Chemiczne zapalenie płuc: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Co to jest chemiczne zapalenie płuc?

Chemiczne zapalenie płuc Jest stanem zapalnym płuc spowodowanym aspiracją lub wdychaniem substancji drażniących. Czasami nazywa się to „chemicznym zapaleniem płuc”, chociaż nie jest zaraźliwe. Istnieją dwa główne rodzaje chemicznego zapalenia płuc: ostre i przewlekłe.

Substancje drażniące, które mogą powodować chemiczne zapalenie płuc, obejmują wymioty, bar stosowany w obrazowaniu przewodu pokarmowego, chlor gazowy (między innymi środkami płucnymi), połknięta benzyna lub inne destylaty ropy naftowej, połknięte lub wchłonięte przez skórę pestycydy, gazy z galwanizacji, dym i inny. Choroba może być również spowodowana stosowaniem inhalatorów. Zespół Mendelssohna jest rodzajem chemicznego zapalenia płuc.

Oleju mineralnego nie należy podawać doustnie małym dzieciom, zwierzętom domowym, osobom z kaszlem, przepuklinami refluks rozworu przełykowego lub nocnego, ponieważ może powodować powikłania, takie jak lipidy zapalenie płuc. Ze względu na niską gęstość łatwo wchłania się do płuc, skąd organizm nie może go usunąć. U dzieci olej może zakłócać normalne oddychanie u dzieci, powodując śmierć komórek mózgowych i nieodwracalny paraliż i/lub uszkodzenie mózgu.

Oznaki i objawy

Pikantny:

• kaszel;
• ciężki oddech;
• głód powietrza (uczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza);
• nieprawidłowe dźwięki w płucach (wilgotny, bulgoczący oddech);
• ból w klatce piersiowej, ucisk lub płonący.

Chroniczny:

• uporczywy kaszel;
• duszność (duszność);
• szybkie oddychanie (przyspieszony oddech);
• zwiększona podatność na choroby układu oddechowego.

Objawy przewlekłego chemicznego zapalenia płuc mogą być obecne lub nie, i mogą minąć miesiące lub lata, zanim staną się zauważalne.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Chemiczne zapalenie płuc występuje, gdy substancja toksyczna dla płuc jest wdychana (assowana). Problem jest wynikiem podrażnienia, a nie infekcji. Najczęstszą aspirowaną substancją toksyczną jest sok żołądkowy, a zatem chemiczne zapalenie płuc może wystąpić u osoby, gdy zachoruje na wymioty. Wdychanie wymiocin może wystąpić, jeśli wymioty wystąpią u osoby, która nie odzyskała jeszcze pełnej świadomości, np.: po napadzie padaczkowym lub przedawkowaniu narkotyków/narkotyków lub alkoholu, lub gdy osoba odzyskuje rozsądek po znieczulenie.

Chemiczne zapalenie płuc może być również spowodowane aspiracją oleistych środków przeczyszczających (takich jak olej mineralny, olej rycynowy i olej parafinowy) oraz węglowodorów (takich jak benzyna, nafta i produkty naftowe).

Istnieją dwa rodzaje zapalenia płuc:

• Ostre zapalenie płuc pojawia się nagle po inhalacji substancji.
• Długotrwałe (przewlekłe) zapalenie płuc występuje po długotrwałej ekspozycji na niskie poziomy tej substancji. Powoduje to stan zapalny i może prowadzić do sztywności płuc. W rezultacie płuca zaczynają tracić zdolność dostarczania tlenu do organizmu. Nieleczony stan ten może powodować niewydolność oddechową i śmierć.

Diagnostyka

Rozpoznanie chemicznego zapalenia płuc dla lekarzy jest zwykle jasne na podstawie sekwencji zdarzeń, jeśli dostępne są informacje na ich temat. Prześwietlenie klatki piersiowej i pomiar ilości tlenu i dwutlenku węgla w próbce krwi mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

Początkowe prześwietlenie klatki piersiowej może być normalne przez 48 godzin, dlatego opóźnione prześwietlenie klatki piersiowej jest ważne, gdy ekspozycja jest znaczna. Najczęstszą prezentacją na zdjęciu rentgenowskim jest obrzęk płuc, chociaż donoszono o różnych zmętnieniach na zdjęciach rentgenowskich.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie chemicznego zapalenia płuc polega na tlenoterapii i w razie potrzeby czasowej sztucznej wentylacji płuc aparatem oddechowym przez rurkę wprowadzoną do gardła. W celu usunięcia wydzieliny i zaaspirowanych cząstek pokarmu z dróg oddechowych możliwe jest odsysanie przez tchawicę. Aby to osiągnąć, można zastosować bronchoskopię (oględziny dróg oddechowych przez elastyczną rurkę z systemem optycznym).

Pomimo tego, że antybiotyki są zwykle nieskuteczne w tej chorobie, często są przepisywane, ponieważ lekarze nie są w stanie jednoznacznie odróżnić chemicznego zapalenia płuc od bakteryjnego zachłystowe zapalenie płuc, podczas gdy często bakteryjne zapalenie płuc może rozwinąć się jako powikłanie chemicznego zapalenia płuc.

Aby zapobiec chemicznemu zapaleniu płuc u osób zagrożonych, lekarze mogą zalecić różne strategie. Obejmują one odstawienie lub zmniejszenie dawki leków przeciwlękowych. Mogą również sugerować lekkie uniesienie wezgłowia łóżka, aby zapobiec przedostawaniu się pokarmu, płynu lub kwasu z żołądka do gardła, a następnie do płuc. Aby zmniejszyć ryzyko aspiracji, pacjenci mogą potrzebować spożywania tylko określonej konsystencji pokarmu lub picia skondensowanych płynów. Logopeda może nauczyć ludzi konkretnych technik połykania (takich jak połykanie z przyciśnięciem podbródka do klatki piersiowej), aby zmniejszyć ryzyko dostania się pokarmu i płynów do płuc.

Prognoza

W oryginalnej serii prac Curtisa Lestera Mendelssohna z 1946 r. Mendelssohn opisał 61 pacjentek położniczych którzy zaaspirowali kwas żołądkowy podczas znieczulenia i wszyscy wyzdrowieli całkowicie klinicznie w ciągu 24-36 godzin. Kolejne badania u starszych pacjentów wykazały chemiczne zapalenie płuc śmiertelność od 30 do 62%, ponieważ chemiczne zapalenie płuc często prowadzi do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Śmiertelność z powodu ciężkiego chemicznego zapalenia płuc (zespół Mendelssohna) może sięgać nawet 70%.

Komplikacje

Ostre powikłania obejmują wtórne zapalenie płuc. Powikłania długoterminowe obejmują: zespół ostrej niewydolności oddechowej, rozstrzenie oskrzelizacierać zapalenie oskrzelików i zniszczenie płuc.