter reumatyczny, czyli wynikają z zapalenia typu bakteryjnego. W takich przypadkach mówimy o zapalenie mięśnia sercowego.

Niewielki odsetek przypadków częstoskurczu komorowego jest również związany z wrodzoną wadą serca. Najsłynniejszy z nich:

• Zespół Brugadów.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.

Rzadziej zamiast tego:

• Tetralogia Fallota.
• zespół Marfana.

- Równowaga jonowa/elektrolitowa.

Puls skurczu mięśnia sercowego jest sygnałem elektrycznym. Porusza jony, które mają ładunek dodatni i ujemny obecne w komórkach serca. Ruch tych jonów jest podobny do ruchu ładunków w obwodzie elektrycznym i prowadzi do skurczu mięśnia sercowego.

Główne jony z ładunkiem to: potas, magnez, wapń i sód. Wśród nich znajduje się doskonała równowaga, którą należy w taki sposób zachować dla prawidłowego funkcjonowania komórki mięśniowej i nie tylko. Być może ta równowaga się zmieniła. W rezultacie puls skurczowy zmniejsza się i pojawia się częstoskurcz komorowy. Główne zaburzenia równowagi jonowej/elektrolitowej to:

• Hipokaliemia.
• Hipokalcemia.
• Hipomagnezemia.

Czynniki ryzyka:

• Przyjmowanie leków.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• Nadużywanie kokainy.
• Nadużywanie alkoholu.
• Palenie.
• Kofeina.
• Zatrucie gazem:
• Cyklopropan.
• Tlenek węgla.
• Uraz klatki piersiowej.
• Stres fizyczny i emocjonalny.

Objawy i oznaki

Główne objawy choroby to:

• Kołatanie serca.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zawroty głowy.
• Półomdlały.
• duszność.

U większości pacjentów objawy te są związane z chorobą wieńcową lub upośledzeniem przepływu krwi (np. zastawką).

Lekarz może wykryć następujące objawy kliniczne:

• Przyspieszony puls.
• Niedociśnienie.
• Lęk.
• Podniecenie.
• Utrata przytomności.

Ich wygląd zależy od stopnia uszkodzenia serca: im poważniejsze, tym łatwiej im się wykazać.

Komplikacje

Częstoskurcz komorowy może przekształcić się w migotanie komór. Dzieje się tak głównie u osób z chorobami serca, natomiast bardzo rzadko występuje u osób zdrowych z napadowym częstoskurczem komorowym.

Migotanie komór jest zwykle śmiertelne. To determinuje śmierć pacjenta:

• Nagła śmierć sercowa.
• Niewydolność serca.

Diagnostyka

Można zastosować kilka metod, z których każda ma wyraźną zaletę. To jest:

• Elektrokardiogram (EKG). Mierzy aktywność elektryczną serca i pozwala zidentyfikować formę częstoskurczu komorowego, która dotyka pacjenta. Możliwe jest również monitorowanie czynności serca przez 24 godziny; w tym przypadku stosuje się dynamiczne holterowskie EKG. Jest to przydatne badanie, gdy postać częstoskurczu komorowego jest napadowa, to znaczy ze sporadycznym i nieprzewidywalnym początkiem.
• Echokardiografia. To jest nieinwazyjny test. Wykorzystuje ultradźwięki do oceny stanu głównych struktur serca: przedsionków, komór i zastawek. Jest to przydatne w przypadku podejrzenia choroby zastawki.
• Rentgen klatki piersiowej. Dostarcza informacji o relacji między sercem a płucami. W przypadku wystąpienia częstoskurczu komorowego może wystąpić zakrzepica płuc. Jest to badanie inwazyjne, ponieważ wykorzystuje promieniowanie jonizujące.
• Angiografia wieńcowa. To inwazyjna metoda diagnostyczna. Jest to konieczne, gdy choroba wieńcowa serca pojawia się na początku częstoskurczu komorowego. Mierzy położenie i stopień niedrożności tętnic wieńcowych w celu zaplanowania ewentualnej interwencji chirurgicznej. Jest to delikatny test, ponieważ grozi uszkodzeniem naczyń wieńcowych, przez które przechodzi cewnik.
• Badania krwi. Podają różne informacje o:
  • Stężenie jonów / elektrolitów.
  • Poziomy wapnia.
  • Poziomy magnezu.
  • Poziomy fosforanów.
  • Stężenie niektórych leków przyjmowanych przez pacjenta.
  • Stężenia niektórych markerów sercowych.

Leczenie

Gdy choroba serca pojawia się na początku częstoskurczu komorowego, cel leczenia jest dwojaki:

1. Rozwiąż poważną chorobę serca. Główny cel.
2. Rozwiązanie zaburzeń arytmii. Cel drugorzędny.

To dlatego, że drugi problem jest konsekwencją pierwszego.

U osób bez choroby sercowo-naczyniowej częstoskurcz komorowy może ustąpić samoistnie. W ten sposób można uniknąć stosowania leku. W każdym razie wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i poddanie się dokładnemu badaniu.

Jeśli u pacjenta wystąpi wiele epizodów trwałego typu, możesz użyć do zablokowania ataku tachykardii:

1. Kardiowersja farmakologiczna.
2. Kardiowersja elektryczna.

Kardiowersja farmakologiczna - jest to przywrócenie normalnego tętna podczas przyjmowania leków:

• Leki antyarytmiczne przywracające prawidłowy rytm serca.
• Lidokaina.
• Amiodaron.
• Prokainamid.
• Beta-blokery spowalniające tętno.

Kardiowersja elektryczna składa się z wyładowania elektrycznego w celu zresetowania i przywrócenia prawidłowego rytmu zatokowego.

Za pomocą urządzenia wyposażonego w dwie płytki nakładane na klatkę piersiową pacjenta. Jest to również znane jako defibrylacja. Obecnie istnieją półautomatyczne i automatyczne defibrylatory, które mogą ocenić stopień częstoskurczu komorowego i dostarczyć prawidłowy wstrząs elektryczny. Kolejną wielką zaletą jest to, że mogą być używane przez personel niemedyczny.

Terapia lekami jest taka sama jak opisana powyżej. Więc:

• Leki antyarytmiczne.
• Beta-blokery.

Dodano do nich:

• Antykoagulanty zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi i zatorów spowodowanych przez walwulopatie.

Oprócz kardiowersji elektrycznej można wykonać zabieg chirurgiczny:

1. Ablacja częstotliwością radiową przez cewnik. Cewnik wprowadzony do serca zapewnia wyładowanie o częstotliwości radiowej w punkcie komory, co powoduje arytmie. Dotknięty obszar jest zniszczony, co powinno przywrócić normalne tętno. To jest technika inwazyjna.
2. Wszczepialny defibrylator. Jest to konwencjonalny defibrylator, który jednak wszczepia się pod skórę po lewej stronie klatki piersiowej. Jest połączony z sercem za pomocą elektrod, które emitują porażenie prądem, gdy doświadczają nieprawidłowego wzrostu częstości akcji serca. Pracują przez 7-8 lat, po czym należy je wymienić. Możliwym problemem może być awaria przyrządu, która może spowodować nieplanowane wyładowania elektryczne.

Przyjęta terapia musi oczywiście być dobierana indywidualnie, nie zapominając, że pierwsza interwencja terapeutyczna powinna rozwiązać ewentualny patologiczny problem, który powoduje komorę częstoskurcz.

Profilaktyka i rekomendacje

Najlepszą profilaktyką jest przyjęcie zdrowego stylu życia. Zaleca się więc:

• Rzuć palenie.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Zmień dietę.
• Nie używaj narkotyków.
• Wykonywać ćwiczenie.

Tytoń i alkohol są odpowiedzialne nie tylko za pojedyncze epizody tachykardii, ale także za przewlekłe zmiany częstości akcji serca. W rzeczywistości są jednymi z najczęstszych czynników ryzyka chorób serca.

Zmiana nawyków przy stole to kolejny podstawowy krok zapobiegawczy. Wskazane jest ograniczenie tłuszczu, czerwonego mięsa oraz zwiększenie spożycia owoców i warzyw.

Przyjęcie zdrowych nawyków eliminuje możliwość wystąpienia częstoskurczu komorowego przeradzającego się w migotanie komór. Ten ostatni jest prawie zawsze śmiertelny.

Zagrożeni są ci, którzy:

• Przedstawia stany patologiczne, takie jak hiperlipidemia, nadciśnienie i cukrzyca. Przyczynia się to do rozwoju chorób serca.
• Ma rodzinną historię choroby wieńcowej.
• Pali.
• Nadużywanie alkoholu.