Kardiologia: struktura serca, główne patologie i metody ich leczenia chorób serca

Kardiologia, jak każda inna gałąź medycyny, ma historię sięgającą kilku tysięcy lat. Od czasów starożytnych praca i struktura układu sercowo-naczyniowego były przedmiotem zainteresowania człowieka, a wiele wybitnych umysłów zaangażowało się w kompleksowe badanie tego zagadnienia. Po raz pierwszy mniej lub bardziej dokładnie budowę serca opisał Hipokrates w V wieku p.n.e., wymieniając takie jego części jak komory i przedsionki.

Rewolucji w kardiologii dokonał w II wieku pne rzymski lekarz Gallen. Zaproponowana przez niego teoria i terapia chorób opierała się jednak na błędnym wniosku. Był przekonany, że krew powstaje w wątrobie, następnie rozprzestrzenia się przez naczynia w całym ciele i jest wchłaniana przez organizm, po czym syntetyzowana jest nowa „partia” krwi. Gallen niejasno tłumaczył rolę serca, przypisując mu udział w czynności oddechowej na równi z płucami.

Teoria ta była akceptowana przez lekarzy jako jedyna słuszna aż do XVII wieku, kiedy to angielski lekarz William Harvey udowodnił jej błędność. Wielki przełom w kardiologii nastąpił w okresie renesansu. Leonardo da Vinci wniósł swój wkład w tę naukę.

Dzięki umiejętności przeprowadzenia sekcji ciał zmarłych naukowiec otrzymał dokładne zrozumienie budowy serca i przeniósł to na swoje ilustracje.

W tym samym czasie belgijski biolog Andreas Vesalius badał budowę układu sercowo-naczyniowego. Przedstawił wyraźny podział naczyń na tętnice i żyły, ale błędnie opisał ich funkcje. Ponadto nie był w stanie dokładnie sformułować, w jaki sposób krążenie krwi zachodzi w małych naczyniach.

William Harvey odgrywa ogromną rolę w rozwoju nowoczesnej kardiologii. Przeprowadził prosty eksperyment: zawiązał sobie ciasną wstążkę wokół własnego ramienia. Już po kilku minutach zaczął się obrzęk, a na skórze pojawiły się niebieskie żyły. Lekarz słusznie stwierdził, że opatrunek blokuje przepływ krwi. Dalsze eksperymenty, które przeprowadzał na psach, wykazały, że krew żylna płynie w jednym kierunku, a serce działa jak pompa, przepompowując ją.

Jego praca zawiera również informacje o budowie mięśniowej tego narządu i obecności rytmicznie przykurczających się zastawek. Następnie Harvey opisał dwa kręgi krążenia krwi – duży, przechodzący przez mózg i całe ciało, oraz mały, płucny. Naukowiec był również w stanie dokładnie sformułować rolę krwi tętniczej i żylnej, ale nie mógł zrozumieć mechanizmu jej nasycenia tlenem.

Na to pytanie odpowiedział włoski lekarz Marcello Malpighi (1628-1694). Za pomocą mikroskopu zbadał strukturę płuc żaby i odkrył w nich rozgałęzioną sieć naczyń włosowatych, która następnie łączyła się z większymi naczyniami, tętnicami i żyłami. Alexander Shumlyansky zakończył swoje badania (1748-1795). Udowodnił, że układ krążenia jest całkowicie zamknięty.

Układ przewodzący serca zaczął badać czeski fizjolog Jan Purkinje. W 1845 roku opublikował dane na temat obecności specjalnych włókien, które przenoszą pobudzenie przez tkankę mięśniową narządu (nawiasem mówiąc, później nazwano je jego imieniem). Prace Purkinjego kontynuowali szwajcarski anatom Wilhelm Gies, niemiecki naukowiec Ludwig Aschoff, japoński lekarz Sunao Tavara i inni biolodzy. Dzięki nim na początku XIX wieku kardiologia stała się samodzielną gałęzią medycyny.

Dziś specjaliści w tej dziedzinie nauk medycznych zajmują się diagnostyką, problemami leczenie zachowawcze i chirurgiczne, profilaktyka chorób wszystkich oddziałów układu sercowo-naczyniowego systemy. Teraz kardiologia rozwija się skokowo. Współcześni naukowcy dysponują wszelkiego rodzaju nowym sprzętem, który znacznie ułatwia diagnozę.

Jeśli mówimy o sekcjach kardiologicznych, okołoporodowe i urodzeniowe dzielą się na osobne grupy, gdzie radzić sobie z patologiami dzieci poniżej pierwszego roku życia i płodu w końcowej fazie ciąży, dzieci i dorosłych przemysł.

W każdym z nich specjaliści zwracają uwagę na następujące aspekty:

1. Etiologia, czyli badanie przyczyn wystąpienia objawów konkretnej choroby.
2. Patogeneza lub mechanizm rozwoju patologii. Analiza i wyjaśnienie zachodzących zmian fizjologicznych pozwalają dobrać optymalną taktykę leczenia.
3. Diagnostyka. To bardzo obszerna i ważna część kardiologii. Dokładna diagnoza określa wynik choroby. Obecnie lekarze szeroko wykorzystują wyniki kardiogramu, angiografii i innych technik. Metody badania pacjentów zostaną opisane bardziej szczegółowo poniżej.
4. Leczenie zachowawcze. Istnieje około 10 grup leków szeroko stosowanych w kardiologii. Są to blokery adrenergiczne, antykoagulanty, antagoniści wapnia, diuretyki, angioprotektory i wiele leków, które zatrzymać oznaki przełomu nadciśnieniowego, udaru, zawału mięśnia sercowego i innych patologii sercowo-naczyniowych systemy.
5. Operacja. Wcześniej lekarze mieli dostęp tylko do operacji otwartych, które często kończyły się komplikacjami, a nawet śmiercią. Obecnie w klinikach kardiologicznych rozpowszechniły się zabiegi endoskopowe, stentowanie naczyń krwionośnych, a nawet przeszczep serca. Wszystkie rodzaje arytmii, bradykardia zatokowa, napadowy tachykardia, ekstrasystolia są skutecznie zatrzymywane przez zainstalowanie rozrusznika.
6. Fizjoterapia. Jest to dobra pomoc w zwiększeniu skuteczności leczenia zachowawczego i poprawie rokowania w okresie pooperacyjnym.
7. Zapobieganie chorobom układu sercowo-naczyniowego. Zagadnienie to jest stale przedmiotem zainteresowania kardiologów na specjalistycznych forach. Wielu lekarzy jest przekonanych, że zazwyczaj pacjenci sami muszą szukać informacji, co często prowadzi do samoleczenia i smutnych konsekwencji. Ponadto lekarze w szpitalach po prostu nie mają możliwości zwrócenia należytej uwagi na psychosomatykę osoby.

Osobno warto wspomnieć o działach kardiologicznych związanych bezpośrednio z chorobami, są to:

• Miażdżyca i zaburzenia metabolizmu lipidów.
• arytmie.
• Niewydolność serca.
• Choroba wieńcowa.
• Ostry zespół wieńcowy (w tym niestabilna dusznica bolesna).
• Zawał mięśnia sercowego i jego komplikacje (tętniaki, choroba zakrzepowo-zatorowa itp.).
• Nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego).
• Wrodzone i nabyte wady serca (w tym wypadanie płatka zastawki mitralnej).
• Zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia.

Choroby naczyń są ściśle związane z patologiami serca, którymi zajmuje się również kardiologia. Na przykład dystonia wegetatywno-naczyniowa często poprzedza objawy niedokrwienia, arytmii, wahań ciśnienia krwi. Żylaki kończyn dolnych i ich stan zapalny (zakrzepowe zapalenie żył) często kończą się zakrzepicą i owrzodzeniami troficznymi.

Kardiologia jest ściśle związana z dziedziną medycyny, jaką jest hematologia, która zajmuje się leczeniem i wyjaśnienie przyczyn niedoboru żelaza i innych rodzajów anemii, chorób układu limfatycznego (limfostaza, zapalenie węzłów chłonnych).

Serce człowieka: budowa, objawy i przyczyny jego patologii

W prawie wszystkich podręcznikach kardiologii ludzkie serce porównuje się do pompy.

Rzeczywiście, skurcz tego narządu zapewnia ciągły proces przepływu krwi przez wszystkie bez wyjątku naczynia wzdłuż tak zwanych kręgów krążenia krwi, dużych i małych.

Poprzez krążenie ogólnoustrojowe krew dostarczana jest do wszystkich komórek organizmu człowieka, w tym do płuc.

Mały krąg krążenia krwi przechodzi tylko przez płuca. W ten sposób realizowana jest funkcja wymiany gazowej. W prostych słowach, bez wchodzenia w skomplikowane terminy fizjologiczne, krew żylna w płucach „zmienia” komórki dwutlenek węgla na tlen, zamienia się w tętnicę, która ponownie wraca do narządów i tkanki. Tam proces jest odwrócony.

Oba kręgi krążenia krwi są ze sobą połączone w czterokomorowym sercu człowieka. Jest to narząd w kształcie stożka znajdujący się po lewej stronie klatki piersiowej, w jego anatomii wyróżnia się 4 główne struktury: dwa przedsionki i dwie komory, oddzielone systemem przegród i zastawek. Na zewnątrz i wewnątrz wszystkie struktury ludzkiego serca są wyłożone tkanką mięśniową, mięśniem sercowym. Jego struktura jest wyjątkowa. Faktem jest, że cała muskulatura jest podzielona na dwie grupy: gładką i prążkowaną lub szkieletową. Płynne „działa” niezależnie od ludzkiej świadomości. Stanowi podstawę ścian prawie wszystkich narządów wewnętrznych i zapewnia perystaltykę, rozszerzenie i zwężenie naczyń krwionośnych, skurcz macicy, pęcherza itp.

Mięśnie szkieletowe „włączają się” tylko w odpowiedzi na świadome impulsy z mózgu. Jego cechy to siła i wytrzymałość. Miokardium łączy w sobie „niezależność” gładkości i struktury tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych. To właśnie ta struktura zapewnia wykonywanie głównej funkcji ludzkiego serca.

Jak działa nasz główny organizm? Krew żylna z krążenia ogólnoustrojowego dostaje się do prawego przedsionka przez żyłę główną górną. Następnie przez zastawkę trójdzielną wpływa do prawej komory, a stamtąd do tętnicy płucnej. Tak zaczyna się mały krąg krążenia krwi.

Przez żyły płucne krew tętnicza dostaje się do lewego przedsionka, przez zastawkę mitralną do lewej komory, a następnie do aorty. Tutaj zaczyna się układowy krąg krążenia krwi. Z aorty odchodzą dwa naczynia wieńcowe, przez które odbywa się dopływ krwi do samego mięśnia sercowego.

Sekwencyjny skurcz przedsionków i komór jest regulowany przez układ przewodzący ludzkiego serca. Rozpoczyna się w górnej części narządu od węzła zatokowego, następnie pobudzenie przechodzi do przedsionkowo-komorowego, skąd rozprzestrzenia się wzdłuż nóg wiązki Hisa i włókien Purkinjego. Całkowite pobudzenie mięśnia sercowego można obliczyć z wektorów na EKG.

Patologia ludzkiego serca może wystąpić nawet przy najmniejszej awarii na jednym z etapów pracy narządu.

Przyczynami tych chorób są:

• wrodzone anomalie budowy klatki piersiowej, łożyska naczyniowego i wady serca;
• miażdżycowa choroba wieńcowa, podwyższony poziom cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości;
• choroba hipertoniczna;
• naruszenia nerwowej regulacji mięśnia sercowego;
• patologia układu hormonalnego;
• infekcja (często dotyka worka osierdziowego - osierdzia);
• choroby reumatoidalne;
• nowotwory złośliwe.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju różnych chorób serca człowieka są palenie tytoniu, częsty stres, niedokładności w diecie, nadwaga, brak aktywności fizycznej.

Następujące objawy są powszechnymi objawami wszystkich patologii tego narządu:

• ból o różnym nasileniu w okolicy klatki piersiowej, dyskomfort może pojawić się również w lewym łopatce lub ramieniu;
• duszność na tle zwykłej aktywności fizycznej, w ciężkich przypadkach - ataki uduszenia;
• zwiększone zmęczenie;
• słabość;
• zwiększona częstość akcji serca lub nieprawidłowości w rytmie serca;
• obrzęk nóg;
• bóle i zawroty głowy są oznakami problemów z ciśnieniem krwi.

Choroba serca: diagnoza i ogólna charakterystyka

Rozpoznanie jakiejkolwiek patologii, w tym choroby serca, rozpoczyna się od badania pacjenta.

Oprócz pytania osoby o niepokojące ją objawy, lekarzowi podaje się wiele informacji poprzez pojawienie się:

• Typ ciała. Na przykład osoby typu astenicznego mają skłonność do niedociśnienia, hiperstenii - hipercholesterolemii, wysokiego ciśnienia krwi.
• Skóra. Bladość skóry zwykle wskazuje na patologię krążenia obwodowego, jeśli jest połączona z tym samym odcieniem błon śluzowych, prawdopodobieństwo niedokrwistości jest wysokie. Sinica może być spowodowana niewydolnością serca.
• Paznokcie. Specyficzny kształt paznokci (w postaci wypukłych szkieł zegarkowych) i pogrubienie paliczków palców, przypominające podudzia, przemawia na korzyść chorób serca.
• Obecność lub brak obrzęków i ich lokalizacja. Niewydolność serca objawia się rozległym obrzękiem rozsianym po całym ciele.
• Stawy. Sztywność ruchu, obrzęki są objawem chorób reumatycznych.

Pozycja serca, jego wielkość jest określana przez badanie dotykowe i perkusję. Możesz wsłuchać się w rytm skurczu mięśnia sercowego przez osłuchiwanie. Jednak badania instrumentalne pacjenta dają dokładniejszy obraz. Przede wszystkim jest to elektrokardiogram lub skrócony EKG. Jest prosty w wykonaniu, bezbolesny, nieinwazyjny, ale daje dużo informacji.

Po rozszyfrowaniu wyników diagnozują arytmię, zawał serca, zaburzenia przewodzenia. Zaletą EKG jest jego dostępność i możliwość wykonania go nawet w karetce pogotowia. Często pozwoli to na prawidłowy dobór środków ratunkowych i zapobiegnie śmierci pacjenta.

Pełniejszy obraz daje echokardiografia (EchoCG) lub USG serca, szczególnie w połączeniu z badaniem dopplerowskim ukrwienia. Pozwala to ocenić stan naczyń wieńcowych, aparatu zastawkowego, przegrody. Ultradźwięki mogą również określić wrodzone patologie.

Testy wysiłkowe to inne uzupełniające się sposoby diagnozowania chorób serca. W takim przypadku EKG jest wykonywane podczas ćwiczeń na rowerze stacjonarnym lub bieżni. Czasami dozwolone jest zwykłe chodzenie przez 6 minut. Wszystko zależy od stanu pacjenta. Podczas przeprowadzania testów zwraca się uwagę na zmiany w pracy serca, pod wpływem ściśle dozowanego obciążenia.

W diagnostyce przewlekłej choroby wieńcowej serca scyntygrafia jest wskazówką. W tym samym czasie do organizmu człowieka wstrzykiwany jest znakowany preparat radioizotopowy, a jego ruch wzdłuż sieci naczyniowej jest monitorowany za pomocą tomografii. Również CT, MRI i konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie są wykorzystywane do uzyskania dokładnego obrazu wewnętrznej struktury narządu. W celu oceny hemodynamiki i stanu naczyń wykonuje się badanie angiograficzne.

Częstymi chorobami serca są różne arytmie, czyli naruszenie fizjologicznego rytmu skurczów mięśnia sercowego, w tym:

• extrasystole, przedwczesne skurcze poza zwykłym wzorcem;
• tachykardia, zwiększona częstość akcji serca, jest komorowa i nadkomorowa;
• bradykardia, spowolnienie częstotliwości bicia serca, jest to norma dla zawodowych sportowców;
• zespół chorej zatoki (blokada zatok);
• naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i komorowego (blokada, przedwczesne pobudzenie).

Zgodnie z przebiegiem klinicznym arytmie mogą być ostre i przewlekłe, przemijające i stałe. Główne objawy tej choroby serca to zawroty głowy, pulsowanie, duszność i utrata przytomności. Aby zapobiec atakom patologii, pacjent musi niemal stale przyjmować tabletki z grupy blokerów receptora adrenergicznego lub zainstalować sztuczny rozrusznik serca.

Choroba niedokrwienna serca rozwija się na tle upośledzonego przepływu krwi wieńcowej i związanego z tym niewystarczającego dostarczania tlenu do mięśnia sercowego. Główną przyczyną tej patologii jest miażdżyca. Takie naruszenie jest niebezpieczne ze względu na jego komplikacje. To zawał mięśnia sercowego, możliwa późniejsza miażdżyca i niewydolność serca.

Zwykle IHD przebiega na tle nadciśnienia tętniczego, objawia się atakami dusznicy bolesnej (ostry ból ściskający w klatce piersiowej), które są zatrzymywane przez tabletki nitrogliceryny.

Zawał mięśnia sercowego jest poważnym powikłaniem przewlekłego niedokrwienia. Śmiertelność pacjentów w pierwszym 1-2 godzin później wynosi około 30%, ale nawet w przypadku hospitalizacji prawdopodobieństwo zgonu wynosi około 10%. Środki ratunkowe obejmują uciśnięcia klatki piersiowej i pilne dostarczenie pacjenta na intensywną opiekę. Tam pacjentowi wstrzykuje się leki przywracające przepływ krwi w zajętym mięśniu sercowym, łagodzące ból, zapobiegające skutkom ostrego niedotlenienia mięśnia sercowego.

Ale nawet przy odpowiedniej opiece medycznej ryzyko nawrotu patologii pozostaje, szczególnie w starszym wieku. Dlatego wykazano, że leki normalizują ciśnienie krwi (szczególnie przy współistniejącej chorobie nadciśnieniowej), dieta (jedzenie powinno zawierać minimum szybkich węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych i maksimum witamin), ludzie dobrze pomagają fundusze. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, konieczna jest aktywność fizyczna, w tym celu zalecane są specjalne ćwiczenia z kompleksu terapii ruchowej. Niepełnosprawność często następuje po zawale mięśnia sercowego.

O czym powie Ci nasz portal: kardiologia, leczenie i profilaktyka chorób układu krążenia

Jak wskazano na portalach dotyczących kardiologii i kardiochirurgii, głównymi środkami stosowanymi w leczeniu patologii serca i naczyń krwionośnych są:

• Blokery alfa (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) są szeroko stosowane w leczeniu ciężkich postaci nadciśnienia tętniczego występujących przy przełomach nadciśnieniowych.
• Blokery kanału wapniowego (Diltiazem, Falipamil, Amlodypina). Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, łagodzeniu napadów dusznicy bolesnej, niwelowaniu objawów choroby wieńcowej serca.
• Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (Heparyna, Klopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia udarów, powikłań zakrzepowych miażdżycy.
• Leki antyarytmiczne (Propranolol, Atenolol, Amiodaron, Nibentan). Przepisany w celu normalizacji częstości akcji serca z tachykardią zatokową, bradyarytmią, skurczami dodatkowymi.
• Blokery receptora angiotensyny (Losartan, Valsartan) są wskazane w nadciśnieniu, niewydolności serca, chorobie wieńcowej.

Środki zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego obejmują przede wszystkim zmianę stylu życia, zasad żywienia i zwiększenie aktywności fizycznej. Ponadto leczenie takich patologii należy łączyć z immunologią, gastroenterologią i korekcją metaboliczną. Wraz z rozwojem rosyjskich witryn edukacyjnych portal kardiologiczny staje się coraz bardziej rozpowszechniony nie tylko wśród specjalistów, ale także wśród pacjentów.