Zapalenie osierdzia: objawy i leczenie u dorosłych

Zapalenie osierdzia to choroba o etiologii zapalnej, która występuje w osierdziu, o etiologii zakaźnej, pozawałowej lub reumatycznej. Choroba jest również nazywana sercem pancernym.

W przypadku tej choroby w osierdziu zbiera się wysięk (płyn), co może przyczynić się do przejścia choroby w postać przewlekłą. W rezultacie istnieje niewydolność serca.

Zastanówmy się więc, czym jest osierdzie.

Osierdzie to worek osierdziowy, składający się z tkanki łącznej, w której znajduje się serce i naczynia krwionośne. W dzieciństwie ma kształt koła, a u dorosłych przypomina stożek.

Zgodnie z normą osierdzie może zawierać około 30 ml płyn, który pomaga zmniejszyć tarcie.

Przyczyny wystąpienia

Przyczyny zapalenia osierdzia dzielą się na zakaźne i aseptyczne. Często spotykane obejmują

reumatyzm oraz gruźlica. W przypadku reumatyzmu dotyczy to nie tylko osierdzia.

Zapalenie osierdzia spowodowane tymi chorobami ma charakter zakaźny lub alergiczny.

W gruźlicy infekcja wnika do osierdzia przez limfę z płuc.

Ponadto płyn w osierdziu gromadzi się, gdy:

• z penetracją drobnoustrojów, wirusów, grzybów;
• atak serca;
• wysoki cholesterol, zaburzenia hormonalne;
• wszelkiego rodzaju urazy w okolicy serca;
• guzy i nowotwory o innym charakterze, zlokalizowane bezpośrednio na sercu lub w jego pobliżu.

Czynniki prowokujące rozwój zapalenia osierdzia

Czynniki przyczyniające się do zwiększonego ryzyka choroby obejmują:

• infekcje o różnej etiologii (wirusowe i bakteryjne). Dość często proces zapalny przenika z narządów pobliskich do serca;
• wszelkiego rodzaju reakcje alergiczne;
• toczeń rumieniowaty, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba serca;
• różne urazy i urazy w okolicy serca;
• nowotwory złośliwe;
• zmiany w procesach metabolicznych;
• patologiczna struktura osierdzia;
• ogólny obrzęk i zmiany hemodynamiczne.

Objawy zapalenia osierdzia

W ostrej postaci występuje ból w klatce piersiowej lub po lewej stronie klatki piersiowej. Ale zdarzają się przypadki, gdy pacjent charakteryzuje ból jako tępy i obolały.

Przy takim przebiegu choroby ból często promieniuje do szyi lub pleców. Dość często zespół bólowy staje się silniejszy przy kaszlu, głębokim oddechu i pozycji poziomej.

Objawy te są podobne do zawał mięśnia sercowego, co jest trudne do zdiagnozowania.

W przypadku postaci przewlekłej charakterystyczne jest przedłużone zapalenie, dzięki któremu worek osierdziowy wypełnia się płynem.

Zapalenie osierdzia w tej postaci przebiegu choroby ma szereg objawów, w tym nie tylko ból w okolicy klatki piersiowej.

Obejmują one:

• duszność podczas pochylania się;
• cardiopalmus;
• podwyższona temperatura ciała przez długi czas;
• zmęczenie, zmęczenie;
• kaszel;
• obrzęk brzucha i nóg;
• zwiększone pocenie się w nocy;
• utrata wagi.

Rodzaje i stadia choroby

Pancerne serce rozwija się z różnych powodów i ma inną klasyfikację. Według rodzaju przebiegu choroby rozróżnia się 2 etapy:

1. ostry - choroba trwa nie dłużej niż 2 miesiące;
2. przewlekła - choroba trwa do sześciu miesięcy.

Odrębną klasyfikację mają również etapy.

W ostrej fazie zapalenie osierdzia dzieli się na:

• suche lub włókniste zapalenie osierdzia charakteryzuje się małą objętością płynu w osierdziu;
• wysiękowy lub wysiękowy charakteryzuje się uwalnianiem i gromadzeniem się płynu o różnej konsystencji w worku osierdziowym. Wysięk dzieli się na:
  • surowiczo-włókniste zapalenie osierdzia (mieszanina płynu z gęstą, w małych ilościach może być wchłonięta);
  • krwotoczny (wysięk składający się z krwi), występuje przy gruźliczym zapaleniu:
    • z tamponadą (przy silnym wzroście ilości płynu mogą wystąpić poważne naruszenia serca);
    • bez tamponady:
• ropne zapalenie osierdzia.

Opancerzone serce w fazie przewlekłej ma następującą klasyfikację:

• wysięk lub wysięk;
• klej (adhezyjny) - zdiagnozowano powikłania różnych zapaleń osierdzia. Ze względu na przejście do postaci przewlekłej na tkankach osierdzia pojawiają się blizny, których arkusze sklejają się, tworząc jednocześnie zrosty:
  • płynie bez poważnych objawów;
  • z dysfunkcją serca;
  • z tworzeniem soli wapnia w worku osierdziowym;
  • zwężający;
  • z pojawieniem się ziarniniaków zapalnych:
• wysiękowo klejący.

Ponadto rozpoznaje się niezapalne zapalenie osierdzia:

• wodosierdzie - charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku w osierdziu z powodu przewlekłego niewydolność serca. Można zdiagnozować w macicy. Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej lekarz może wykryć wodosierdzie u płodu, które występuje z powodu wad rozwojowych lub obrzęku o charakterze hemolitycznym;
• hemoperikardia - charakteryzuje się pojawieniem się krwi w worku osierdziowym w wyniku penetrującego urazu serca lub pęknięcia tętniaka;
• chyloperikardium - obecność płynu chylowego w przestrzeni osierdziowej;
• odma osierdziowa zdiagnozowane, gdy w osierdziu znajduje się powietrze z powodu urazu serca;
• wysięk w dna i mocznicy.

Choroba jest również podzielona w zależności od obecności płynu i jego zachowania:

• suchy charakteryzuje się zmniejszeniem ilości płynu lub jego stagnacją;
• włóknikowe zapalenie osierdzia charakteryzuje się niewielkim wzrostem płynu, a także wzrostem poziomu białka;
• wysiękowy. Wysięk w sercu zawarty jest w dużej objętości.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, gdy worek osierdziowy jest w stanie zapalnym, jest słuchanie pacjenta, w takim przypadku pacjent powinien znajdować się w pozycji poziomej lub pochylić się do tyłu z włączonym podparciem łokcie.

Przy tego typu badaniach specjalista słyszy charakterystyczny dźwięk podobny do szelestu liści czy papieru.

Ponadto przeprowadza się następujące badania w celu zdiagnozowania tej choroby:

• EKG;
• Promienie rentgenowskie pomagają określić rozmiar i kształt serca. Jeśli płyn ma więcej niż 250 ml, serce jest powiększone na zdjęciu;
• Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala określić ilość objętości płynu i naruszenie struktury osierdzia;
• tomografia komputerowa może odróżnić zapalenie osierdzia od innych chorób;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• badania krwi.

Leczenie zapalenia osierdzia

Taktyka i metody leczenia całkowicie zależą od rodzaju zapalenia osierdzia i przyczyn jego pojawienia się.

W leczeniu zapalenia osierdzia stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgię.

Bardzo często operacja jest jedynym sposobem na walkę z sercem pancerza.

Bardzo ważne jest, aby ta choroba odwiedziła lekarza w odpowiednim czasie. Pierwsze objawy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia to gwarancja powrotu do zdrowia bez komplikacji.

Farmakoterapia

Leczenie zapalenia osierdzia lekami polega na zmniejszeniu obrzęku i łagodzeniu stanu zapalnego. A także w celu wyeliminowania pierwotnych przyczyn choroby.

W leczeniu zapalenia osierdzia stosuje się następujące leki:

• leki mające na celu wyeliminowanie bólu, na przykład Ibuprofen;
• Kolchicynę stosuje się w ostrej postaci choroby w celu zapobiegania nawrotom choroby, natomiast stosuje się ją również w przewlekłej postaci choroby.
• leki przeciwzapalne;
• antybiotyki i środki przeciwgrzybicze w celu wyeliminowania infekcji, które przyczyniły się do rozwoju zapalenia osierdzia;
• środki mające na celu wyeliminowanie arytmie.

Pacjentowi zaleca się unikanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej przez 3 miesiące.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli lekarz podczas diagnozy podejrzewa obecność tamponady serca, pacjent jest hospitalizowany, gdzie zostanie przeprowadzona dokładniejsza diagnoza.

Jeśli diagnoza jest prawidłowa, wymagane jest leczenie chirurgiczne.

• Nakłucie osierdzia - Jest to nakłucie osierdzia igłą lub cewnikiem w celu pobrania nagromadzonego płynu. Ta procedura pomaga poprawić stan pacjenta. Ponadto pozwala określić rodzaj zapalenia osierdzia, a w przypadku zakaźnego umożliwia identyfikację patogenu.

Drenaż może wytrzymać nawet kilka dni, co daje dobry efekt terapeutyczny. W 99% przypadków tamponada ustępuje.

• Tworzenie otworów między osierdziem a jamą opłucnową stosuje się, gdy płyn stale gromadzi się w osierdziu.

Tam trafia wysięk z osierdzia, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w osierdziu.

Można to również przeprowadzić całkowite usunięcie osierdzia. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej przeprowadza się przy ciągłych nawrotach choroby, a także przy skomplikowanych formach.

Tradycyjne metody leczenia

Możliwe jest leczenie zapalenia osierdzia środkami ludowymi, ale tylko jako dodatkowe metody leczenia.

W przypadku tej choroby stosowanie jakichkolwiek środków bez recepty jest niebezpieczne dla zdrowia.

UWAGA!!! Zioła i leki moczopędne mogą być stosowane jako terapia wspomagająca, ale tylko wtedy, gdy jeśli nie przepisano żadnych leków. Można stosować wyłącznie wywary mające na celu wyeliminowanie stanu zapalnego po leczeniu przepisanym przez lekarza, wspólne przyjmowanie tych samych środków ma szkodliwy wpływ na serce.

Do leczenia środków ludowych na zapalenie osierdzia potrzebne będą:

• 5 łyżek. łyżki posiekane młode igły dowolnego drzewa iglastego (świerk, sosna), które należy zalać pół litra wrzącej wody. Napar doprowadza się do wrzenia i gotuje na małym ogniu przez 10 minut. Następnie musi być podawany w infuzji przez 6-8 godzin i filtrowany. Weź pół szklanki 4-5 razy dziennie.

Ten napar ma działanie przeciwbakteryjne, moczopędne i przeciwzapalne.

• Musisz zrobić kolekcję z trawy pospolitej, pnącza błotnego, kwiatów głogu (po 3 części) i kwiatów rumianku w ilości 1 część. Z powstałej mieszaniny weź 1 łyżkę. łyżkę i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Pozostaw na 8 godzin, a następnie odcedź. Stosuj pół szklanki doustnie 3 razy dziennie 60 minut po posiłku.

Komplikacje

Zapalenie osierdzia często prowadzi do poważnych powikłań, jeśli leczenie nie jest prowadzone w odpowiednim czasie.

Przy wysiękowej postaci tej choroby może pojawić się ostra tamponada.

Przy wystarczająco konstruktywnej często dochodzi do niewydolności krążenia, płyn ściska wgłębienie i mogą rozwinąć się żyły wątrobowe, przedsionek, w wyniku którego dochodzi do niewydolności rozkurczu komór fałszywe marskość wątroby.

Połączenie mięśnia sercowego z pobliskimi narządami, klatką piersiową, może również wystąpić z powodu pojawienia się blizny.

Profilaktyka

Nie ma specjalnych środków zapobiegających zapaleniu osierdzia, ponieważ istnieje wiele przyczyn tej choroby.

Najważniejszą rzeczą, jaką można zrobić, to skonsultować się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Terminowa diagnoza i leczenie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i pomaga uniknąć poważnych powikłań.

Prognoza

Rokowanie w tej chorobie zależy wyłącznie od postaci ciężkości choroby. Tak więc przy łagodnej postaci opancerzonego serca leczenie może nie być wymagane lub będzie to tylko leczenie.

Złożone formy zapalenia osierdzia są nie tylko trudne do leczenia, ale mogą również zagrażać życiu pacjenta.

Kiedy leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie jest całkiem dobre. Okres rekonwalescencji trwa od 2 tygodni do 3 miesięcy. Następuje nawrót choroby w 15 - 30% przypadków. Wraz z pojawieniem się powikłań, takich jak niewydolność serca, hipertermia i nagromadzenie dużej objętości płynu, rokowanie się pogarsza.

Najgorsze rokowanie występuje przy zaciskającym zapaleniu osierdzia. Usunięcie osierdzia z tą diagnozą jest skuteczne tylko w 60% przypadków.

Aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom i powikłaniom zapalenia osierdzia, należy na czas zwrócić się o pomoc do kardiologa. Bardzo ważne jest, aby nie stosować samoleczenia w zapaleniu osierdzia., co może tylko pogorszyć sytuację.

Powiązane wideo