Wągrzyca: co to jest, powody. objawy. leczenie, rokowanie

Co to jest wągrzyca?

Wągrzyca jest rzadką chorobą zakaźną spowodowaną obecnością i nagromadzeniem cyst larw tasiemca (tasiemców) w tkankach organizmu. Naukowa nazwa tasiemca wywołującego wągrzycę to tasiemiec wieprzowy lub tasiemiec wieprzowy (łac. Taenia solium), który jest również znany jako uzbrojony tasiemiec.

Torbiele tasiemca wieprzowego (cysticercus) mogą wpływać na dowolny obszar ciała, w tym na mózg, powodując stan znany jako neurocysticercosis. Objawy różnią się w zależności od przypadku. Jeśli cysticercus znajduje się w mózgu, najczęściej mogą wystąpić zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego padaczka i bóle głowy. Wągrzyca może również wpływać na oczy, rdzeń kręgowy, skórę i serce.

Symptomy i objawy

Objawy wągrzycy różnią się w zależności od przypadku, w zależności od liczby i lokalizacji wągrzycy w organizmie. Cysticercus często występuje w tkance mięśniowej. W niektórych przypadkach cysty rozwijają się w mózgu, oczach lub tkance serca. Niektóre osoby z wągrzycą są bezobjawowe (tj. bezobjawowe) lub mają bardzo łagodne objawy i oznaki.

Wiele osób z wągrzycą ma uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (neurocysticerkoza). Jednak wiele osób z neurocysticerkozą nie wykazuje objawów. Specyficzne objawy neurocysticerkozy zależą od liczby i lokalizacji zaangażowanych torbieli, a także od odpowiedzi układu odpornościowego danej osoby.

Istnieją cztery główne typy neurocysticerkozy:

1. miąższowy;
2. podpajęczynówkowy;
3. dokomorowy;
4. rdzeniowy.

Objawy wspólne dla wszystkich postaci neurocysticerkozy obejmują bóle głowy, epilepsję i przekrwienie mózgu płyn (CSF) w czaszce (wodogłowie), który powoduje zwiększony nacisk na tkankę mózgową, powodując różne objawy, włącznie z:

• bół głowy;
• mdłości;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• zmiany widzenia

W niektórych przypadkach osoby, u których rozwija się wodogłowie, często z kolei rozwijają obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Obrzęk głowy nerwu wzrokowego może powodować zmętnienie lub podwójne widzenie.

Miąższowa postać choroby może być związana z:

• bóle głowy;
• padaczka;
• niepełnosprawność intelektualna;
• zmiany behawioralne;
• wodogłowie.

W tej postaci neurocysticerkozy może również wystąpić naruszenie zdolności do koordynacji ruchów dowolnych (ataksja) i osłabienie mięśni po jednej stronie ciała (niedowład połowiczy).

Wągrzyca podpajęczynówkowa jest związana z przewlekłym zapaleniem wyściółki mózgu, bólami głowy, padaczką i wodogłowiem. Wągrzyca śródkomorowa może powodować wodogłowie obturacyjne. Może wystąpić odmiana postaci wągrzycy zwana racemiczną wągrzycą. Wągrzyca racemiczna charakteryzuje się nagromadzeniem torbieli u podstawy mózgu, co może potencjalnie prowadzić do pogorszenia stanu psychicznego, śpiączki i powikłań zagrażających życiu. Torbiele wpływające na rdzeń kręgowy są rzadkie, ale mogą prowadzić do: zapalenie opon mózgowych lub kompresja rdzenia kręgowego.

W niektórych przypadkach ludzie mogą doświadczać ciężkich infekcji ośrodkowego układu nerwowego, które mogą prowadzić do zagrażających życiu powikłań, takich jak: udar lub śpiączka (cysticercolic zapalenie mózgu). Osoby z ciężkimi infekcjami ośrodkowego układu nerwowego często najpierw odczuwają ból mięśni (mialgia), osłabienie i gorączkę.

Kiedy w oczach tworzą się torbiele, pojawia się wągrzyca oczna. Powiązane objawy mogą obejmować:

• Ból w oczach;
• utrata wzroku;
• Oddzielenie bogatej w nerwy błony wyścielającej oczy (siatkówka) od jej głównej tkanki podtrzymującej (odwarstwienie siatkówki).

W niektórych przypadkach wągrzyca może dotyczyć tylko oczu (izolowana wągrzyca oczna).

W niektórych przypadkach pod skórą tworzą się torbiele, powodujące powstawanie niewielkich grudek. Te grudki zwykle nie powodują żadnych dodatkowych objawów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wągrzyca jest wynikiem spożycia jaj tasiemca znanego jako tasiemiec wieprzowy. Spożywanie skażonej wieprzowiny zwykle powoduje infekcję dorosłego tasiemca (tenioza), a nie wągrzycę.

Normalny cykl życiowy tasiemców wieprzowych wygląda następująco: Świnia połyka jaja tasiemca. W jelicie świni wykluwają się jaja i przebijają się przez ścianę jelita do tkanki mięśniowej. Tam pojawiają się i rozwijają w torbiele larwalne zwane cysticercus. Kiedy świnia umiera, a człowiek zjada jej mięso, cysticercus jest uwalniany i przyczepiany do ściany jelita, gdzie zamienia się w jaja, wytwarzając dorosłe tasiemce. Stan ten jest znany jako tenasis i zwykle nie powoduje żadnych objawów. Jednak ludzie z tenazą mogą rozwinąć wągrzycę, ponieważ osoby zakażone wydalają jaja z kałem i mogą potencjalnie połknąć jaja (autoinfekcja). Osoby te mogą również zwracać jaja Taenia solium z jelit do żołądka.

Wągrzyca zwykle występuje, gdy osoba spożywa żywność, zwłaszcza wieprzowinę zanieczyszczoną T. solim (nie robaki). Jaja wędrują przez krwioobieg, ostatecznie trafiając do mięśni, komórek podskórnych, mózgu i innych tkanek w ciele. Po 60-90 dniach z jaj wylęgają się i rozwijają cysty larwalne (cysticercus). Torbiele pozostają w tkankach organizmu w nieskończoność, nie mogąc przejść do kolejnego etapu swojego cyklu życiowego. Dopóki te larwy pozostają żywe, wydają się być w stanie „zamaskować” się przed układem odpornościowym gospodarza, powodując jedynie łagodne objawy. Ostatecznie jednak larwy obumierają, uruchamiając silną obronę immunologiczną przeciwko niemu lub otaczającej torbieli. Sama cysta może stać się ogromna. Takie reakcje zapalne mogą prowadzić do poważnej choroby, zwłaszcza jeśli torbiele znajdują się w ośrodkowym układzie nerwowym lub sercu.

Dotknięte populacje

Wągrzyca dotyka w równej liczbie mężczyzn i kobiety. Niektóre formy wągrzycy, takie jak wągrzyca racemiczna, występują częściej u kobiet.

Wągrzyca występuje najczęściej, gdy ludzie żyją w bliskim kontakcie ze świniami. Tak więc wysokie wskaźniki chorobowości występują w Meksyku, Ameryce Łacińskiej, Afryce Zachodniej, Rosji, Indiach, Pakistanie, północno-wschodnich Chinach i południowo-wschodniej Azji. W Europie choroba występuje najczęściej wśród ludów słowiańskich.

Diagnostyka

Rozpoznanie wągrzycy można postawić na podstawie dokładnej oceny klinicznej, szczegółowego wywiadu pacjenta oraz różnych specjalistycznych badań. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) są wykorzystywane do diagnozowania neurocysticerkozy. zdjęcie powyżej).

Leczenie

W wielu przypadkach osoby z bezobjawową wągrzycą nie wymagają leczenia.

Kiedy objawy są obecne, ludzie są często leczeni lekami lub chirurgicznie.

W leczeniu wągrzycy stosuje się lek przeciwpasożytniczy albendazol (Nemozole).

Przed opracowaniem albendazolu w leczeniu osób z chorobą często stosowano lek przeciwpasożytniczy prazikwantel (biltricide). Infekcję dorosłych tasiemców można wyeliminować za pomocą leki przeciwpasożytniczetakie jak niklosamid lub paronomycyna.

Napady drgawkowe, czasami związane z neurocysticerkozą, można leczyć lekami przeciwdrgawkowymi, takimi jak fenytoina (dilantin) lub lorazepam (ativan).

W leczeniu niektórych osób z wągrzycą można zastosować różne terapie chirurgiczne. Wodogłowie można leczyć, wkładając rurkę (przetokę) w celu odprowadzenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z mózgu do innej części ciała. W niektórych przypadkach można wykonać chirurgiczne usunięcie cyst (cysticercus). Cysticercus wpływające na oczy można również usunąć chirurgicznie.

Inne terapie są objawowe i podtrzymujące.

Prognoza

Większość pacjentów z wągrzycą miąższową pozostaje bezobjawowa lub rozwija się samoograniczające napady padaczkowe.

Wśród pacjentów, u których dochodzi do zwapnienia śródmózgowego, większość ma nawracające drgawki, jeśli nie są leczeni lekami przeciwdrgawkowymi. Dzięki leczeniu przeciwdrgawkowemu napady są zwykle łatwo kontrolowane.

Po zakażeniu pacjenci stają się odporni na reinfekcję.

Na całym świecie w 2010 roku choroba była odpowiedzialna za około 1200 zgonów, w porównaniu z 700 w 1990 roku. Według szacunków z 2010 r. wągrzyca co roku zabija co najmniej 50 000 osób na całym świecie.

Środki kontrolne i zapobiegawcze

Do zapobiegania, kontroli i potencjalnej eliminacji T. solium wymaga odpowiednich interwencji w zakresie zdrowia publicznego, obejmujących takie aspekty, jak zdrowie zwierząt, zdrowie ludzi i środowisko. Dla T. soli, można przeprowadzić różne kombinacje ośmiu rodzajów środków kontroli, w zależności od warunków w poszczególnych krajach:

• masowe przepisywanie leków przeciw tenazie;
• identyfikacja i leczenie przypadków teniozy;
• edukacja zdrowotna, w tym higiena i bezpieczeństwo żywności;
• urządzenia sanitarne;
• ulepszone praktyki hodowli świń;
• lek przeciwrobaczy dla świń (oxfendazol w dawce 30 mg/kg – dostępny w handlu i zarejestrowany środek do leczenia wągrzycy u świń);
• szczepienie świń (szczepionka TSOL18 - dostępna na rynku);
• wzmocnienie kontroli weterynaryjnej i sanitarnej przetwórstwa mięsnego i mięsnego.

Wciąż brakuje wiarygodnych danych epidemiologicznych dotyczących rozmieszczenia geograficznego T. Tenaza soli i wągrzyca u ludzi i świń.

Ustanowienie odpowiednich mechanizmów nadzoru mogłoby zapewnić możliwość zgłaszania nowych przypadków wągrzycy u ludzi i świń, co pozwoliłoby na identyfikację społeczności lokalnych o wysokim poziomie ryzyka oraz podejmowanie działań kontrolnych i zapobiegawczych na zidentyfikowanych obszarach środki.