Reumatyzm: przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych i dzieci

Czym jest reumatyzm?

Wiele osób zadaje to pytanie. Reumatyzm (choroba Sokolskiego-Buyo) - Jest to nawracające zapalenie tkanki łącznej, które często występuje z powodu obecności w organizmie paciorkowców beta-hemolizujących (paciorkowce ropotwórcze).

Etiologia reumatyzmu obejmuje różne choroby zakaźne, którym towarzyszą ciężkie powikłania i uszkodzenia tkanki łącznej większości układów organizmu.

Proces zapalny tkanki łącznej, tworzącej różnego rodzaju ścięgna serca, zastawki i więzadła są spowodowane nie przez paciorkowce ropne, ale przez patologiczne reakcje układu odpornościowego systemy. Następnie rozwija się aseptyczne zapalenie immunologiczne.

Przyczyny reumatyzmu

Rozwój reumatyzmu rozpoczyna się kilka tygodni po spożyciu infekcji, którą wywołują paciorkowce beta-hemolizujące drugiego typu. Przyczyny reumatyzmu obejmują:

• młody wiek pacjenta. Częściej nastolatki są podatne na reumatyzm, a choroba ta występuje rzadziej u dorosłych i małych dzieci;
• niekorzystne warunki społeczne (warunki niehigieniczne itp.);
• ciężka hipotermia;
• niewłaściwa dieta (brak przydatnych witamin i minerałów w diecie);
• różne reakcje alergiczne;
• dziedziczność;
• słaba odporność.

Czynniki prowokujące rozwój reumatyzmu

Oprócz przyczyn reumatyzmu istnieją pewne czynniki, które wywołują rozwój stanu zapalnego. Niektóre choroby zakaźne mogą powodować stany zapalne:

• ostre zapalenie ucha środkowego - zapalenie tkanek wyrostka sutkowatego, rurki słuchowej i jamy bębenkowej;
• dusznica lub przewlekłe zapalenie migdałków - ostra choroba zakaźna, która atakuje migdałki. Czynnikami sprawczymi choroby są wirusy, grzyby, bakterie itp .;
• szkarlatyna - choroba zakaźna wywołana przez bakterię Streptococcus pyogenes (paciorkowiec hemolityczny grupy A). Objawia się wysypką na skórze, silnym zatruciem, gorączką, zaczerwienieniem gardła, języka itp.;
• gorączka porodowa to powszechna nazwa kilku chorób spowodowanych infekcją podczas porodu;
• paciorkowce beta-hemolizujące grupy A;
• róża - choroba przewlekła, zakaźna i często nawracająca. Przyczyną jest paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A. Objawia się zaczerwienieniem skóry, częściej na twarzy lub podudziu.

Według statystyk 97% pacjentów, którzy przeszli infekcję paciorkowcami, rozwija odporność, ale inne osoby reakcja ochronna może nie powstać, a następnie pojawia się infekcja jako powikłanie w postaci reumatycznej ataki.

Objawy reumatyzmu

Symptomatologia choroby jest polimorficzna i zależy od aktywności zapalenia, stopnia jego nasilenia oraz zaangażowania w proces pracy narządów wewnętrznych. Objawy reumatyzmu są bezpośrednio związane z zakażeniem paciorkowcami. Rozwój procesu zapalnego trwa dwa tygodnie.

Główne objawy reumatyzmu to:

• gorączka niskiego stopnia (do 39 ° C) często występuje z ostrą gorączką reumatyczną u dzieci;
• zmęczenie, osłabienie;
• bóle głowy, które zamieniają się w migreny;
• nadmierne pocenie.

Ponadto oprócz klasycznych objawów reumatyzmu mogą pojawić się pewne objawy. Obejmują one:

• ból stawów - bolesne odczucia w dużych lub średnich stawach. Bóle stawów zdarzają się:
  • wiele;
  • symetryczny;
  • lotny.

Objawy bólu stawów są następujące:

• obrzęk;
• zaczerwienienie skóry (patrz zdjęcie powyżej);
• wysoka temperatura ciała;
• poważne ograniczenie ruchu dotkniętych stawów.

• reumatyczne zapalenie stawów- jeden z najczęstszych ogólnoustrojowych objawów zapalnych reumatyzmu stawów. Zwykle odnosi się do przejawów reumatyzmu rąk, ale jednocześnie ma łagodny charakter. Po kilku dniach ból ustępuje, ale niewielki dyskomfort może utrzymywać się przez długi czas;
• reumatyczne zapalenie serca - manifestacja czynnego reumatyzmu, prowadząca do rozwoju organicznej choroby serca. Naruszenie serca obserwuje się u dorosłych (80%). W przypadku reumatycznego zapalenia serca we wszystkich błonach serca rozwija się proces zapalny;

Objawy reumatycznego zapalenia serca obejmują

• ból w okolicy serca;
• cardiopalmus;
• naruszenie bicia serca;
• silny duszność;
• ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i letarg.

Często w przypadku reumatycznej choroby serca dochodzi do jednoczesnego zajęcia wsierdzia, mięśnia sercowego i osierdzia.

Izolacja dotkniętego mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). W każdym razie mięsień sercowy bierze udział w procesie zapalnym.

W przypadku reumatyzmu możliwe jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W tym przypadku osobliwym objawem jest pląsawica reumatyczna - rzadkie zaburzenie funkcji motorycznych, spowodowane gorączką reumatyczną. Ostra gorączka reumatyczna może powodować komplikacje u dzieci. W przypadku pląsawicy reumatycznej dochodzi do hiperkinezy - osłabienia mięśni, niestabilności psychicznej, impulsowego drgania niektórych mięśni.

Znacznie rzadziej pojawiają się zmiany skórne:

• podskórne guzki reumatyczne - gęste w dotyku, bezbolesne, okrągłe i nieaktywne nowotwory. Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, zlokalizowane w dużych lub średnich stawach z reumatyzmem nóg;
• rumień w kształcie pierścienia jest chorobą zakaźną i alergiczną. Rumień w kształcie pierścienia występuje u 12% pacjentów z reumatyzmem i objawia się wysypką pierścieniową - jasnoróżową wysypką w kształcie pierścienia.

W przypadku reumatyzmu nie wyklucza się uszkodzenia płuc, jamy brzusznej, nerek i kończyn (nóg i ramion). Ale dzisiaj uszkodzenia narządów wewnętrznych są rzadkie. Zmiany reumatyczne narządów i kończyn mają swój własny obraz kliniczny:

• uszkodzenie płuc. Kurs przebiega w postaci zapalenia opłucnej, rozlanego zapalenia serca i reumatycznego zapalenia płuc;
• uszkodzenie nerek. Podczas analizy w moczu pacjenta obserwuje się białko, erytrocyty, co wskazuje na zapalenie nerek - grupę zapalną choroby nerek o różnej specyfice klinicznej i patomorfologicznej o różnej etiopatogeneza;
• uszkodzenie narządów jamy brzusznej charakteryzuje się rozwojem zespołu bólu brzucha. Zespół objawia się:
  • ostry ból brzucha
  • częste kneblowanie
  • ostra gorączka reumatyczna u dzieci oraz silne napięcie układu mięśniowego jamy brzusznej.

Nawracającyataki reumatyczne występują z powodu hipotermii, różnych infekcji i stresu fizycznego. Przebieg procesu wynika z objawów uszkodzenia serca.

• Reumatyzm nóg. Rozwija się w wyniku infekcji paciorkowcami i jest powikłaniem dotykającym kończyn dolnych. Dotknięte są stawy, zwiększa się ilość płynu śródstawowego. Utrata aktywności ruchowej może wystąpić, jeśli reumatyzm nóg nie jest leczony;
• reumatyzm rąk. Objawia się obrzękiem palców, zaczerwienieniem i zauważalnym wzrostem temperatury nad bolącym stawem. Aby upewnić się o reumatyzmie rąk, należy zgiąć i wyprostować palce. Jeśli ciężko jest wykonać takie ćwiczenie i pojawia się zakwas, to jest to oznaka reumatyzmu.

Klasyfikacja reumatyzmu

Reumatyzm to choroba o złożonej patogenezie. Oprócz różnych objawów reumatyzm dzieli się na fazy, stadia uszkodzenia tkanki łącznej oraz stopień dynamiki procesu zapalnego. Reumatyzm dzieli się na dwie fazy: aktywną i nieaktywną. Są one określane po zbadaniu wszystkich objawów i wyników badań laboratoryjnych.

• Faza aktywna. Początkowo pacjent rozpoczyna atak reumatyczny i może być zarówno pierwotny (pierwsze pojawienie się), jak i wtórny (nawroty choroby). Pierwotny reumatyzm u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Klasyczną oznaką reumatyzmu w pierwszej fazie jest temperatura ciała, dlatego faza ta nazywana jest również gorączką reumatyczną. Kliniczne objawy reumatyzmu w pierwszej fazie obejmują:
  • choroba reumatyczna serca;
  • reumatyczne zapalenie stawów;
  • reumatyczny pląsawica.

Oprócz powyższych objawów, w pierwszej fazie obserwuje się zmiany w laboratoryjnym badaniu krwi. Ostry wzrasta poziom neutrofili, dużo wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów, wysoki poziom białka C-reaktywnego, przeciwciała przeciwko paciorkowcom i immunoglobuliny surowicy.

W zależności od nasilenia procesu zapalnego pierwsza faza podzielony na 3 stopnie dynamiki:

1. Minimum. Pierwszy stopień ma korzystny przebieg. Objawy kliniczne są łagodne, prawdopodobnie rozwój małej pląsawicy lub przewlekłej utajonej choroby reumatycznej serca. W takim przypadku funkcja motoryczna nie jest zaburzona, a temperatura ciała nieznacznie wzrasta lub pozostaje w normalnym zakresie. Na elektrokardiogramie wszelkie zmiany są subtelne;
2. Umiarkowany. Drugi stopień charakteryzuje się umiarkowanie wyraźnymi objawami. Zwykle jest to pląsawica, umiarkowane zapalenie wielostawowe, łagodne objawy reumatycznego zapalenia serca z niewielką niewydolnością krążenia. Możliwe są wysypki skórne. Narządy wewnętrzne nie są naruszone. Laboratoryjne badanie krwi ujawnia wysoki szybkość sedymentacji erytrocytów (20 do 40 mm), lekka leukocytoza, podwojenie przeciwciał przeciwko paciorkowcom;
3. Maksymalny. Objawy reumatyzmu w maksymalnym stopniu są uważane za ciężkie. Aktywna faza III stopnia często występuje podczas pierwszego napadu reumatycznego. Temperatura ciała osiąga 40 ° C, czemu towarzyszą wyraźne objawy choroby reumatycznej serca, obecność wysięku w ognisku zapalnym i upośledzony przepływ krwi. Uszkodzone zostają narządy wewnętrzne i stawy, pojawiają się silne wysypki skórne i bóle reumatyczne. Szybkość sedymentacji erytrocytów przekracza 40 mm, obserwuje się leukocytozę neutrofilową (reakcja białych krwinek we krwi na różne procesy zapalne), przeciwciała przeciwko paciorkowcom są przekroczone i wysoki poziom C-reaktywny wiewiórka.

Faza nieaktywna, zwana także remisją choroby. Gdy objawy reumatyzmu nie pojawią się w ciągu 1 roku, dopiero wtedy możemy mówić o remisji. W tej chwili stan pacjenta jest zadowalający, nie pojawiają się oznaki reumatyzmu stawów, praca serca nie jest zaburzona i nie napływają żadne skargi. Wyniki badań krwi są całkowicie normalne. Dziś wielu ekspertów twierdzi, że brak nawrotów w ciągu pięciu lat daje szansę na pomyślne rokowanie w przypadku reumatyzmu.

Oprócz faz choroby występują etapy zmian w tkance łącznej. Istnieją 4 etapy zmiany:

1. Etap obrzęku śluzówki. Pojawiają się obrzęki i rozgałęzienia włókien tkanki łącznej. Włókna gromadzą kwaśne mukopolisacharydy, które mają właściwości osmotyczne, które przyciągają dużo wody. Lokalnie obrzęk śluzowy znajduje się w błonach serca i jest uważany za proces odwracalny;
2. Faza obrzęku fibrynoidalnego. Pod koniec tego etapu zmiany nabierają nieodwracalnego procesu, w wyniku którego rozwija się martwica (śmierć tkanek w ciele). Wcześniej włókna są całkowicie zniszczone, po czym następuje uwolnienie fibrynogenu i przekształcenie ogniska zmiany w obszar pozbawiony struktury z masami fibrynoidowymi. Wynikiem tego patologicznego procesu jest włóknikowa martwica tkanki łącznej;
3. Ziarniniakowatość. Ten etap charakteryzuje się tworzeniem ziarniniaka z centrum martwiczym w ognisku. Wokół ziarniniaka zaczyna się akumulacja dużych komórek - komórek tucznych, fibroblastów i limfocytów. Głównym miejscem powstawania ziarniniaków jest mięsień sercowy, sercowy zawory i złącza;
4. Etap sklerotyczny. Na ostatnim etapie zmian tkanki łącznej kończy się proces zapalny. Dotknięte komórki zostają zastąpione tkanką bliznowatą z całkowitą utratą funkcjonowania.

Diagnoza reumatyzmu

Rozpoznanie reumatyzmu opiera się na potwierdzeniu obecności infekcji paciorkowcami w organizmie, a także na badaniu dużych i małych objawów choroby. Główne objawy to: reumatyczne zapalenie stawów, pląsawica, zapalenie serca, guzki reumatyczne i rumień. Drobne manifestacje dzielą się na:

• kliniczne (bóle stawów, gorączka itp.);
• laboratoryjne (białko C-reaktywne, wysoka sedymentacja erytrocytów, leukocytoza).

Wykorzystywana jest również diagnostyka instrumentalna (elektrokardiografia, radiografia, badanie ultrasonograficzne serca).

Potwierdzającymi dowodami na to, że zakażenie paciorkowcami jest przyczyną procesu zapalnego są: wysokie miana przeciwciała paciorkowcowe, posiew bakteriologiczny z gardła paciorkowców beta-hemolizujących drugiego typu i niedawno przeniesionych zakaźnych choroby.

Dzięki prześwietleniu płuc można określić zmniejszenie zdolności skurczu mięśnia sercowego, zwiększenie wielkości serca i zmianę jego cienia. Przeprowadzane jest również badanie ultrasonograficzne, z jego pomocą wykrywane są wady.

Leczenie reumatyzmu

W aktywnej fazie reumatyzmu konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. Diagnozę i leczenie reumatyzmu prowadzi reumatolog i kardiolog. Aby wyeliminować domniemane ogniska zakaźne, stosuje się antybakteryjne i instrumentalne metody leczenia.

Leki na reumatyzm

W leczeniu reumatyzmu stosuje się różne środki różnych typów, grup i klas. Preparaty do leczenia i profilaktyki reumatyzmu są następujące:

• nadwrażliwość (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• kortykosteroidy hormonalne (kortomycetyna, prednizon, kenacort, kenalog);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (denebol, diklofenak, artrum, ketanol, nowigan);
• leki immunosupresyjne (apremilast, leflunomid, pirfenidon, teriflunomid);
• globuliny gamma (specjalne zastrzyki, które stymulują specjalne funkcje ochronne organizmu);
• leki przeciwzapalne (brufen, indometacyna, voltaren, amidopiryna).

Jako leki pomocnicze na reumatyzm stawów przepisywane są antybiotyki z serii penicylin. Aby zapobiec możliwym nawrotom reumatyzmu jesienią i wiosną, przeprowadza się 1-miesięczny kurs profilaktyczny za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Połączenie leków i innych środków farmakologicznych zależy od ciężkości choroby i zaangażowania narządów wewnętrznych w proces zapalny. W przypadku uporczywego reumatyzmu stawów stosuje się iniekcje dostawowe. Objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ nie można przepisać skutecznej terapii bez zbadania objawów.

Interwencja chirurgiczna

Do operacji decydujące są dolegliwości pacjenta, zwłaszcza w odniesieniu do różnych zaburzeń czynnościowych i bolesnych odczuć. Bardzo często metody zachowawcze nie dają oczekiwanego rezultatu, w tym przypadku pomoże tylko interwencja chirurgiczna.

Wszystkie choroby zapalno-reumatyczne dotyczą przede wszystkim ścięgien, stawów i odcinka szyjnego kręgosłupa. Przed zaplanowaniem i rozpoczęciem operacji chirurg pokazuje pacjentowi nadchodzący obraz interwencji chirurgicznej, ostrzega przed możliwym ryzykiem i późniejszym rokowaniem.

Dodatkowe zabiegi na reumatyzm

Oprócz terapii lekowej i chirurgii istnieje wiele alternatywnych metod leczenia reumatyzmu. Warto jednak pamiętać, że do wyboru metod należy podchodzić ostrożnie i ostrożnie.

Żywność

Reumatycy muszą zbilansować swoją dietę, aby zmaksymalizować ilość białka i zminimalizować węglowodany. Lepiej jeść porcje iw małych ilościach sześć razy dziennie.

Przydatne pokarmy na reumatyzm to:

• Fermentowane produkty mleczne zawierają sole wapnia, które działają przeciwzapalnie;
• Warzywa i owoce. Produkty te mają wysoką zawartość witaminy P, która odpowiada za normalizację naczyń włosowatych i ogólne oczyszczenie organizmu. Również inne witaminy wykluczają rozwój niedoboru witamin, który jest jedną z przyczyn reumatyzmu. Sole magnezu i potasu pomagają regulować metabolizm;
• Oliwa z oliwek, orzechy i awokado są bogate w witaminę E, która odpowiada za ruch dotkniętych stawów;
• Jaja kurze, drożdże piwne i olej rybny zawierają selen, który łagodzi ból. Jajka zawierają siarkę, która przyczynia się do integralności błon komórkowych;
• Ryby (głównie makrela, sardynki, łosoś) są korzystne, ponieważ zawierają kwas omega-3, który łagodzi stany zapalne;
• Ciekły. Osoba z reumatyzmem powinna wypijać około 1 litra płynu dziennie, może to być herbata, zwykła woda lub sok.

Środki ludowe

Różne odwary, kompresy, mieszanki itp. mogą pomóc w leczeniu reumatyzmu. Medycyna tradycyjna obejmuje:

• Przydatny jest bulion cebulowy. 3 małe cebule na litr wody gotować około 25 minut. Przyjmuj rano i wieczorem na pusty żołądek;
• Kompres z surowych ziemniaków. Ziemniaki należy obrać, zagnieść na kleik, położyć na ściereczce i nałożyć na bolące miejsce na noc. W tym czasie pacjentowi powinno być ciepło;
• Kompres ze świeżej cebuli. Posiekaj cebulę na kleik, nakładaj na obolałe stawy 3 razy dziennie przez 15 minut;
• Smoła osikowa i wódka. Rozcieńczyć 5 kropli smoły 50 ml wódki (50%), codziennie przez miesiąc w nocy;
• Sok z obranych ziemniaków. Weź łyżkę stołową przed posiłkami. Sok z ziemniaków skutecznie oczyszcza organizm. Przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej cztery tygodnie;
• Nalewka z liści borówki brusznicy. Łyżkę posiekanych liści zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 30 minut. Weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Ćwiczenia

Aby rozszerzyć reżim motoryczny, konieczne jest częstsze uprawianie jazdy na rowerze, chodzenie i pływanie. Jest to szczególnie przydatne przy reumatyzmie nóg.

Fizjoterapia musi być ściśle przestrzegana, zestaw ćwiczeń pomoże poprawić krążenie krwi i zapobiec tworzeniu się guzków reumatycznych. Ruchy należy wykonywać z umiarkowaną amplitudą. Przydatne są również symulacje ćwiczeń, gier i zabaw, szczególnie przydatne w przypadku reumatyzmu u dzieci.

Profilaktyka reumatyzmu

Jako środek zapobiegawczy zaleca się osobom cierpiącym na reumatyzm terminowe skonsultowanie się ze specjalistą w celu uniknięcia powikłań. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, leków, przestrzeganie leżenia w łóżku i kompleksów ćwiczeń.

Rokowanie reumatyczne

Reumatyzm. Co to jest i jak go leczyć, powie ci lekarz. Dzięki terminowemu leczeniu choroby rokowanie jest korzystne. Warto jednak pamiętać, że z powodu nieprzestrzegania zaleceń możliwe są nawroty reumatyzmu.

Powiązane wideo