Zapalenie mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Miokardium to mięsień sercowy znajdujący się w jego środkowej warstwie. Odpowiada za pompowanie krwi, równomierność rozkładu obciążenia, rytm skurczów.

Różne rodzaje zapalenie mięśnia sercowego łączy wspólna nazwa - zapalenie mięśnia sercowego.

Występowanie zapalenia mięśnia sercowego wśród innych patologii serca wynosi 10-15%. Dane te są bardzo przybliżone, ponieważ choroba często przebiega w postaci wymazanej i nie jest diagnozowana. W 10% przypadków prawidłową diagnozę stawia patolog.

Zapalenie mięśnia sercowego może prowadzić do zniszczenia części mięśnia sercowego, taki pacjent wymaga hospitalizacji, w rzadkich przypadkach może być wymagany przeszczep narządu.

Osoby w wieku 30-40 lat częściej chorują na zapalenie mięśnia sercowego, częściej chorują kobiety niż mężczyźni, ale forma ich przebiegu jest lżejsza.

Według statystyk, każdego roku śmiertelność z powodu zapalenia mięśnia sercowego wynosi 7% wszystkich przypadków.

W zależności od rodzaju rozwoju zapalenie mięśnia sercowego jest pierwotne - choroba niezależna i wtórna, jako jeden z objawów ogólnej choroby serca. Nawet jeśli choroba przebiega bezobjawowo, może powodować osłabienie serca.

Chorobom takim jak twardzina może towarzyszyć zapalenie mięśnia sercowego., zapalenie wsierdzia, toczeń rumieniowaty układowy.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

Często przyczyna zapalenia mięśnia sercowego nie jest zidentyfikowana. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn, ale prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia mięśnia sercowego jest rzadkie. Potencjalne wspólne przyczyny (patogeneza) obejmują:

• wirusy;
• bakteria;
• grzyby (infekcje drożdżakowe).

Choroba może również wystąpić z powodu narażenia na:

• chemikalia lub promieniowanie;
• leki stosowane przeciwko rakowi;
• antybiotyki (zwłaszcza penicyliny);
• preparaty sulfonamidowe.

Przyczynami ostrego zapalenia mięśnia sercowego, które może przekształcić się w przewlekłe, są:

• grypa;
• ospa wietrzna;
• Różyczka;
• Odra;
• opryszczka;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A, b;
• ARI.

Czas epidemii wirusowych chorób zakaźnych jest najbardziej niebezpieczny dla wystąpienia ostrego zapalenia mięśnia sercowego. Może rozwinąć się jako powikłanie po infekcji wirusowej.

Najbardziej podatni na ostre zapalenie mięśnia sercowego są młodzi mężczyźni i mężczyźni, kobiety w ciąży, małe dzieci, osoby z osłabioną odpornością.

Klasyfikacja zapalenia mięśnia sercowego

Zapalenie może obejmować różne obszary mięśnia sercowego.

• Na podstawie rozprzestrzeniania się choroba dzieli się na rozproszony - pokrycie całego mięśnia, oraz ogniskowy. W przypadku ogniskowego zapalenia mięśnia sercowego w jednym obszarze mięśnia sercowego rozwija się stan zapalny, reszta jego tkanek nie jest uszkodzona. Rozlane zapalenie mięśnia sercowego jest cięższe, jego objawy są bardziej nasilone.
• Ze względu na pochodzenie choroba dzieli się na reumatyczne, niereumatyczne i zapalenie mięśnia sercowego, współistniejące z inną chorobą:
  • jedną z form jest reumatyczny wygląd reumatyzmspowodowane przez paciorkowce;
  • niereumatyczny mięsień sercowy powstaje w wyniku infekcji bakteriami, wirusami, grzybami i pasożyty w ludzkim ciele.

Zgodnie z mechanizmem zapalenia mięśnia sercowego choroba dzieli się na:

• Zakaźny. Występuje w trakcie lub po grypa, wirusowe lub bakteryjne choroby wieku dziecięcego, pasożyty.
• Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego lub połączenie toksyczno-alergiczne, wynikające z: tyreotoksykoza, mocznica, zatrucie alkoholowe lub narkotykowe. Dorośli często cierpią na ten rodzaj zapalenia mięśnia sercowego z powodu używania kokainy.
• Idiopatyczny - charakter tego typu zapalenia mięśnia sercowego nie został wyjaśniony. Ten rzadki rodzaj zapalenia mięśnia sercowego jest trudny i towarzyszą mu następujące powikłania:
  • ciężkiniewydolność serca;
  • zakrzepica;
  • zawał serca.

Choroba mechanizmu idiopatycznego rozwija się błyskawicznie, spada ciśnienie krwi, pojawia się duszność, bóle w klatce piersiowej, obrzęki, niemiarowość, wielkość serca wzrasta we wszystkich kierunkach. Ten rodzaj zapalenia mięśnia sercowego występuje częściej niż inne.

Według rodzaju przebiegu choroby dzieli się na:

• szybki jak błyskawica;
• ostry;
• średni (podostry);
• chroniczny.

Błyskawiczny przebieg rozwoju może spowodować wstrząs kardiogenny. Ta forma kończy się samoleczeniem lub jest śmiertelna.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Choroba nie ma charakterystycznych objawów i łatwo je pomylić z wieloma innymi chorobami.

Często na początku zapalenie mięśnia sercowego jest na ogół bezobjawowe i jest wykrywane w wyniku kompleksowego badania (diagnozy).

Jeśli zapalenie mięśnia sercowego występuje na tle choroby wirusowej lub bakteryjnej, wówczas pacjent, oprócz dolegliwości związanych z objawami charakterystycznymi dla ostrych infekcji dróg oddechowych, skarży się na ból w klatce piersiowej, duszność.

Bóle kłują, uciskają, rozprzestrzeniają się na całą klatkę piersiową, pojawiają się nagle. Jednocześnie pacjentka wskazuje: zwiększone zmęczenie, zwiększona potliwość.

Drugim objawem powodującym podejrzenie zapalenia mięśnia sercowego jest tachykardia. Pacjent oszołomiony, okresowe półomdlały. Wielkość serca z zapaleniem mięśnia sercowego wzrasta, a ciśnienie krwi spada poniżej normy.

Konsekwencja niewydolność serca, który często występuje przy zapaleniu mięśnia sercowego, może być kardiomiopatią rozstrzeniową. Występują dodatkowe skurcze (zakłócenia rytmu serca), pacjent odczuwa silne drżenie serca. Przy wysiłku fizycznym pojawia się duszność, zjawić się obrzęk nóg, czubki palców, nos i płatki uszu zmieniają kolor na niebieski.

Uwaga! Przebieg zapalenia mięśnia sercowego jest szczególnie trudny u palaczy. Ten zły nawyk może prowokować zawał mięśnia sercowego.

Obecność wszystkich wymienionych objawów u jednego pacjenta zwykle nie występuje, przewaga niektórych objawów zależy od rodzaju zapalenia mięśnia sercowego.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia mięśnia sercowego.

Osoba, która przeszła chorobę wirusową, zaczyna odczuwać strach, drażliwość i bezsenność. Po chwili pojawiają się bóle w klatce piersiowej, którym towarzyszą:

• wzrost temperatury;
• słabość;
• przerwy w sercu;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• ból w mięśniach;
• wyzysk.

Objawy przewlekłego zapalenia mięśnia sercowego są takie same jak w kardiomiopatii rozstrzeniowej:

• szybkie zmęczenie;
• duszność;
• ortopno;
• suchy kaszel;
• ataki astmy.

Jeśli choroba postępuje, a pacjent nie otrzyma niezbędnego leczenia, prawdopodobieństwo zgonu wynosi 50%.

Rada! Nie toleruj przeziębień na stopach, jeśli pojawi się przynajmniej jeden z wymienionych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie tylko pogorszy stan i może doprowadzić do przejścia zapalenia mięśnia sercowego w postać przewlekłą.

Cecha zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Choroba u dzieci dzieli się na wrodzony oraz nabyty.

W pierwszym przypadku noworodek ma powiększone serce, w wieku sześciu miesięcy widoczne są takie objawy, jak bladość skóry, letarg, duszność podczas karmienia, brak masy ciała, obserwuje się tachykardię.

Przeczytaj także: częstoskurcz serca - co to jest i jak go leczyć.

Nabyte stany zapalne mięśnia sercowego są ostre, podostre i przewlekłe. Ostre zapalenie mięśnia sercowego u dzieci występuje po ARVI. Jej objawy to:

• duszność;
• niebieskie przebarwienie skóry;
• zaburzenia snu;
• wymiociny;
• półomdlały.

Podostre i przewlekłe postacie zapalenia mięśnia sercowego są prawie bezobjawowe i przedłużone w czasie. Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona na czas, a leczenie nie zostanie rozpoczęte, mogą wystąpić zaburzenia krążenia, dziecko może stać się niepełnosprawne.

Cecha zapalenia mięśnia sercowego u kobiet w ciąży

Kobieta spodziewająca się dziecka może rozwinąć zapalenie mięśnia sercowego, jeśli miała chorobę zakaźną, czasami jest to konsekwencja ciężkiej zatrucia lub niedokrwistość.

Znaki pojawiają się na miesiąc przed porodem lub sześć miesięcy po urodzeniu dziecka. Jeśli kobieta miała wcześniej zapalenie mięśnia sercowego, ciąża może wywołać jego zaostrzenie.

Planując ciążę, kobiety, które miały taką diagnozę, powinny przejść badanie i podjąć środki zapobiegawcze.

Podczas diagnozowania choroby nie należy rezygnować z prześwietlenia. To badanie nie jest tak niebezpieczne dla płodu, jak wielu myśli, konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego przyniosą znacznie więcej szkoda niż prześwietlenie, poza tym podczas badania klatki piersiowej macica i miednica są niezawodnie pokryte promieniowanie.

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się wyłącznie w szpitalu, wskazane jest leżenie w łóżku i dieta bezsolna. Stan matki i płodu jest monitorowany, a rada lekarska ustala przebieg terapii.

Diagnoza zapalenia mięśnia sercowego

Ze względu na brak charakterystycznych objawów zapalenia mięśnia sercowego częstym problemem jest późne rozpoznanie. Jednocześnie konieczne jest ustalenie pierwotnej choroby, która przyciągnęła zapalenie mięśnia sercowego. W tym celu zaleca się kompleksowe badanie, które obejmuje:

• wywiad (informacje o historii choroby, warunkach życia pacjenta, przebytych chorobach);
• badanie pacjenta (lekarz słucha pacjenta w celu rozpoznania hałasu w serce, tachykardia. Badanie ujawnia obrzęk, obrzęk żył szyjnych, sinicę skóry. Znaki stwierdzone po badaniu nie dają podstaw do postawienia diagnozy, a mówią tylko o obecności niewydolność serca. Lekarz wyjaśnia diagnozę na podstawie wyników kolejnych badań);
• ogólne badanie krwi - potrzebne do wykrycia stanu zapalnego i identyfikacji choroby;
• bakteryjna posiew krwi - identyfikuje czynnik sprawczy choroby;
• MRI serca określa strefy zniszczenia mięśnia sercowego;
• EKG - stan rytmu serca, pobudliwość i drożność. EKG nie daje dokładnej diagnozy, ponieważ jego zmiany są podobne do objawów innych chorób. EKG pacjenta wykonuje się dwukrotnie - przed rozpoczęciem terapii iw trakcie, a wyniki są porównywane. Jeśli terapia nie wpłynęła na wskazania, możemy mówić o przewlekłym przebiegu zapalenia mięśnia sercowego. Czasami lekarz decyduje się na codzienne monitorowanie serca;
• echokardiografia pomoże zobaczyć pracę serca w czasie rzeczywistym, poznać grubość mięśnia sercowego, kurczliwość mięśnia sercowego;
• radiografia i USG serca wykazują zmianę jego wielkości, naruszenia mięśnia sercowego i obecność obrzęku płuc. Mięsień sercowy pogrubia się z powodu stanu zapalnego, więc prześwietlenia pokazują wzrost wielkości serca. Im ostrzejszy proces zapalny, tym bardziej zmieniają się wymiary. Ale nawet jeśli granice serca mieszczą się w normalnych granicach, choroby nie można wykluczyć. Wykonuje się ultradźwięki, aby odróżnić go od innych chorób serca;
• biopsja - wykonywana tylko przy złym rokowaniu zapalenia mięśnia sercowego w celu ustalenia obecności martwicy tkanek w sercu.

Leczenie zapalenie mięśnia sercowego

Terapia zapalenia mięśnia sercowego musi być prowadzona w szpitalu. W pierwszych 4-8 tygodniach pacjentowi pokazuje się ścisły leżenie w łóżku, zalecane jest dalsze ograniczenie aktywności fizycznej.

Do wczesnego tłumienia procesu zakaźnego, antybiotyki lub środki przeciwwirusowe. Ponadto pacjent otrzymuje leki obniżające gorączkę, łagodzące ból (NLPZ) i leki przeciwhistaminowe.

Pacjenta z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego dezynfekuje się pod kątem ognisk przewlekłego zakażenia, a następnie kontroluje. Jeśli rehabilitacja nie przyniosła rezultatów, przepisywane są leki hormonalne.

Podczas leczenia zapalenia mięśnia sercowego pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, która wyklucza stosowanie soli, ograniczenie ilości płynów, odmowę smażenia i wędzonego jedzenia. Zachęca się do dodawania do diety owoców, warzyw i pełnowartościowych pokarmów białkowych.

Po usunięciu zapalenia mięśnia sercowego pacjent jest wypisywany do domu. W przyszłości musi być stale monitorowany przez kardiologa, aw ciężkich przypadkach musi dwa razy w roku udać się do szpitala na badanie profilaktyczne.

W przyszłości takim pacjentom nie zaleca się przechładzania i przeciążania fizycznego.

Terapia zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego ma na celu zahamowanie infekcji, która doprowadziła do zapalenia mięśnia sercowego, lekarz również zaleca leżenie w łóżku, ograniczenie soli w diecie, rzucenie palenia i napojów alkoholowych, ograniczenie aktywności fizycznej, prawidłowe odżywianie.

Spośród leków stosowanych w leczeniu zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego przepisywane są leki przeciwhistaminowe, leki przeciwzapalne i środki hamujące reakcje autoimmunologiczne. Ponadto w przypadku typu zakaźnego pokazano środki zawierające potas.

W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego niezwiązanego z infekcją wirusową stosuje się terapię ukierunkowaną na bakteryjne lub pasożytnicze czynniki zakaźne.

Jeśli choroba powstała z powodu patologii autoimmunologicznej, stosuje się środki immunosupresyjne. W takim przypadku konieczne jest stałe monitorowanie przez lekarza, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.

Terapia zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

W ostrym przebiegu choroby u dzieci zapalenie mięśnia sercowego leczy się również ściśle w szpitalu. Nacisk kładzie się na leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do zapalenia mięśnia sercowego.

Specjalna dieta i napój pomogą złagodzić stan podczas leczenia. Konieczne jest przestrzeganie leżenia w łóżku, podczas gdy należy wykonywać specjalne ćwiczenia, w tym ćwiczenia oddechowe.

Ważne jest stworzenie warunków, w których dziecko nie będzie fizycznie przytłoczone.

Niebezpieczeństwo zapalenia mięśnia sercowego u dzieci wynika z faktu, że dziecko nie może sam powiedzieć o objawach dorośli nie powinni ignorować zmian w zachowaniu, ogólnego stanu dziecka i powinni się kontaktować do lekarza.

Nieleczone dziecko rozwija sinicę, garb w sercu.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego ogranicza się do zmniejszenia ryzyka zarażenia lub przeziębienia, do rezygnacji ze złych nawyków i do terminowych szczepień. W przypadku niekorzystnej dziedziczności konieczne jest obserwowanie przez kardiologa i poddawanie się badaniom na czas.

Aby zapobiec zapaleniu mięśnia sercowego u dzieci, należy unikać chorób zakaźnych i wirusowych w czasie ciąży oraz jeśli wystąpią procesy zakaźne, nie stosuj samoleczenia, ale poszukaj wykwalifikowanego lekarza Wsparcie.

Prognoza

W zależności od cech zapalenia mięśnia sercowego można spodziewać się zarówno całkowitego wyzdrowienia, jak i poważnych powikłań, w tym zgonu.

W 50% przypadków zapalenia mięśnia sercowego jest całkowicie wyleczony, dlatego zaleca się, aby nie zaniedbywać porady lekarzy, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie.

W przewlekłej lub podostrej (umiarkowanej) postaci zapalenia mięśnia sercowego wirus jest stale obecny w mięśniu sercowym pacjenta, w wyniku wywołanego przez niego stanu zapalnego serce ulega degradacji. Przeciwciała przeznaczone do zabicia wirusa niszczą białka w mięśniu sercowym. To prowokuje produkcję nowych przeciwciał, tworzy się błędne koło. W przypadku tego typu zapalenia mięśnia sercowego rokowanie jest najgorsze.

Rokowanie w przypadku bezobjawowego zapalenia mięśnia sercowego jest znacznie korzystniejsze. W takich przypadkach EKG pacjenta jest podobne do EKG, gdy zawał mięśnia sercowego. Dodatkowe badanie jest wymagane przez koronarografię - prześwietlenie tętnic sercowych. Jeśli ujawni łagodną postać zapalenia mięśnia sercowego, pacjent wyzdrowieje.