Migotanie przedsionków: co to jest, objawy, leczenie, przyczyny, rokowanie

Co to jest migotanie przedsionków?

Migotanie przedsionków (AF) lub migotanie przedsionkówTo wada charakteryzująca się szybkim i bardzo nieregularnym biciem serca. Chociaż samo migotanie przedsionków nie zagraża życiu, często powoduje znaczące objawy, w tym szybkie tętno (tachykardię), duszność i łagodne zmęczenie. Może to prowadzić do poważniejszych problemów, zwłaszcza do: udar mózgu, oraz - u osób z chorobami serca, pogorszenie niewydolność serca.

Istnieje kilka opcji leczenia migotania przedsionków, ale wybór najlepszej nie zawsze jest łatwy. Jeśli masz migotanie przedsionków, powinieneś spróbować dowiedzieć się o tym wszystkiego, co możesz choroby sercadzięki czemu możesz współpracować z lekarzem, aby zdecydować, która terapia jest dla Ciebie odpowiednia.

Co się dzieje z fibrylacją?

Migotanie przedsionków (AF) to zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się szybkimi i nieregularnymi skurczami, spowodowane niezwykle szybkimi i chaotycznymi impulsami elektrycznymi powstającymi w przedsionkach serca (dwie górne komory) kiery). Ten rodzaj szybkiej, chaotycznej aktywności elektrycznej w sercu nazywa się migotanie.

Kiedy przedsionki zaczynają migotać, mogą się zdarzyć 3 rzeczy:

1. Tętno staje się szybkie i nieregularne. Węzeł AV jest narażony na częste, nieregularne impulsy elektryczne z przedsionków. Wiele z tych impulsów – do 200 na minutę lub więcej – jest przekazywanych do komór. Prowadzi to do szybkiego i bardzo nierównego bicia serca oraz niepokojących objawów.
2. Kiedy przedsionki migoczą, nie biją już skutecznie. W ten sposób utracona jest normalna koordynacja między przedsionkami i komorami. W rezultacie serce pracuje mniej wydajnie i z czasem może zacząć zawodzić.
3. Ponieważ przedsionki nie kurczą się już skutecznie, po pewnym czasie (zwykle około 24 godzin) mogą tworzyć się skrzepy krwi. Te skrzepy krwi mogą z czasem pękać i przemieszczać się do różnych części ciała, takich jak mózg.

Chociaż migotanie przedsionków często samo w sobie powoduje znaczące objawy, jego prawdziwym niebezpieczeństwem jest to, że: naraża pacjenta na ryzyko chorób, które mogą prowadzić do niepełnosprawności lub zatrzymania akcji serca, a tym samym do: smierci.

Objawy migotania przedsionków

Objawy migotania przedsionków mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, a nawet u tej samej osoby w różnym czasie. Kołatanie serca jest najczęstszym objawem. Chociaż samo migotanie przedsionków nie jest zagrażającą życiu arytmią, może prowadzić do powikłań (zwłaszcza udaru), które mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci.

W większości przypadków, przynajmniej do czasu odpowiedniego leczenia migotania przedsionków, powoduje ono znaczny niepokój, jeśli nie wręcz nietolerancję.

Częste objawy

Najczęstsze objawy AF to:

• szybkie bicie serca;
• łatwe zmęczenie;
• duszność;
• dyskomfort w klatce piersiowej;
• epizody łagodnych zawrotów głowy.

Cardiopalmus

Kołatanie serca jest najczęściej związane z tą patologią. Są to niezwykłe i gorączkowe momenty świadomości bicia serca. W migotaniu przedsionków kołatanie serca jest spowodowane szybkim, nieregularnym rytmem serca, który jest często obserwowany w przypadku tej arytmii.

Osoby, które doświadczają szybkiego bicia serca z migotaniem przedsionków, zwykle skarżą się na odczucie „trzepotanie” w klatce piersiowej, któremu często towarzyszy uczucie „pominiętych” uderzeń, a czasem krótkie odcinki zawroty głowy. Kołatanie serca związane z tą arytmią może powodować nie tylko lekki lęk przed pacjentem, ale także przeradzać się w silny lęk. Ich nasilenie może się pogorszyć lub zmniejszyć.

W niektórych przypadkach nasilenie bicia serca może zależeć od stanu emocjonalnego, niezależnie od tego, czy siedzisz, czy leżysz. osoby, ze stanu nawodnienia, z braku snu lub z wielu innych czynników związanych z codziennym życie. Jednak w większości przypadków nie ma konkretnych skojarzeń.

Objawy skurczu przedsionków

Z migotaniem przedsionków (AF), zmniejszoną tolerancją wysiłku, zmęczeniem, duszność a nawet zawroty głowy przy niemal każdym poziomie aktywności fizycznej. Objawy te są zwykle związane z utratą czynności serca, która występuje, gdy komory przedsionkowe nie są w stanie skutecznie bić.

Wraz z utratą skurczu przedsionków ilość krwi, którą komory mogą wyrzucić z każdym uderzeniem serca, może się zmniejszyć. Ograniczona pojemność minutowa serca zmniejsza tolerancję wysiłku. Ponadto, gdy komory przedsionkowe przestają skutecznie bić, krew ma tendencję do „powrotu” do płuc, powodując duszność.

Dla wielu osób z migotaniem przedsionków wydolność serca w spoczynku może być całkowicie odpowiednia, ale przy wysiłku fizycznym, gdy serce musi pracować ciężej, objawy mogą stać się łagodne poważny.

Rzadkie objawy

omdlenie wazowagalnelub epizody utraty przytomności nie są powszechne w migotaniu przedsionków. W przypadku omdlenia jest to poważny znak, że pacjent może mieć również leżące u podstaw zaburzenia węzła zatokowego lub zespół chorej zatoki (SSSU, dysfunkcja węzła zatokowego).

Niektóre osoby z migotaniem przedsionków nie mają żadnych objawów, a arytmia jest wykrywana tylko wtedy, gdy lekarz wykonuje puls lub elektrokardiogram (EKG).

Komplikacje

Objawy spowodowane utratą skutecznych skurczów przedsionków są znacznie bardziej problematyczne u osób, które: które oprócz migotania przedsionków występują choroby serca, w których komory są stosunkowo "Trudny". Stany, które zwykle prowadzą do powstania sztywnych komór, obejmują przerost kardiomiopatia, dysfunkcja rozkurczowa, zwężenie zastawki aortalnej, a nawet przewlekłe nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze).

U osób z tymi schorzeniami początek migotania przedsionków zwykle powoduje komplikacje, które są szczególnie poważne.

Dławica piersiowa.

Ludzie z choroba niedokrwienna serca może powodować kołatanie serca z AF dusznica bolesna(dyskomfort w klatce piersiowej).

Zespół chorej zatoki.

Zespół chorej zatoki (SSS) to uogólnione zaburzenie układu elektrycznego serca, objawiające się wolnym rytmem serca (bradykardia).

Migotanie przedsionków jest częste u pacjentów z CVS. W pewnym sensie migotanie „chroni” pacjentów z CVD, a więc zwykle powoduje wzrost częstości akcji serca. skurcze, które są na tyle konieczne, aby stłumić objawy bradykardii, takie jak zawroty głowy i słabość.

Jednak AF często pojawia się i ustępuje sporadycznie. Kiedy arytmia nagle ustaje, często występuje bardzo duże opóźnienie, zanim chory węzeł zatokowy zacznie ponownie działać. Długa przerwa przed biciem serca prowadzi do omdlenia.

Leczenie SSS wymaga użycia stałego stymulatora. W przypadku osób z CVD i AF zazwyczaj najlepiej jest założyć rozrusznik serca przed przyjęciem agresywne leczenie migotania przedsionków (ponieważ leczenie to często spowalnia pracę serca) rytm).

Niewydolność serca.

W przypadku osób z niewydolnością serca dodatkowe osłabienie czynności serca spowodowane przez migotanie przedsionków może znacznie pogorszyć objawy – głównie duszność, osłabienie i obrzęk nóg.

W rzadkich przypadkach samo migotanie przedsionków może powodować niewydolność serca. Każda arytmia, która może powodować kołatanie serca (częstoskurcz) przez kilka tygodni lub miesięcy może osłabiać mięsień sercowy i powodować niewydolność serca.

Na szczęście ten stan (niewydolność serca spowodowana tachykardią) jest stosunkowo rzadkim następstwem AF.

Udar mózgu.

Migotanie przedsionków pięciokrotnie zwiększa ryzyko udaru mózgu. Zwiększone ryzyko udaru jest głównym powodem, dla którego zawsze należy dokładnie przemyśleć optymalne leczenie AF – nawet jeśli choroba jest dobrze tolerowana i nie wydaje się powodować specjalne problemy.

Niektórzy ludzie mają nawracające epizody AF bez żadnych objawów, aż w końcu dostają udaru mózgu. Dopiero po udarze stwierdza się u nich migotanie przedsionków.

Dowody sugerują, że „subkliniczne” migotanie przedsionków jest częstsze niż wcześniej sądzono ekspertów i że nierozpoznany AF może być ważną przyczyną udaru kryptogennego, tj. udaru bez oczywistego powoduje.

Przyczyny migotania przedsionków

Migotanie przedsionków (AF) może być spowodowane kilkoma chorobami serca, w tym chorobą wieńcową, niedomykalnością mitralną, przewlekłym nadciśnieniem, zapalenie osierdzia, niewydolność serca lub praktycznie jakikolwiek inny problem z sercem. Ta arytmia jest również dość powszechna u nadczynność tarczycy, zapalenie płuc lub zatorowość płucna.

Przyjmowanie amfetaminy lub innych środków pobudzających (takich jak leki na przeziębienie zawierające pseudoefedrynę) może powodować migotanie przedsionków w niektórzy ludzie i piją tylko jeden lub dwa napoje alkoholowe, stan znany jako wakacje serca ”. Podczas gdy lekarze tradycyjnie twierdzą, że kofeina powoduje również migotanie przedsionków, ostatnie badania kliniczne wskazują, że u większości ludzi tak nie jest.

Większość osób z migotaniem przedsionków również nie ma konkretnej przyczyny. To, zwane idiopatycznym migotaniem przedsionków, jest często stanem związanym ze starzeniem się. Chociaż AF występuje rzadko u pacjentów w wieku poniżej 50 lat, jest dość powszechne u osób w wieku 80 lub 90 lat.

Nowsze badania wykazały, że ten rodzaj arytmii jest w wielu przypadkach związany ze stylem życia. Na przykład osoby z nadwagą i siedzący tryb życia mają znacznie większe ryzyko AF. U osób z AF związanym ze stylem życia intensywny program modyfikacji stylu życia może pomóc wyeliminować arytmię.

Diagnostyka

Rozpoznanie migotania przedsionków jest zwykle proste. Wymaga po prostu elektrokardiogramu (EKG) podczas epizodu AF. Wymóg ten nie stanowi problemu dla osób z przewlekłym lub uporczywym AF, które mogą mieć arytmie za każdym razem, gdy wykonuje się EKG.

Jednak u osób, u których arytmie występują sporadycznie, w celu postawienia diagnozy może być wymagane długoterminowe ambulatoryjne monitorowanie EKG. Może to być szczególnie przydatne dla osób, które przeszły udary kryptogenne, ponieważ leczenie migotania przedsionków (jeśli występuje) może pomóc w zapobieganiu nawrotom udaru.

Klasyfikacja

Lekarze dzielą migotanie przedsionków na różne typy. W rzeczywistości zastosowano kilka mylących systemów klasyfikacji FP. Aby pomóc Ci zdecydować, która metoda leczenia jest dla Ciebie odpowiednia, warto pogrupować typy AF tylko w dwie grupy:

1. Ponowne lub przerywane migotanie przedsionków. Tutaj arytmia jest albo nowym problemem, albo pojawia się tylko sporadycznie. Przerywany AF jest często określany jako migotanie przedsionków. Osoby z tej kategorii mają normalną częstość akcji serca w zdecydowanej większości przypadków, a ich epizody migotania przedsionków są stosunkowo krótkie i zwykle rzadkie.
2. Przewlekłe lub uporczywe migotanie przedsionków. Tutaj arytmia jest albo obecna przez cały czas, albo występuje tak często, że okresy prawidłowego rytmu serca są stosunkowo rzadkie lub krótkotrwałe.

Leczenie migotania przedsionków

Gdyby było to bardzo łatwe i bardzo bezpieczne, wydaje się oczywiste, że najlepszym sposobem leczenia migotania przedsionków byłoby przywrócenie i utrzymanie prawidłowego tętna. Niestety w wielu przypadkach nie jest to łatwe do osiągnięcia.

Zwłaszcza jeśli migotanie przedsionków trwa kilka tygodni lub miesięcy, niezwykle trudno jest utrzymać normalny rytm przez kilka godzin lub dni. Ten niefortunny fakt wymagał dwóch różnych ogólnych podejść do leczenia migotania przedsionków:

• Podejście do kontroli rytmu ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowego tętna. Jest bardziej prawdopodobne, że działa u osób z regenerującym lub okresowym migotaniem przedsionków i jest znacznie mniej skuteczny u osób z przewlekłym lub częstym migotaniem przedsionków. Kontrola rytmu zwykle wymaga stosowania leków antyarytmicznych, terapii ablacyjnej lub obu.
• Podejście do regulacji tętna pozwala zrezygnować z prób przywrócenia i utrzymania prawidłowego tętna. Migotanie przedsionków jest postrzegane jako „normalne”, a terapia ma na celu regulację częstości akcji serca, aby zminimalizować wszelkie objawy spowodowane tą arytmią. Leczenie obejmuje leki kontrolujące tętno, takie jak naparstnica, beta-blokery i blokery kanału wapniowego.

Długoterminowe badania wykazały, że wyniki kliniczne przy podejściu z kontrolowaną częstotliwością są na ogół tak samo korzystne, jak przy podejściu z kontrolą częstości akcji serca.

Niezależnie od wybranego podejścia terapeutycznego, ważną dodatkową cechą leczenia migotania przedsionków jest podjęcie niezbędnych kroków w celu zminimalizowania ryzyka udaru mózgu. Zwykle wymaga to przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, ale istnieją inne alternatywy. leczenie, w tym zabieg chirurgiczny lub cewnikowy w celu izolacji lewego najądrza przedsionki.

Zmiany stylu życia są ważnym elementem leczenia w celu zmniejszenia zarówno objawów, jak i ryzyka udaru lub choroby sercowo-naczyniowej.

To naturalne i normalne, że odczuwasz strach, niepokój, złość lub smutek, gdy dostosowujesz się do swojej diagnozy i zaczynasz podejmować trudne decyzje dotyczące planu leczenia.

Zmniejszenie stresu, utrata nadwagi, zdrowe serce i inne zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z diagnozą i złagodzeniu objawów. Jeśli Ty lub ktoś bliski Ci z migotaniem przedsionków dokonaj wszystkich zmian w życiu od razu – to da Ci największą szansę na sukces.

Prognoza życia

Miliony ludzi żyją zupełnie normalnie pomimo AF. Podjęcie właściwej decyzji dotyczącej leczenia może być trudne i chociaż zarządzanie terapią może zająć trochę czasu i wysiłku, powinieneś być w stanie wrócić do normalności tak szybko, jak stanie się. Omawiając z lekarzem możliwości leczenia, upewnij się, że oczekuje tego samego od Ciebie.